Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Существуют ли принципиальные отличия по клинике и фпп в диагностике ога, оге, огв, огд, огс.
I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ) 1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов) 1. Основные возбудители вирусных гепатитов: а) вирус А (HAV); г) вирус С (HСV); ж) ретровирус (RTV); б) ротавирус (RV); д) вирус Е (HЕV); з) вирус D (HDV). в) вирус В (HВV); е) энтеровирус (EV); 2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры: а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель (некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия); б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия). в) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия); г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости); д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы). 3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ: а) инструментальный (УЗИ); б) аллергологический метод; в) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени; д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких. 4. Классификация болезни по длительности течения ВГ: а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни; в) хроническое - > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое - до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования; 5. Классификация клинических форм течения ОВГ: а) желтушная; б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ; д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ; е) безжелтушная. 6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ: а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ; в) уробилинурия; г) повышение активности АлАТ; д) гипер- или гипокалиемия; е) склонность к лейкопении; д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.
7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N); б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом; в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ; г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ; д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным. 8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола: а) уровень АлАТ зависит от роста; б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин - 20 ЕД/л; в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;
9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ: а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21-140); б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели; в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели; г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев; е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.
10. Типы преджелтушного периода ОВГ: а) астено-вегетативный; д) смешанный; б) кардиоваскулярный; е) гриппоподобный; в) диспепсический; ж) артралгический; г) почечный; з) менингоэнцефалитический.
11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ: а) АлАТ повышен с начала заболевания; б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода; в) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода; г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода; д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период. 12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ: а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия; г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения; д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба (+/-); з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
Принципы лечения ОВГ. (14 вопросов) 1. Исходы ОВГ: а) выздоровление без остаточных явлений; б) выздоровление с наличием постгепатитного внепечёночного синдрома (отит, гайморит, пневмония, пиелонефрит и др.); в) переход в хроническую форму; г) развитие острой печеночной энцефалопатии (ОПЭП); д) летальный исход; е) выздоровление с наличием постгепатитного синдрома (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит).
Принципы ПВТ.
а) HBcor Ag; б) HBеAg; в) HBsAg.
а) интегративная вирогения; б) реактивация болезни с ростом вирусемии и активности АлАТ; в) неактивное носительство HBsAg; г) HBeAg – негативный гепатит типичен для естественного течения HBV-инфекции в современных условиях; д) HBsAg-негативный гепатит; е) HBeAg – негативный гепатит с низкой вирусемией и низким АлАТ – наиболее редкий вариант.
а) присутствие HBsAg >6 месяцев; б) отсутствие HBeAg при наличии анти-HBe; в) высокя степень виремии (>2000 МЕ/мл); г) выявление в крови HBcor Ag; д) низкая степень вирусемии (<2000 МЕ/мл); е) высокие значенияактивности АлАТ.
а) наличие HBsAg >6 месяцев; б) высокие показатели общего белка, альбуминов и γ-глобулинов; в) отсутствие HBеAg и наличие анти-HBe; г) низкий уровень ДНК HBV в крови (<2000 МЕ/мл); е) высокий ИГА и наличие фиброза при БП; ж) нормальные величины АлАТ в течение длительного времени.
а) выявляют HBV ДНК и HBsAg одновременно; б) из вирусных маркёров обнаруживается только HBSAg; в) HBV ДНК не определяется.
а) жалобы на симптомы гепатологической привязанности; б) группы риска – лица с иммуносупрессией (ВИЧ/СПИД – инфекция, хронический микст ВГ, онкобольные и др.); в) преимущественно бессимптомное течение болезни; г) астеновегетативный синдром; д) увеличение печени и селезёнки.
а) наличие HBs- и HBe-антигенов; б) отсутствие в сыворотке крови ДНК HBV; в) отрицательная серореакция на HBsAg; г) присутствие в сыворотке крови анти-HBcor; д) ДНК HBV в очень низком титре (<200 МЕ/мл); е) отсутствие HBeAg и наличие анти- HBe.
8. Лабораторная диагностика серонегативного варианта скрытой HBV-инфекции: а) отсутствие всех серологических маркёров вирусов гепатита; б) HBV ДНК в очень низком титре (<200 МЕ/мл); в) HBsAg не выявляется; г) определяются HBeAg и антитела к нему (HBeAg +/анти-HBe+); д) в крови выявляют анти-HBcor.
