Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Свойства функциональных шумов.
- как правило систолические; - непродолжительные, выслушиваются в середине систолы; - характер их мягкий, музыкальный; - - выслушиваются на ограниченном участке, не проводятся в другие точки; - - непостоянные, зависят от положения тела (лучше – в положении лежа), резко ослабевают на глубине вдоха, при физической нагрузке меняют тембр и интенсивность. Из внесердечных – шумы при анемии, обусловлены изменением реологических свойств крови. Измерение АД. У детей должна использоваться определенная ширина манжетки: До 2-х лет – 2-4см, 3-6 лет – 6-8см, школьники – 10-12см Максимальное АД – 80+2n, минимальное АД – составляет приблизительно 1/2 от максимального.
Лекция 3
Тема: “АФО органов пищеварения. Методика исследования.”
Полость рта у ребенка относительно мала, заполнена языком. Язык короткий, широкий и толстый. Губы и щеки сравнительно толстые, с достаточно развитой мускулатурой и плотными жировыми комочками Биша. На деснах имеются валикообразные утолщения, играющие роль в акте сосания. Слизистая оболочка полости рта нежная, богато снабжена кровеносными сосудами и относительно сухая. Сухость обусловлена недостаточным развитием слюнных желез у детей до 3-4 месяцев. С 3-4 месяцев наблюдается физиологическая саливация. Слюна – результат секреции трех пар слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных) и большого количества мелких железок слизистой оболочки полости рта. Реакция слюны у новорожденных нейтральная или слабокислая. С первых дней жизни в ней содержится амилолитический фермент. Вход в гортань у ребенка грудного возраста лежит высоко над нижнезадним краем небной занавески и соединен с полостью рта; благодаря этому пища движется по сторонам от выступающей гортани через сообщение между полостью рта и глоткой. Поэтому ребенок может дышать и сосать одновременно. Пищевод у новорожденных имеет воронкообразную форму. Вход в пищевод у новорожденного расположен на уровне 3-4 шейных позвонков, к 2 годам - на уровне 4-5, к 12 годам – 6-7. Длинна пищевода у новорожденного – 10 – 12 см, ширина – 5-7 мм, к году – 12-15 мм, к 12-15 г - 15-19 мм. Анатомические сужения пищевода: в начальной части, на уровне бифукации трахеи и диафрагмальное. У новорожденных детей они выражены очень слабо. К особенностям пищевода следует отнести полное отсутствие желез и недостаточное развитие мышечной и эластичной тканей. Слизистая оболочка его нежна и богата снабжена кровеносными сосудами.
Желудок. Расположен в левом подреберье, привратник находится приблизительно на середине между пупком и мечевидным отростком. У детей грудного возраста желудок расположен горизонтально, а когда ребенок начинает ходить желудок постепенно принимает вертикальное положение. К рождению дно и кардинальный отдел развиты недостаточно (формирование кардинального отдела заканчивается к 8 годам), пилорический отдел – удовлетворительно, что и объясняет легкость срыгивания у грудных детей. Срыгиванию способствует также заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия) Емкость желудка новорожденного составляет 30-35 мл, к году увеличивается до 200-250 мл, к 8 годам достигает – 1000 мл. Слизистая оболочка желудка богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, содержит мало пищеварительных желез. Мышечный слой развит недостаточно. Отмечается скудное выделение желудочного сока, обладающего низкой кислотностью. В целом секреторный аппарат желудка у детей первого года жизни развит недостаточно и функциональные способности его низкие. Желудочный сок ребенка грудного возраста содержит те составные части, что и у взрослого: сычужный фермент (створаживающий молоко), соляную кислоту, пепсин (расщепляет белки) и липазу (расщепляет нейтральные жиры), но содержание их понижено. Общая кислотность на первом году жизни в 2,5-3 раза ниже, чем у взрослых, и ровна 20-40. Первые месяцы жизни моторная функция желудка плохо выражена, перистальтика вялая, газовый пузырь увеличен. У детей грудного возраста возможно повышение тонуса мускулатуры желудка в пилорическом отделе, максимальным проявлением которого является пилороспазм. К 2 годам структурные и физиологические особенности желудка соответствуют таковым у взрослого человека. Двенадцатиперстная кишка новорожденного расположена на уровне первого поясничного позвонка, к 12 годам она опускается до 3-4 поясничного позвонка. У детей раннего возраста она весьма подвижна, к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует и уменьшает ее подвижность.
