Хііі. Тема: проведение метода девитальной экстирпации пульпы.

1. Цель: Научить интерна навыкам проведенияметода девитальной экстирпации пульпы.

2. Методы обучения: Малые группы.

3. Конечный результат: Владеть навыками метода девитальной экстирпации пульпы.

4. Перечень медицинских изделий и оборудований: Стандартизированный пациент.

5. Описание алгоритма выполнения навыка (8 шагов)

№ п/п	Критерии шагов задания	Не вып. 0-0,1	Част. вып. 0,2-0,3	Вып. 0,4-0,5
	Выбор материалов: почковидный лоток, стоматологическое зеркало, стоматологический пинцет, угловой зонд, экскаватор, гладилка, штопфер, стерильные ватные шарики, боры, наконечники, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина, анестетик, мышьяковистая паста, цинк-эвгеноловая паста.
	Проведение анестезии: в правую руку берет пинцет с ватным шариком, смоченным 10% раствором лидокаина и накладывает на кариозную полость.
	Механическая обработка полости зуба: в правую руку берет наконечник с круглым бором, раскрывает и расширяет кариозную полость, удаляет с нависающих краев эмаль до здоровой ткани зуба. Затем в правую руку берет наконечник с фиссурным бором, среднего затем большого размера, формирует кариозную полость.
	Наложение мышьяковистой пасты в І посещение: в правую руку берет экскаватор и вскрывает рог пульпы. Затем в правую руку берет зонд с мышьяковистой пастой на кончике и накладывает на вскрытый рог пульпы. Сверху накладывает ватный шарик с анестетиком и закрывает временной пломбой из дентин-пасты. В однокорневые постоянные зубы оставляют на 24 часа, многокорневые - на 48 часа.
	Ампутация коронковой пульпы и экстирпация корневой пульпы во ІІ посещение: В правую руку берет наконечник с шаровидным бором, удаляет временную пломбу. Затем экскаватором удаляет ватный шарик, снимает крышу пульповый камеры и проводит ампутацию коронковой пульпы. В правую руку берет пинцет с ватным шариком, смоченным 3% раствором перекиси водорода и обрабатывает полость зуба расширяет устья корневых каналов удлиненным шаровидным бором. Экстирпацию корневой пульпы проводит пульпоэкстрактором, вводя его на глубину корневого канала по стенке в полуобороте и проворачивая 1-2 раза вокруг своей оси, накручивая на себя корневую пульпу. Выведя инструмент из канала по стенке. Проводит медикаментозную обработку 3% раствором гипохлорида натрия, 1% раствором йодинола, 3% раствором перекиси водорода и высушивает бумажными штифтами.
	Пломбирование корневого канала: в правую руку берет наконечник с каналонаполнителем, обмакивает в цинк-эвгеноловой пасте, затем погружает в корневой канал медленно вращательными движениями постепенно заполняя корневой канал.Рентгенологический контроль пломбированного канала: корневой канал должен быть запломбирован до физиологической верхушки корневого канала. Затем сверху накладывает изолирующую прокладку и постоянную пломбу.
	Наложение изолирующей прокладки: в правую руку берет гладилку с изолирующей прокладкой на кончике и накладывает равномерно на дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентиновой границы тонким слоем. Наложение постоянной пломбы: в правую руку берет гладилку с постоянной пломбой на кончике и накладывает равномерно сверху изолирующей прокладки. Затем в правую руку берет штопфер и уплотняет постоянную пломбу, восстанавливая анатомическую форму зуба.
	Определение окклюзиограммы: в правую руку берет пинцет с копировальной бумагой и накладывает на поверхность пломбы и просит пациента накусить.Проведение шлифование и полирование пломбы: в правую руку берет наконечник с алмазным бором вначале крупнодисперсной, затем мелкодисперсной абразивности и шлифует, боковые поверхности пломбы шлифует штрипсами. Заканчивает пломбирование полированием щеточкой с абразивными пастами, резиновыми кругами и колпачками.