Понятие «ранение». Классификация ран, их характеристика. Асептика и антисептика

Раны (резаные, колотые, рубленые, ушибленные, микротравмы, укушенные)

 

Раной называется повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Наиболее часто встречаются резаные, колотые, рубленые, ушибленные.

Резаная рана обычно наносится острым предметом: ножом, зубьями пилы, осколками стекла. Как правило, резаные раны неглубокие, но длинные и обильно кровоточащие.

Колотые раны характеризуются незначительными линейными размерами и большой глубиной. Именно в последнем и заключается их опасность.

Рубленые раны на первый взгляд выглядят как резаные, но, учитывая высокую кинетическую энергию топора в момент удара, рубленые раны сопровождаются повреждением глубже лежащих тканей. Обычно это - повреждение костей, суставов или сухожилий стопы.

Ушибленная рана получается при ударе по той части тела, где непосредственно под кожей находится кость: волосистая часть головы, передняя поверхность коленного или задняя поверхность локтевого сустава, тыльная поверхность кистей и стоп. Кожа, попавшая в момент удара между костью и твердым предметом, не просто разрывается, а как бы раздавливается, поэтому ткани вокруг раны пропитаны кровью и часто оказываются нежизнеспособными. Ушибленные раны бывают сильно загрязненными.

Второй опасностью таких ран является повреждение важных органов и тканей, расположенных в глубине ран. Особенно опасны в этом отношении колотые раны в области живота и грудной клетки. Колотая рана из-за небольших внешних размеров имеет совершенно безобидный вид. Однако глубина ее может быть такой, что рана проникает в грудную или брюшную полость и приводит к повреждению жизненно важных органов (такие раны называются проникающими). Не пытайтесь самостоятельно выяснить, является ли рана проникающей и есть ли признаки повреждения внутренних органов. Пострадавшие с колотыми и колото-резаными ранами в области груди и живота подлежат немедленной доставке в ближайшее лечебное учреждение.

Еще одной опасностью и осложнением ран является попадание в рану инфекции с последующим развитием гнойного процесса.

Микроорганизмы, способные вызвать гнойно-воспалительный процесс, есть практически везде: на нашей коже, одежде, на всех окружающих предметах, в воде открытых водоемов, но особенно много их в почве. В плодородном слое почвы в огромном количестве находятся микроорганизмы, способные вызвать особо тяжелые формы гнойного воспаления, вплоть до гнилостных и некротических флегмон. Кроме того, в почве содержатся и возбудители столбняка.

Попадание инфекции в рану неизбежно. Однако степень тяжести гнойно-воспалительного процесса бывает различной и зависит от наличия в ране инородных тел (грязь, песок), сгустков крови, которые являются питательной средой для микробов, от количества возбудителей инфекции и их вида, а также от некоторых других факторов. Наиболее опасными в смысле развития инфекции являются ушибленные раны, загрязненные землей. При наличии таких ран объем первой помощи будет следующим: края раны необходимо смазать раствором антисептика, а саму рану тщательно промыть, после чего наложить повязку. Если рана не загрязнена, то промывать ее в походных условиях не следует, а сразу после обработки краев наложить повязку.

Что такое антисептик? Это препарат, убивающий микробы. Наиболее распространенными средствами являются 2- или 5%-ный спиртовой раствор йода, а также 1%-ный раствор йодоната. Обрабатывать нужно только кожу вокруг раны, не допуская попадания его в саму рану.

Как и чем промывать рану? Хорошим средством является 3%-ный раствор перекиси водорода. Перекись водорода не только эффективно очищает рану от сгустков крови и грязи, но и уничтожает бактерии. Для промывания раны можно пользоваться раствором хлоргексидина. Этот препарат хорош тем, что не вызывает ожога раны, дезинфицирует кожу, а повязку, смоченную раствором хлоргексидина, можно накладывать на раны и ожоги.

А можно ли промывать рану водой? Конечно, кипяченая вода не является антисептиком, но лучше промыть сильно загрязненную рану кипяченой водой, чем не промывать ее вообще. А вот если в кипяченую воду добавить немного марганцовокислого калия (марганцовки) до получения розового цвета, то полученный раствор будет не только стерильным, но и приобретет бактерицидные свойства.