Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Впливають на секреторну та моторну функцію органів травлення,
Та їх застосування. Курс ІІ Спеціальність: лікувальна справа. Кількість годин: 4 1.Актуальність теми: За приблизними підрахунками, в Україні близько п’яти мільйонів чоловік потерпають від виразкової хвороби шлунка і/або 12-палої кишки, і рік у рік таких хворих стає більше. Численними дослідженнями, проведеними в різних країнах, доведено: 95% хворих на гастрит і виразкову хворобу можна вилікувати, дотримуючись прийнятих у світі стандартів обстеження і схем лікування. Більшість же наших лікарів, як і раніше, переконані, що, одного разу захворівши, людина приречена лікуватися все життя. 2.Навчальні цілі: Студент повинен знати:: Основні питання фармакотерапії захворювань органів травлення. Студент повинен вміти: користуватися довідниковою літературою, відшукати потрібну інформацію, систематизувати свої знання,аналізувати терапевтичні і токсичні дії препаратів, виписувати в рецептах основні препарати.
3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи: 3.1. Базові знання, вміння, навики, необхідні для вивчення теми:
3.2. Зміст теми заняття: Посібники «Фармакологія в структурно-логічних схемах», «Фарма-міні» (додаються) Виразкова хвороба шлунку Комплексне лікування виразкової хвороби шлунку передбачає дотримання дієти, виключення шкідливих факторів (куріння, прийом алкоголю), створення хворому психічного і фізичного спокою, застосування лікарських препаратів, фітотерапія. Традиційний медикаментозний комплекс включає використання М-холіноблокаторів (атропін, платифілін), антацидів (альмагель, фосфалюгель), седативних засобів (барбітурати) і репарантів (солкосерил, метилурацил, анаболіки). Недостатня ефективність використовуваних раніше препаратів, прагнення подіяти не тільки на патогенез хвороби, але й на ряд порушень, привели до того, що тепер кількість препаратів перевищила 500. Це були ін’єкційні препарати і необхідна госпіталізація хворого.
З появою нових високоефективних противиразкових препаратів, що здатні при використанні їх у вигляді монотерапії приводити до швидкого купірування симптомів і рубцювання виразок, з’явилася можливість амбулаторного лікування загострень з метою монотерапії. Для лікування загострення виразкової хвороби шлунку часто використовують блокатори Н 2 –гістаміночутли-вих рецепторів, інгібітори Н+ К+ - АТФази, рідше М-холіноблокатор – гастроцепін, цитопротектор – вентер. Інформаційний матеріал: 1. Дієтотерапія. Основу дієтотерапії при виразковій хворобі покладена лікувальна дієта,що складається з столів, що послідовно призначаються N 1а, 1б, 1в, 1. Принцип дієти: максимальне щадіння слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки в гострому періоді захворювання з поступово зростаючим функціональним навантаженням у міру стихання гострих проявів. На початку захворювання і при різко вираженому загостренні призначається стіл N 1а. Застосовується вона протягом 3-7 днів. Ця дієта призначається тількив стаціонарі при суворому постільного режиму. При зменшенні больового і диспепсичного синдрому призначається стіл N 1б на 8-12 днів. У міру поліпшення стану хворого переводять на стіл N1 (на 4-6 місяців) до настання стійкої ремісії. Обов'язкова складова частина дієтичного харчування - фруктові та овочеві соки, які збагачують їжу вітамінами. Серед овочевих соків широко застосовується сік свіжої білоголової капусти, що містить противиразковий фактор - вітамін U. 2.Фармакотерапія. Основою лікування повинна бути комбінована (трьохкомпонентна або чотирьохкомпонентна) терапія, здатна як мінімум забезпечити ерадикацію в 80% випадків. 1. Однотижнева потрійна терапія з використанням блокаторів Nа-К-АТФази в стандартній дозі 2 рази на день (наприклад, омепразол 20мг 2 рази на день або пантопразол 40 мг 2 рази на день, або лансопразол 30 мг 2 рази на день) разом з метронідазолом 400 мг 3 рази на день (або Тинідазол 500 мг 2 рази на день) плюс кларитроміцин 250 мг 3 рази на день або амоксициліном 1000 мг 2 рази на день плюс кларитроміцин 500 мг 2 рази надень, або амоксициліном 500 мг 3 рази на день плюс метронідазол 400 мг 3рази на день.
