Тема 8: «Энтеровирусные инфекции»

 

I Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Какие вирусы вызывают энтеровирусную инфекцию

2. Классификация энтеровирусов

3. Источник заболевания энтеровирусной инфекции и пути передачи

4. Перечислите эпидемиологические признаки,характерные для энтеровирусной инфекции.

5. Патоморфологические данные при вирусных поражениях ЦНС

6. Назовите основные клинические формы (варианты) энтеровирусной инфекции.

7. Укажите фазы патогенеза и морфологические изменения в органах.

1. Назовите основные симптомы эпидемической миалгии, серозного менингита, полиомиелитоподобной формы энтеровирусной инфекции.

9. Показатели тяжести, дайте характеристику атипичных форм.

10. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз клинических форм энтеровирусной инфекции.

11. Клинико-ликворологические симптомы серозного менингита

12. Методы забора материала для серо-,вирусологического обследования

1. Назовите основные принципы терапии заболевания, критерии выписки.

14. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге, неспецифическая профилактика Коксаки и ЕСНО-инфекции.

 

II Целевые задачи.

Студент должен знать: 1. Историю вопроса, роль отечественных ученых. 2. Этиологию энтеровирусной инфекции. 3. Эпидемиологию. 4. Патогенез и морфологические изменения в органах. 5. Классификацию энтеровирусной инфекции. 6. Клиническую характеристику различных форм Коксаки и ЕСНО-инфекции, ранние признаки. 7. Показатели тяжести, течение и исходы в зависимости от возраста детей. 8. Методы лабораторных исследований. 9. Заболевания, с которыми следует дифференцировать Коскаки и ЕСНО-инфекции. 10. Терапию энтеровирусной инфекции. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Студент должен уметь: 1. Соблюдать правила работы у постели больного энтеровирусной инфекцией. 2. Собрать эпид. анамнез и анализ заболевания, обратить внимание на полиморфизм клинических форм в очагах инфекции и учесть сезонность 3. Осмотреть больного, выявить основные признаки, характерные для Коксаки и ЕСНО-инфекции: склерит, экзантема, герпетические высыпания на дужках зева, наличие приступообразных болей в груди, боли в животе, ограничение активности и подвижности ребенка, характер и частота стула, наличие менингеальных симптомов. 4. Отразить данные анамнеза и осмотра в истории болезни и обосновать диагноз с указанием клинической формы заболевания, тяжести и течения. 5. Составить план обследования больного (смывы из зева и кал на вирусы, серологическое исследование, ИФА, мазки из носа на иммунофлюоресценцию). 6. Назначить лечение с учетом периода и тяжести болезни, а также возраста и преморбидного состояния. 7. Выписать рецепты на основные препараты используемые в лечении (виферон, диксаметазон, трентал, пирацетам, строфантин и др.) 8. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге (сроки изоляции больных, карантин, интерферон и иммуноглобулин контактным детям, дезинфекция, заполнить экстренное извещение в СЭС). 9. Написать эпикриз с оценкой течения болезни, дать рекомендации в периоде выздоровления.

Список рекомендуемой литературы: Обязательная 2. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М. «Медицина» 1990 г. Дополнительная 7. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболевания у детей Москва 1999 г. Берман Р.Е.,Воган В.К. Руководство по педиатрии.-М.:Медицина,1992-Кн.3 Фомин В.В.,Гаспарян М.О. и др. Детские инфекционные болезни,в 3 частях.-Екатеринбург:Изд-во Уральского ун-та,1992 Милютина Л.Н.,Горелов А.В.,Воротынцева Н.В.Диагностика и лечение ОКИ у детей //Библиотека практического врача:Актуальные вопросы современной педиатрии.-М.,1998 Лещинская Е.В.,Мартыненко И.П. острые вирусные энцефалиты у детей.-М.:Медицина,1990 Вельтищев Ю.Е.,Кабринский Б.А.Неотложные состояния у детей.-М.:Медицина,1994

III Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

 

1. Перечислите пути инфицирования Э.И.

 

А)

Б)

В)

 

2. Что характерно для Э.И

 

А) лихорадка

Б)

В)

3. Какие клинические формы энтеровирусной инфекции вы знаете:

А) менингиальная

Б)

В)

Г)

4. Какие признаки характерны для энтеровирусной экзантемы:

А) лихорадка

Б)

В)

5. Типичными симптомами паралитического полиомиелита являются:

А) боли в конечностях

Б)

В)

Г)

6. Появление симптомов при менингоэнцефалитической форме полиомиелита:

А)

Б) менингиальные симптомы

В)

Г)

 

7. Составьте план обследования и лечения больного с диагнозом «Серозный менингит»

Обследование	Лечение

 

8. В группе детского сада в течение трех дней заболело несколько детей. У двух из них установлен диагноз «Серозный менингит»,у одного-«Аппендицит»,у трех «ОРЗ».У двух «Острая кишечная инфекция».

Ответьте на вопросы:

a) Какую этиологию вспышки можно предположить

b) Как отдифференцировать энтеровирусный менингит от паратитного?

c) Как отдифференцировать аппендицит от энтеровирусной миалгии

d) Как провести дифференциальную диагностику при энтеровирусном поражении верхних дыхательных путей и ЖКТ от заболеваний иной этиологии

 

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

Пути инфицирования Э.И.

а) трансмиссивный

б) фекально-оральный

в) воздушно-капельный

г) трансплацентарный