Сестринские вмешательства зависят от периода лихорадки.

Гипертермическая реакция у пациентов протекает ступен­чато в три периода с индивидуальной выраженностью и про­должительностью каждого этапа.

1-й период — подъем температуры тела (период озноба) — теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм пери­ферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Сестринские вмешательства:

■ уложить в постель, создать покой;

■ согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);

■ наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические пока­затели — пульс, АД, ЧДД.

2-й период — относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Про­должительность — от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравно­вешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение даль­нейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нару­шение сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

■ следить за соблюдением пациентом строгого постельно­го режима;

■ для усиления теплоотдачи:

— накрыть пациента лёгкой простыней;

— использовать приемы воздействия холодом — про­тирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

■ смягчить губы косметическими средствами;

■ обеспечить витаминизированным питьем — не менее 1,5—2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, мине­ральные воды, настой шиповника);

■ кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5—6 раз в день.

Тяжелое состояние пациента требует от медсестры дина­мического наблюдения за пациентом (индивидуального сест­ринского поста):

■ контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

■ контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

■ оценка поведенческой реакции.

При температуре тела выше 40°С ¾прохладные обтира­ния кожи. Жаропонижающие мероприятия — дезинтоксикационные действия — по назначению врача (лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

Помните! Лихорадка — защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферо­на организмом. Интерферон — внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.

3-й период — снижение температуры тела (период слабос­ти, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.

Период протекает по-разному: благоприятно и неблаго­приятно.

Благоприятный вариант — постепенное снижение темпера­тура тела в течение нескольких дней. Такое падение темпера­турной реакции называют литическим — лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздо­ровления, — быстрое снижение температуры тела (например, с 41 °С до 36,5 °С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим — кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе: состояние паци­ента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следу­ет обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адек­ватное питье, покой для восстановления физических сил орга­низма и спокойного сна. По мере улучшения состояния па­циента — расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

Кризис — резкое падение сосудистого тонуса со снижени­ем АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возмо­жен цианоз дистальных частей тела — акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение мас­сы циркулирующей крови. Клинические проявления коллап­са: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кож­ных покровов.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Потребность пациента