В верхней части 12-перстной кишки происходит ощелачивание кислого желудочного содержимого. В тонком кишечнике грудного ребенка содержится много газов, которые постепенно исчезают к 7 годам. У взрослых в норме газов в кишечнике нет. Особенности новорожденных и грудных детей · большая проницаемость кишечного эпителия; · слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон; · обильное кровоснабжение; · недостаточность секреторного аппарата и незаконченное развитие нервных путей; Все это способствует легкому возникновению функциональных нарушений, генерализации инфекционного процесса и аллергических реакций. После 5-7 лет гистологическое строение слизистой такое же, как и у взрослых. Тонкая брыжейка, быстрый рост ее в течение первого года жизни способствует частым инвагинациям. Аппендикс – у новорожденного – 4-5 см, у взрослого его длина – 9-12 см, обладает большой подвижностью, часто занимает ретроцекальное положение, может оказаться в любой части живота из-за длинной брыжейки. Прямая кишка у детей первых месяцев относительно длинная и при заполнении может занимать весь малый таз. Свое окончательное положение прямая кишка занимает к 2 годам. Благодаря хорошо развитому подслизистому слою и слабой фиксации слизистой оболочки у детей раннего возраста нередко наблюдается ее выпадение. Содержание кишечного сока: энтерокинеза, щелочная фосфатаза, эрепсин, липаза, амилаза, мальтаза, нуклеаза, т. е. содержание как и у взрослых, но активность снижена. У грудного ребенка есть особое полостное внутриклеточное пищеварение, адаптированное к лактотропному питанию, и внутриклеточное, осуществляемое пиноцитозом. Белки и жиры женского молока частично всасывается нерасщепленными. Моторика у детей грудного возраста весьма энергична, что вызывает частое опорожнение кишечника. В первые 2 недели жизни – 3-6 раз в сутки, затем реже. К концу первого года жизни оно становится произвольным актом. Печень – самый большой орган брюшной полости, у новорожденных на нее приходится 4% массы тела, у взрослых – 2%. После рождения печень продолжает расти. В возрасте от1 до3 лет край печени выходит из-под правого подреберья и легко прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги. С 7 лет край печени не пальпируется. К 8 годам морфологическое и гистологическое строение печени соответствует строению взрослых. Функции печени: · выработка желчи (участвует в процессе пищеварения, стимулирует моторную функцию кишечника и санирует его содержимое); · депо питательных веществ (гликоген, белки, жиры); · барьерная, дезинтоксикационная функция; · обмен всех веществ; · депо крови, кроветворение. Методика исследования. Расспрос. Наиболее частая жалоба – боли в животе. Необходимо уточнить: · локализацию; · иррадиацию; · характер; · периодичность; · сезонность; · связь с приемом пищи, (ранние – спустя 30 мин - 1,5 часа; поздние – 1,5-3 часа; голодные через 6-7 часов и исчезающие после приема пищи; ночные – возникают с 23 до3 утра и исчезающие после приема пищи). Рвота: · характер (пищеводная, желудочная, кровавая, кишечная, центральная); · время возникновения; · частоту; · облегчение после рвоты. Отрыжка (воздухом, кислым, пищей, тухлым), с чем связана, частоту. Изжога – частота, связь с приемом пищи или лекарственных препаратов, положением тела. Аппетит – снижен, анорексия. Стул – характер, периодичность (запоры, поносы), наличие примесей, дегтеобразный стул. Метеоризм, урчание.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 243; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.122.160 (0.013 с.) |