Основные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Основой диагностики инфекционных заболеваний служат анамнестические данные. Устанавливают наличие болевого синдрома, рвоты, характер лихорадки, озноб, жалобы, хронологию симптомов. В клинических условиях производится обследование больного. Устанавливаются симптомы заболевания. По достоверности, симптомы инфекционных заболеваний делятся на три группы: · абсолютные · опорные симптомы инфекционных заболеваний · наводящие Абсолютные симптомы встречаются при определенном заболевании. Такие признаки позволяют уверенно ставить диагноз конкретной болезни. Пример таких симптомов - характерные высыпания при оспе, опистотонус и тризм при столбняке. Опорные симптомы - признаки инфекционного заболевания, встречающиеся и при других болезнях. Эти признаки служат основанием для вероятностного диагноза больного. Например, ригидность мышц затылка характерна при гнойных менингитах, но встречается и при субарахноидальном кровоизлиянии. Наводящие симптомы не дают даже предположительного диагноза. Эти симптомы характерны для группы заболеваний в равной степени вероятности. Их наличие дает направление дальнейшей диагностике, определению одного заболевания из группы. Примером наводящего симптома инфекционных заболеваний служит головная боль. Она является признаком менингитов, сыпного тифа, менингоэнцифалитов, гриппа, брюшного тифа, малярии, энтеровирусной инфекции. Определяющим фактором является эпидемиологический анамнез. На его основе выясняются вероятные контакты больного с предполагаемыми источниками возбудителя. Определяется наличие факторов передачи инфекции. К ним относятся - контакты с больными, профессия, нахождение в зараженной местности или в благоприятных для выживания бактерий условиях. Осмотр эпидемического очага.При осмотре эпидемического очага оценивают его общее санитарно-гигиеническое состояние с позиций выяснения условий, способствующих осуществлению механизма передачи возбудителей данной инфекции и путей ее распространения. Для этой цели проводится обследование жилища заболевшего (комнаты, квартиры, дома), определяются характер водоисточника и система удаления нечистот, характер питания, условия приготовления пищи, состояние и способ мытья столовой и кухонной посуды (последнее особенно важно при обследовании очагов кишечных инфекций). При осмотре жилища следует обратить внимание на наличие бытовых паразитов - мух, блох, вшей и возможности выполнения требований личной гигиены. В некоторых случаях необходимо познакомиться с условиями труда заболевшего, а если это ребенок, то и санитарным состоянием детского учреждения, которое он посещает. В случае обследования очагов зоонозной инфекции собирают также материалы о распространении заболеваний среди домашних животных, выясняют степень и характер контакта людей с этими животными. В случае заболевания кровяной инфекцией целесообразно провести и энтомологическое обследование, выяснить наличие и численность возможных переносчиков, а также условия, способствующие их нападению на человека. При эпидемиологическом обследовании природно-очаговых инфекций используют данные зоологических наблюдений. При осмотре эпидемического очага данные, собранные при опросе больного, необходимо уточнить и дополнить сведениями от окружающих его лиц, а также обязательно проверить ход выполнения противоэпидемических мероприятий, рекомендованных врачом, выявившим больного, обращая внимание на выявление заболевших среди общавшихся с больным. По результатам эпидемиологического обследования очага составляются соответствующие документы: 1) Карта эпидемиологического обследования очага (уч. ф. N357/y) - если обследованию подвергался очаг по месту жительства больного (квартира, дом); 2) Акт эпидемиологического обследования очага - если обследованию подвергался очаг по месту работы, учебы или размещения организованного коллектива (предприятие, учреждение, школа, детское дошкольное учреждение и т. д.).

Многие инфекционные заболевания протекают бессимптомно. В этом случае, лабораторная диагностика является единственным инструментом в определении заболевания.

Лабораторная диагностика основана на проведении тестов материала больного и наблюдение его в динамике. Материалом для лабораторного анализа служат выделения больного - моча, кал, рвотная масса. Слизистые оболочки, среда обитания, продукты потребления, кровь. Во всех случаях производится общий анализ крови, мочи и кала. Это может изначально дать важные сведения и задать направление дальнейшему диагностированию.

Лабораторная диагностика