III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Шприц заполняется дезраствором из контейнера с маркировкой «Для дезинфекции шприцев». Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц помещается в контейнер в не- разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снять перчатки и поместить их в контейнер для дезинфекции (вместе с шариками). После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б».

2. Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Выполнение подкожной инъекции гепарина

Гепарин – антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Выпускается во флаконах по 5 мл, дозируется в ЕД, в 1 мл содержится 5000 ЕД гепарина.

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба), профилактика тромбозов, инсульт, после операций на сердце и сосудах, о. инфаркт миокарда.

Противопоказания: повышенная проницаемость сосудов; недостаток факторов свёртывания крови; после операций на головном и спинном мозге, позвоночнике, глазах.

Возможные осложнения: носовые кровотечения, мелена, петехии, гематурия (при появлении даже незначительной гематурии – срочно сообщить врачу).

Места введения: чаще гепарин вводят в переднебоковую поверхность брюшной стенки (исключая зону пупка и вокруг него) после взятия крови из пальца на определение времени свёртываемости крови, реже – в среднюю третьнаружной поверхности плеча.

(также гепарин можно вводить в/в и в/в капельно)

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с иглой 20-30 мм, игла для набора лекарственного средства, флакон с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, нестерильный пинцет, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством, антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 - 2 мл.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; развитие гематомы в месте инъекции; кровотечение из инъекционной ранки.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить флакон с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.