![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пути и способы введения жидкости
Существуют два основных пути восполнения и поддержания жидкостного баланса организма: энтеральный и парентеральный. Главным энтеральным путем является естественный оральный путь введения жидкости. Прочие энтеральные методы (через зонд и др.), широко применяемые в хирургии и неонатоло-гии, в инфекционной практике используются редко. 1.7.1. Энтералыю вводимая жидкость является составной частью общего жидкостного объема. Важно подчеркнуть, что количество орально употребляемой жидкости определяется самим ребенком, его желанием пить и способностью усваивать эту жидкость, естественно, при адекватном уходе, когда достаточно часто предлагается нужное количество жидкости необходимого состава (вода, глюкозо-солевые растворы и др.). Сочетание Глюкозы и солевого полиионного раствора способствует лучшему всасыванию электролитов. Питье должно быть теплым (40°С), частыми небольшими порциями. Эта оральная составляющая общего объема является первичной по отношению к парентеральной части, которая определяется по остаточному принципу, и, таким образом, ребенок сам регулирует орально-парентеральное соотношение вводимых объемов. Более подробное изложение метода оральной регидратации не входит в тему данного пособия и изложено в соответствующих рекомендациях. 1.7.2. Парентерально, при необходимости назначения ИТ, как правило, планируется введение дополнительных объемов (ОД, ОТПП) и той части основного объема ФП (1/3, 1/2, 2/3), которая предположительно может быть недополучена через рот. Пример соотношения этих объемов рассмотрен в разделе 1.2. К парентеральным путям введения жидкости относятся:внутривенный, внутрикостный, внутриартериальный и др. В инфекционной практике используются преимущественно внутривенный, а при невозможности внутривенного доступа и внутрикостный путь введения. Выбор конкретного способа в/в инфузии зависит от ориентировочной продолжительности инфузии, тяжести состояния и возможности пункции периферической вены [38, НО]. Доступ к вене осуществляется либо венепункцией, либо венесекцией. — При предполагаемой длительности инфузии < 12 часов следует использовать венепункцию периферической вены. Максимальное время нахождения иглы в вене не должно превышать 24 — 48 часов. Если появилисьпризнаки инфильтрации или флебита, иглу следует удалить, а на инфильтративный участок кожи наложить согревающий компресс для уменьшения отека. Все инфузионныс магистрали меняются ежедневно.
— В случае предполагаемой инфузии > 12 часов и/или необходимости доступа к вене многократно в течение суток (например, для в/в введения антибактериальных препаратов) желательно проведение катетеризации периферической вены. Средняя продолжительность нахождения катетера в периферической вене без осложнений при соблюдении соответствующих правил ухода составляет около 2 — 3 суток. — При необходимости более длительной и массивной инфузионцой терапии и/или нестабильности состояния больного, требующего стабильного доступа к венозному руслу, и/или невозможности пункции периферической вены, а также при необходимости контроля за ЦВД приходится прибегать к катетеризации центральной вены (КЦВ). Показания и противопоказания к КЦВ, равно как и техника ее проведения, являются прерогативой врача-реаниматолога [4, 16, 64 и др.]. Дети в возрасте до 1-го года с катетеризованной центральной веной, как правило, должны находиться в ОРИТ, старше года могут оставаться в профильных отделениях. В этом случае персонал этих отделений должен владеть всеми необходимыми навыками работы с катетером, при тщательном соблюдении правил асептики и с ежедневным промыванием катетера стандартным раствором Гепарина в разведении 1:10 в количестве 0,5 — 1 мл (250 — 500 ЕД). — В экстренных ситуациях, когда венозный катетер не удается установить с 3-х попыток, рекомендуется использовать внутрикостный доступ [15, 24, 88]. Внутрикостно, наряду с лекарственными средствами, можно вводить любые инфузиопные растворы и препараты крови. Этот путь введения обеспечивает хорошую биодоступность, при этом время начала действия и максимальная сывороточная концентрация вводимых препаратов мало отличается от соответствующих показателей при в/в введении. Внутрикостно вводят те же дозы инфузируемых растворов, что и в/в. Для пункции обычно используют пяточную или подвздошную кости. Нагнетание жидкости в кровяное русло предпочтительнее осуществлять различными дозаторами для введения лекарственных средств (линеоматы, инфузоры, инфузоматы и др.). В этом случае более точно соблюдается заданная скорость инфузии.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 127; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.27.117 (0.005 с.) |