![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аускультация: Основные дыхательные шумы
Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Голосовое дрожание. Ослабление голосового дрожания над всей поверхностью легких. Диагностика эмфиземы Определяющее значение для диагностики синдрома имеет: 1. бочкообразная грудная клетка, 2. наличие коробочного перкуторного звука, 3. ослабление везикулярного дыхания 4. и голосового дрожания над всей поверхностью легких. Дополнительные методы исследования. ФВД: развивается смешанная форма дыхательной недостаточности ДН (рестриктивно - обструктивная). Последняя развивается в силу следующих основных причин: - уменьшение жизненной емкости легких; - увеличение остаточного объема легких; - снижение показателей бронхиальной проходимости. Рентгенологическое исследование. Рентгенологически выявляется: 1. повышенная воздушность легких; 2. низкое стояние диафрагмы; 3. ограничение ее подвижности; 4. горизонтальное расположение ребер; 5. широкие межреберные промежутки.
Исследование функции внешнего дыхания. Виды вентиляционных нарушений. Программа оценки функции внешнего дыхания 1. Спирография; 2. Пикфлоуметрия; 3. Бодиплетизмография; 4. Газы крови, сатурация; 5. Тесты с нагрузкой. Оценка спирографии. Графическая регистрация изменений объема легких во время дыхания носит название спирографии. Она позволяет оценить данные физикального обследования больных и легочных функциональных тестов после однократного и длительного применения лекарственных средств. Основные показатели ФВД: 1. ЖЕЛ - жизненная емкость легких; 2. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Ее измеряют как обычную ЖЕЛ, но при максимально интенсивном и быстром (форсированном) выдохе. У здоровых ФЖЕЛ равна ЖЕЛ или на 8-10 % меньше ЖЕЛ. 3. ОФВ1 - (объем форсированного выдоха за первую секунду). Это объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду при форсированном выдохе, обычно составляет около 75% ЖЕЛ. 4. Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) равен или больше 70%. 5.ПСВ - пиковая скорость выдоха 7. СОС 25-75% - средняя объемная скорость в интервале от 25 до 75% объема ФЖЕЛ. Классификация вентиляционной недостаточности. Выделяют три типа вентиляционных нарушений: А) Обструктивный, патогенез которого связан с нарушением проходимости дыхательных путей;
Б) Рестриктивный (ограничительный), возникающий при наличии препятствий для расширения и спадения легких; В) Смешанный, когда рестрикция сочетается с обструкцией. Обструктивный тип. 1. Нарушение проходимости бронхов обусловлено рядом причин: 1) спазм бронхов; 2) отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева; 3) сдавление трахеи или крупных бронхов опухолью; 4) трахеобронхиальная дискинезия (спадение крупных бронхов во время выдоха) бронхов. Оценка спирограммы при обструктивном типе: 1. Снижается ОФВ1-объем форсированного выдоха в 1 секунду; 2. Уменьшается индекс Тиффно (меньше 75%); 3. Для ранней обструктивной патологии на уровне диаметра мелких средних бронхов характерно снижение средней скорости в интервале от 25 до 75%объема ФЖЕЛ (СОС25-75). Рестриктивный вариант. Он возникает в результате процессов, ограничивающих максимальные экскурсии легких и снижающих уровень максимального вдоха: а) изменения грудной клетки в виде ее деформации и тугоподвижности (кифосколиоз, болезнь Бехтерева или позвоночник больного при ревматоидном артрите напоминает» бамбуковый позвоночник»); б) массивные плевральные наложения, наличие газа или жидкости в плевральной полости, пневмосклероз, ателектаз, кист и опухоли, ограничения подвижности ребер. Оценка ВФД при рестриктивном типе: 1. При рестриктивном варианте доминирует снижение ЖЕЛ. 2. В меньшей степени снижается скоростные показатели, ОФВ1/ФЖЕЛ и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 398; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.105.190 (0.006 с.) |