Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие и специальные показатели смертности
Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране введена обязательная регистрация причин смерти. Смертность населения — одна из наиболее болевых проблем современного демографического развития Российской Федерации. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности:
Среднегодовая численность населения рассчитывается как полусумма численности населения на начало и конец года. Критерии оценки общего годового коэффициента смертности представлены в табл. 4. Таблица 4 Оценка уровня общей смертности
Общий показатель смертности населения России в 2013 г. составил 13‰.
При анализе коэффициентов смертности, наряду с общим, рассчитывают специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии, причины смерти и т. д. Вычисление специальных показателей смертности проводится по общепринятой методике: как отношение числа умерших определенного пола (возраста, профессии) к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умноженное на 1000. Возрастные коэффициенты смертности рассчитывают для населения в целом, а также отдельно для мужчин и женщин и являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Выражаются возрастные коэффициенты смертности, как и большинство других демографических коэффициентов, в промилле (‰). Специальные показатели смертности:
Для более детального определения задач в борьбе за дальнейшее снижение смертности населения необходим анализ повозрастной смертности и ее причин. Структура причин смертности Структура смертности по причинам смерти также меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. Структура причин смертности населения России (данные Минздрава, 2014 г.): · Болезни системы кровообращения — 49,9%; · Новообразования — 15,3%; · Внешние причины: травмы, отравления, суициды — 9,1%; · Болезни органов пищеварения — 5,0%; · Болезни органов дыхания — 4,0%. В России более половины смертей, начиная с 1970-х годов, обусловлены болезнями системы кровообращения. В отдельные годы доля умерших от этого класса причин смерти превышала 56%, а в 2011 г., по данным помесячной регистрации, составила 55,6%. Среди заболеваний системы кровообращения выделяют, прежде всего, ишемическую болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней этого класса (52,5% в 2011 г., или 29,2% общего количества умерших). Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (31,0%). Второе место среди причин смерти по количеству смертей занимают новообразования (в основном злокачественные), хотя иногда они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2011 г., по данным помесячной регистрации, новообразования стали причиной смерти 15% умерших (в том числе злокачественные новообразования 14,9%). В последние годы доля умерших от новообразований растет, что вполне согласуется с тенденцией старения населения. Однако пока она не достигла показателей в 1970 и 1990 гг. Третье место среди причин смерти в России до сих пор прочно удерживают внешние причины смерти, выходя в отдельные периоды (1993–1996 и 1999–2005 гг.) на второе место. В последние годы доля умерших от внешних причин устойчиво сокращается, опустившись, начиная с 2008 года, ниже уровня 1990 г. (12%). По данным помесячной регистрации, в 2011 г. она снизилась до 9,8%, хотя, вероятно, будет несколько выше по уточненным данным годовой разработки. Это можно расценить как благоприятную тенденцию последних лет, поскольку такая структура причин смерти ближе к структуре смертности населения в развитых странах мира с более низким уровнем смертности. Однако, несмотря на устойчивое и значительное снижение, наблюдаемое с 2003 г., смертность от внешних причин в России остается крайне высокой.
Материнская смертность согласно определению ВОЗ — это смертность женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Один из основных интегрирующих показателей здоровья женщин репродуктивного возраста и качества работы родовспомогательных учреждений. Данный показатель позволяет оценить все потери беременных от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии. В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 100000 живорожденных. Методика расчета показателя:
Выделяют две основные группы случаев материнской смертности: I группа — смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами (смерть в результате акушерских осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения; II группа — смерть женщины, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности. Поздняя материнская смерть — смерть женщины вследствие причин, прямо или косвенно связанных с родовспоможением, в период от 42 дней до 1 года после окончания беременности. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины смерти. Регистрация и учет материнской смертности ведутся в соответствии с теми же правилами, что и общей смертности. Уровень материнской смертности в России составил в 2013 г. 11,3 случаев на 100000 родившихся живыми. Показатель материнской смертности в России постоянно снижается. Младенческая смертность — этосмертность детей в возрасте до одного года. В настоящее время в статистике детской смертности выделяют ряд показателей. 1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни). 2. Смертность детей в возрасте до 5 лет. 3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы. Величина младенческой смертности служит мощным информативным показателем уровня социально-экономического развития страны.
Причины младенческой смертности в России (Минздрав, 2013 г.): · болезни перинатального периода — 49,0%; · врожденные пороки развития — 21,3%; · заболевания органов дыхания — 11%; · синдром внезапной смерти — 1,9%; · инфекционные болезни — 1,3%. В России в 2014 г уровень младенческой смертности составил 7,4‰. Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий — до 10,0‰, средний — 10,1–19,9‰, высокий — 20‰ и более. Методика расчета показателей младенческой смертности: 1-й способ (применяется при стабильном уровне рождаемости):
2-й способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициенты 1/3, 2/3. Долголетний опыт многих стран показывает, что из всех умирающих в возрасте до 1 года около 2/3 родилось в том же календарном году и около 1/3 — в году, предшествовавшем году их смерти. Ввиду этого уточненный годовой показатель младенческой смертности исчисляется по рекомендованной ВОЗ формуле Ратса:
3-й способ (самый точный, учитывает конкретные условия):
где х1 — % детей, родившихся и умерших в данном году, от всех умерших детей в данном году; х2 — % детей, умерших в данном году, но родившихся в предыдущем году, от всех умерших детей в данном году. С 1963 г. в России в статистику здоровья и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов после рождения). В свою очередь он подразделяетсяна антенатальный — внутриутробный (до родов), интранатальный — в период родови постнатальный — на первой неделе жизни. Постнатальный период соответствует раннему неонатальному.Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.
Рассчитываются следующие показатели:
Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость. Мертворождение — момент отделения плода от организма матери посредством родов при беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения (в ред. Приказа МЗ РФ №7Н от 16.01.2013).
Анализ младенческой смертности показывает, что наибольшее число детей умирает в период новорожденности. В связи с этим подлежит анализу ранняя неонатальная, поздняя неонатальная, неонатальная, постнеонатальная и перинатальная смертность. Методика расчета этих показателей следующая:
Постнеонатальная (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года):
Определенный интерес представляет определение смертности доношенных и недоношенных детей, умерших в первую неделю жизни, которая определяется по следующим формулам:
Вычисляют также показатель смертности населения старше 1 года.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 2053; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.44.94 (0.035 с.) |