а) выявление анти-ВГС– верный признак ХГС; б) без определения структурных и неструктурных белков вируса диагноз не правомочен; в) выявление РНК HCV по ПЦР; г) для постановки диагноза ХГС обязательна характеристика генотипов вируса гепатита С; д) генотипы HCV необходимы при эпидобследовании и планировании длительности ПВТ; е) выявление анти-ВГС и РНК HСV по ПЦР.
а) нормализует активность АлАТ;
б) не предотвращает грозные осложнения – ЦП и ГЦК; в) элиминации возбудителя достичь не удаётся; г) снижает вирусную нагрузку; д) улучшает (нормализует) гистологическую структуру печени.
а) индукторы интерферона (циклоферон, амиксин и многие др.), усиливающие выработку эндогенного интерферона; б) цитокины (беталейкин, ронколейкин), обеспечивающие медикаментозную коррекцию иммунных нарушений; в) рекомбинантные альфа-интерфероны (интераль, интрон, пегинтрон и др.), обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.
а) монотерапия альфа-ИФН; б) монотерапия рибавирином; в) монотерапия энтекавиром (бараклюд); г) монотерапия телбивудином.
а) определение ДНК HBV по ПЦР; б) исследование содержания HBsAg в количественном варианте; в) достаточно выявления активности АлАТ, повышенной в исходном состоянии (до лечения).
а) монотерапия альфа-ИФН; б) комбинированная афльфа-ИФН + энтекавир; в) комбинированная альфа-ИФН + рибавирин; г) монотерапия рибавирином.
а) исчезновение HCV РНК через 6 месяцев после окончания ПВТ; б) достаточно нормализации АлАТ в период лечения и через 6 месяцев после его окончания; в) исчезновение HCV РНК и нормализация АлАТ через 6 месяцев после окончания ПВТ. Принципы лечения ОВГ. (14 вопросов) 1.а, в, г, д, е 2.а 3.а, б 4.а, в 5.а, б 6.а, б, г 7.а, б 8.а, г, е 9.а, б, в, д, е 10.а, б, г, д, е 11.а, в, д 12.а, б, в 13.а, б, г, д 14.а, б, в, г, д, з, ж Принципы ПВТ. (16 вопросов)
I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ) 1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов) 1. Основные возбудители вирусных гепатитов: а) вирус А (HAV); г) вирус С (HСV); ж) ретровирус (RTV); б) ротавирус (RV); д) вирус Е (HЕV); з) вирус D (HDV). в) вирус В (HВV); е) энтеровирус (EV); 2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры: а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель (некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия);
б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия). в) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия); г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости); д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы). 3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ: а) инструментальный (УЗИ); б) аллергологический метод; в) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени; д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких. 4. Классификация болезни по длительности течения ВГ: а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни; в) хроническое - > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое - до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования; 5. Классификация клинических форм течения ОВГ: а) желтушная; б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ; д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ; е) безжелтушная. 6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ: а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ; в) уробилинурия; г) повышение активности АлАТ; д) гипер- или гипокалиемия; е) склонность к лейкопении; д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.
7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных: а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N); б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом; в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ; г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ; д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным. 8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола: а) уровень АлАТ зависит от роста; б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин - 20 ЕД/л; в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;
9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ: а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21-140); б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели; в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели; г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев; е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.
10. Типы преджелтушного периода ОВГ: а) астено-вегетативный; д) смешанный; б) кардиоваскулярный; е) гриппоподобный; в) диспепсический; ж) артралгический; г) почечный; з) менингоэнцефалитический.
11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:
а) АлАТ повышен с начала заболевания; б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода; в) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода; г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода; д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период. 12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ: а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия; г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения; д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба (+/-); з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС? а) нет; б) да;
14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам: а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению; б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство; в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК); г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни. 15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ: а) исследование крови на общий билирубин и его фракции; б) изменение цвета мочи и испражнений; в) исследование маркеров ВГ; г) определение активности АлАТ; д) цикличность течения болезни; е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки. 16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ: а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor; б) при ВГВ: выявление анти-HBs; в) при ВГС: выявление анти-HCV; г) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM; д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG; е) при ВГD: выявление анти-HAV; ж) при ВГD: выявление анти-HDV.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 392; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.67.216 (0.089 с.) |