2. Однотижнева потрійна терапія з препаратом вісмуту: препарат вісмуту (колоїдний субцитрат вісмуту або галлат вісмуту або субсаліцілат вісмуту) 120 мг 4 рази на день (доза в розрахунку на окис вісмуту) разом зтетрацикліном 500 мг 4 рази на день плюс метронідазол 250 мг 4 рази на деньабо Тинідазол 500 мг 2 рази на день. 3. Однотижнева квадротерапія, що дозволяє досягти ерадикації штамів HР, стійких до дії відомих антибіотиків. Блокатор Na-К-АТФази в стандартній дозі 2 рази на день разом з препаратом вісмуту 120 мг 4 рази на день, разом з тетрацикліном 500 мг 4 рази на день плюс метронідазол 250 мг 4 рази на день (або Тинідазол 500 мг 2 рази на день).
Схеми лікування з використанням як антисекреторного препарату блокаторів Н2-рецепторів гістаміну:
1. Ранитидин 300 мг на добу або фамотидин 40 мг на добу плюс амоксицилін 2000 мг на добу плюс метронідазол (Тинідазол) 1000 мг/добу протягом 7-14 днів. 2. Ранитидин - вісмуту цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з тетрацикліном 250 мг 4 рази на день (або 500 мг 2 рази на день) плюс метронідазол 250 мг 4 рази на день (тривалість курсу лікування 14 днів). Ранитидин - вісмуту цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з кларитроміцином 500 мг 2 рази на день (тривалість курсу лікування 14 днів). Ранитидин - вісмуту цитрат 400 мг 2 рази на день у комбінації з кларитроміцином 250 мг 2 рази на день плюс метронідазол (Тинідазол) 500 мг 2 рази на день (тривалість курсу лікування 7 днів). 3. Вітамінотерапія. Особливе значення в лікуванні виразкової хвороби мають вітаміни,що роблять сприятливий вплив на стан обмінних процесів ворганізмі, секреторну і моторну функції шлунка. Найбільш широкопризначаються вітаміни групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). Тіамін (вітамін В1) покращує самопочуття хворих, зменшує больовийі диспепсичний синдроми, нормалізує сік і апетит. Його рекомендуєтьсязастосовувати по 0,5-1 мл 3% розчину 1 раз на день в/м, N 12-15. Піридоксин (вітамін В6) стимулює обмінні процеси, поліпшує трофіку ісприяє регенерації тканин. Призначається по 0,5-1мл 1% розчину в/м 1раз удень або через день, N 12-15. Ціанокобаламін (вітамін В12) діє на центральну нервову систему, трофіку і регенерацію тканин. Вводять його в/м по 50-100 мкг щодня або через день 15-20 днів. При виразкової хвороби корисно призначати аскорбінову кислоту (вітамін С). Крім десенси-білізуючої і судинозміцнюючої дії вона надає виражений протизапальний ефект. Застосовують її всередину по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день. 4. Фізіотерапевтичне лікування. Фізичні фактори, впливаючи на нервову регуляцію трофічних процесів, усувають розлади травної системи, зменшуютьзапальні реакції та сприяють регенерації слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. У гострому періоді хвороби застосовуються грілки, що зігрівають, компреси на область епігастрію, УВЧ на область вегетативних вузлів. У період неповної ремісії - парафінові аплікації, діатермії,електрофорез, грязелікування. Під час повної ремісії - всі ці процедури. Під впливом тепла посилюються обмінні процеси, активізується регенерація. Ефективний метод фізичного впливу на організм – лікувальна гімнастика, що надає зміцнює і має регулюючий вплив на центральну нервову систему і сприяє відновленню функцій шлунково-кишкового тракту. Істотними лікувальними властивостями володіють питні мінеральні води.
|
|||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 379; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.130.139 (0.011 с.) |