Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Инфекции, сопровождающиеся спазмом мышц
Столбняк Столбняк развивается вследствие загрязнения ран спорами анаэробной бактерии Clostridium tetani. Споры прорастают в вегетативную форму, которая делится и образует два эндотоксина, связывающихся с аксонами периферических нервов и в течение нескольких часов достигающих спинного мозга. После этого токсины связываются с телами тормозных вставочных нейронов, препятствуя высвобождению тормозного нейромедиатора глицина, что приводит к гиперактивности двигательных нейронов. Токсин разносится также с кровью и спинномозговой жидкостью. Клинические признаки Клинические признаки развиваются через 2–20 дней после ранения. Классические признаки – «поза игрушечной лошадки», спазм жевательных мышц и «сардоническая усмешка» распознаются легко (рис. 15.20); однако, предпочтительнее обнаружить ранние признаки мышечного спазма до того, как состояние животного станет критическим. Часто клинические признаки наиболее выражены в тех местах, откуда токсин впервые проник в нервную систему. Кошки устойчивее собак, и у них возможно развитие локализованного столбняка (рис. 15.21). В тяжелых случаях возможна дыхательная недостаточность в результате спазма глотки или дыхательных мышц, а также симпатические проявления, например, аритмии, повышенное кровяное давление, гипертермия и спазм сосудов.
Подписи к рис. Рис. 15.20: собака, больная столбняком, с классической «сардонической усмешкой» (насмешливым выражением) в результате ослабления торможения в лицевом нерве. Уши сдвинуты и лоб покрыт складками. Отмечается кривошея из-за неравномерного поражения шейных мышц. Слюна стекает из пасти из-за затрудненного глотания. Первыми симптомами у этой собаки были трудное открывание рта и невозможность закрыть левый глаз через 2 недели после лечения зубов. Все признаки генерализованного стоблняка стали очевидны 5 дней спустя. Рис. 15.21: локализованный столбняк у кошки. Распространение токсина ограничилось нейронами, иннервирующими группу мышц вокруг места ранения, и признаки мышечного оцепенения ограничены только одной конечностью (с любезного разрешения Малколма МакКи).
Диагностика Очень немногие заболевания сопровождаются острым приступом мышечного оцепенения, и клинические признаки генерализованного столбняка очень характерны для данного заболевания. Симптомы локализованного столбняка могут быть менее четкими в зависимости от пораженной группы мышц. Возможно увеличение концентрации мышечных ферментов и неспецифические изменения при электромиографии. Бактериологический посев из раны почти никогда не дает результатов. Основным дифференциальным диагнозом при обеих формах столбняка является полимиозит. Дифференциация столбняка и полимиозита обычно делается на основании клинических признаков. Боль в мышцах, меньшее сопротивление при сгибании конечностей (особенно при повторяющейся стимуляции) и очень высокая концентрация креатинкиназы более выражены при полимиозите. Также необходимо исключить отравление стрихнином.
Лечение Цели лечения следующие: остановить дальнейшее образование токсинов; предотвратить дальнейшее связывание; обеспечить поддерживающий уход. Очень важно найти и обработать раны; чаще всего они обнаруживаются на пальцах. Самым подходящим антибиотиком является пенициллин (амоксициллин и ампициллин менее эффективны) или метронидазол, которые первоначально вводят внутривенно. Столбнячный антитоксин в дозе 30000–100000 единиц для собак и 5000 единиц для кошек вводят внутривенно. За 30 минут до этого нужно ввести 0,1 мл подкожно, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций. Введение антитоксина можно повторять ежедневно; однако, вопрос о его эффективности спорный. Автор обнаружил, что исход тяжелых случаев болезни улучшался также при интратекальном введении антитоксина. (500–3000 ед., разведенные в стерильной воде 1:10), это предотвращало распространение токсина со спинномозговой жидкостью. Эта процедура должна выполняться только ветеринаными врачами, имеющими опыт миелографии. Антитоксин не действует на связанный токсин, который остается в связанном состоянии 3 недели или более. Как результат, клиническое улучшение займет по крайней мере столько времени, но для нормализации состояния обычно необходимо 2–3 месяца. Манипуляции с животным и стресс ухудшают состояние, поэтому пациента следует поместить в тихое затемненное место. Лечение гипертермии (возникающей в результате сокращения мышц и симпатических проявлений) может быть сложным. Мышечный спазм можно уменьшить седацией бензодиазепином, ацепромазином или барбитуратами. Часто возникает необходимость в поддерживающей терапии, например, инфузии жидкостей и переворачивании каждые 4 часа для профилактики пролежней.
У больных животных возможны трудности с приемом пищи из-за тризма, спазма мышц глотки, расширения пищевода или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лучше давать жидкую пищу, и в тяжелых случаях может потребоваться фарингостомическое или гастростомическое питание.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-13; просмотров: 137; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.200.78 (0.007 с.) |