Гормональные препараты гипофиза и гипоталамуса

 

Классифи­кация

Препараты, влияющие на секрецию гормонов гипофиза

Препараты гормонов гипофиза

 

		Рилизинг-факторы		Ингибиторы секреции гормонов		Передней доли гипофиза		Средней* и задней доли гипофиза
Препараты и их синонимы		1. Протирелин 2. Гонадорелин		3. Октреотид (Сандостатин) 4. Даназол (Дановал, Данол) 5. Бромокриптин (Парлодел)		6. Кортикотропин (АКТГ) 7. Соматотропин (Нордитро­пин, Сайзен) 8. Гонадотропин хорионичес­кий (Хориогонин) 9. Гонадотропин менопауз­ный 10. Лактин		11. Интермедин* 12. Окситоцин 13. Десмопрессин (Адиуретин СД)

 

Фармаколо­гичес­кие эффекты		Стимулируют секрецию ТТГ, ЛТГ (1) и ГТГ (2) передней доли гипофиза. Тормозит высвобождение СТГ клетками аденогипофиза у больных акро­мегалией, уменьшает секрецию желудочного сока, инсулина (3). Подавляет выделение ГТГ (4). Уменьшает секрецию ЛТГ и СТГ в передней доле гипо­физа (5). Усиливает синтез глюкокортикостероидов в коре надпочечников: противовоспалительный, антиал­лергический, иммунодепрессивный (6). Анаболический, увеличивает рост и массу тела (7). Способствует переходу фолликула в желтое тело, увеличивает образование прогестерона (8). Усиливает сперматогенез, синтез эстрогенов, ускоряет в яичниках развитие фолликулов (9). Усиливает лактацию в послеродовом периоде (10). Повышает остроту зрения, улучшает адаптацию глаза к темноте (11). Сокращает мускулатуру матки (12). Антидиуретическое действие (13).
Показания к при­менению и взаи­моза­ме­няемость		Диагностика эндокринопатий (1, 2); эндокринные опухоли гастро-энтеро-панкреатической системы (3); доброкачественные опухоли молочной железы, эндометриоз (4); нарушение менструального цикла, подавление лактации (5); акромегалия (3, 5); вторичная гипофункция коры надпочечников, синдром “отмены” (6), ХПН у детей, нарушение роста у детей, гипофизарный нанизм (7); снижение функции половых желез у женщин и мужчин, бесплодие (8, 9), гипогалактия (10); дегене­ративные изменения сетчатки (11); слабость родовой деятельности, гипото­нические маточные кровотечения (12); несахар­ное мочеизнурение, полиурия, энурез (13).
Врач и провизор, помни!		Кортикотропин несовместим с антикоагулянтами. Длительное применение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников. Даназол потенцирует действие антикоагулянтов, его не назначают с препаратами, содержащими эстрогены и прогестерон. Не рекомендуется одновременный прием бромокриптина с эритромицином, производными спорыньи, бутирофенона, фенотиазина; кортикотропина – с антикоагулянтами. Окситоцин с осторожностью комбинируют с адреномиметиками, применяется только в условиях стационара. При совместном применении октреотида с инсулином, пероральными сахароснижающими средствами, b-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов требуется коррекция доз последних. В процессе лечения октреотидом требуется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Гонадотропин менопаузныйобязательно принимают под контролем врача в связи с резким увеличением яичников у женщин и появлением болей. Соматотропин, гонадотропин хорионический, кортикотропин противопоказаны при онкологических заболеваниях. С осторожностью назначают даназол, соматотропин при сахарном диабете. Не следует соматотропин назначать людям с незавершившимся ростом костей. Кортикотропин необходимо вводить утром, поскольку в это время он оказывает более сильное фармакологическое действие. ТТГ – тиреотропный, ЛТГ – лактотропный, СТГ – соматотропный, ГТГ – гонадотропные гормоны гипофиза. Во время еды: 5.

ИНСУЛИНЫ

Классифи­кация

Инсулины человеческие и их аналоги·

Инсулины животного происхождения

Комбинации инсулинов ко­роткой и средней продол­жительности действия

Ультракороткого и корот­кого* действия

Средней про­должи­тельно­сти дейст­вия

Длитель­но­го дей­ст­вия

Короткого действия

Средней продолжи-тельности действия

Длитель­ного дей­ствия

Человечес­кие

Животного происхожде­ния

Препараты и их синонимы

1. Инсулин лис­­­про·(Хумалог) 2. Инсулин ас­парт· (Новорапид) 3. Инсулин челове­ческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регу­ляр)

4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фарма­сулин Н NP, Хумодар Б)

5. Инсулин гларгин· (Лантус)

6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар)

7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин)

8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг)

9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70)

10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг)

Механизм действия

Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин.

Фармако­логи­ческие эффек­ты

Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10).

Показания к при­мене­нию и взаи­мозаменя­емость

Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9).

Врач и провизор, помни!

Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой). Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – a-адреноблокаторы, неселективные b-адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антиде­прессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и b-адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6.