Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение РА с системными проявлениями ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Наиболее эффективный метод лечения РА - интермиттирующая пульс-терапия циклофосфамидом (2-5 мг/кг/сут) и метилпреднизолоном (1 г/сут) каждые 2 нед в течение 6 нед, с последующим удлинением интервала между введениями. Иногда назначают хлорбутин коротким курсом, однако длительное лечение не рекомендуют из-за риска развития злокачественных новообразований. Активная терапия позволяет довольно быстро (в течение 3-6 мес) достигнуть ремиссии при ревматоидном васкулите. Для поддержания ремиссии используют азатиоприн. При криоглобулинемии и тяжёлых проявлениях васкулита целесообразно проведение плазмафереза.
Реабилитация Для профилактики деформации суставов следует рекомендовать изменение стереотипа двигательной активности. Например, для профилактики ульнарной девиации кисть должна выполнять не локтевое, а лучевое сгибание: открывать кран и поворачивать ключ в замке не правой, а левой рукой и др. Важный компонент лечения РА - лечебная физкультура. При небольшой или умеренной активности показаны различные методы физиотерапии, особенно лазерное облучение поражённых суставов. Санаторно-курортное лечение показано только больным с минимальной активностью РА или в стадии ремиссии.
Ортопедическое лечение В качестве ортопедического пособия применяют особые ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на время сна, удерживающие сустав в правильном положении. Широко используют эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов и хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.
Прогноз К факторам, связанным с агрессивным течением РА и неблагоприятным прогнозом, относят:
Ожидаемая продолжительность жизни у больных РА снижена на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин. Однако, поскольку причины смерти у больных РА не отличаются от таковых в общей популяции, этот диагноз в большинстве случаев не фигурирует среди причин смерти. Смертность у больных РА выше, чем в общей популяции, от инфекций, поражений почек и ЖКТ, респираторных заболеваний, в то время как смертность от злокачественных новообразований, несмотря на лечение цитотоксическими препаратами, ниже. Последнее может быть связано с противоопухолевым действием НПВС, обладающих антипро-лиферативной активностью за счёт ингибирования ЦОГ-2. Полагают, что одной из причин снижения продолжительности жизни у больных РА выступает субклинически текущий васкулит, создающий предпосылки для раннего развития атеросклеротического поражения сосудов. Однако смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных РА такая же, как и в общей популяции (примерно 40%). Особенно неблагоприятен прогноз при ревматоидном васкулите: 3–5–летняя выживаемость больных колеблется от 28 до 40%, несмотря на использование интенсивной терапии.
Литература 1. Избранные лекции по клинической ревматологии. М.: Медицина; 2001. 272 с.2. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология 2008;1:5-16.3. Классификация и критерии диагностики ревматологических заболеваний. Под ред. Ю.А. Горяева. Иркутск; 2006. 84 с.4. Клинические рекомендации. Ревматология. М.: Гоэтар-Медиа, 2006; 264 с.5. Насонов Е.Л. Клинические рекомендации. Ревматология. М.:Гэотар-Медицина; 2006. 288 с.6. Окороков А.Н., Базенко Н.П. Ревматоидный артрит. М: Мед. лит.; 2003. 176 с.7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литера; 2003. 506 с.8. Сорока Н.Ф., Ягур В.В. Ревматоидный артрит; проблемы диагноза и лечения. Минск: Беларусь; 2000. 190 с.9. BSR guidelines on standards of care for persons with rheumatoid arthritis. Rheumatology 2005;44:553-6.10. Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update. Arthritis & Rheumatism 2002;46 (2):328-346.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 105; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.153.70 (0.006 с.) |