Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Загальні правила виписування і одержання ліків із аптеки для відділенняСтр 1 из 13Следующая ⇒
Л е к ц і я Тема: “ Выписывание, хранение и применение лекарственных средств. Пути и способы введения лекарственных средств.” План: 1. Выписывание и хранение лекарственных средств в отделениях. 2. Учет остродефицитных препаратов, наркотических анальгетиков, ядовитых и сильнодействующих препаратов. 3. Способы введения лекарственных средств. Осложнения инъекций. Основні поняття Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченное от окружающих тканей гнойной мембраной. Аллергия – непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и т.д. Анафилаксия - Состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродных белков, сывороток, лекарственных препаратов Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа, которая может закончиться смертью. Аллкргическая реакция – патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные средства и т.д. Аппликация -Applicatio - прикладывание, наложение Воздушная эмболия – закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха. Гематома – кровоизлияние под кожу. Денатурация -Разрушение белка Инфильтрат – уплотнение мягких тканей в месте инъекции. Информированное согласие - c огласие, которое человек дает после получения информации Крафт-пакет – пакет из огнеупорной бумаги со специальной пропиткой, применяемый для упаковки шприцев и игл для стерилизации. Липодистрофия – дистрофическое изменение и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в местах частых подкожных инъекций. Масляная эмболия – закупорка кровеносного сосуда попавшим туда масляным лекарственным препаратом. Некроз – омертвление такней. Резорбтивное действие лекарственного средства -общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь Ректальный путь введения – введение лекарственных средств через прямую кишку. Сублингвальный путь введения - введение лекарственных средств под язык. Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба. Энтеральный путь введения – введение лекарственных средств через ЖКТ.
Цена деления шприца – это кол-во раствора в мл или ЕД между двумя ближайшими делениями циллиндра шприца. Эмболия - закупорка кровеносного сосуда частицами, приносимыми с током крови
Актуальність теми: Медикаментозная терапия – одно из важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно хранятся лекарственные средства и выполняются назначения врача зависит успех лечения. Цілі лекції: — Навчальна: Студент должен знать выписывание и хранение лекарственных средств в отделениях, учет остродефицитных препаратов, наркотических анальгетиков, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, способы введения лекарственных средств и осложнения инъекций. — Виховальна: Воспитание у будущих медработников чувства ответственности, внимательности, терпеливости и аккуратности при выполнении врачебных назначений. К лекарственным средствам относят различные химические соединения (естественного происхождения или синтезированные искусственно), применяемые для диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Использование лекарственных препаратов в лечебных целях называется - фармакотерапией. Лікувальний вплив цих фармакотерапевтичних препаратів відбувається таким чином: 1. за механізмом терапевтичної дії: 1. етіотропна — лікарський препарат безпосередньо впливає на причину, що викликала захворювання (наприклад, антибіотики знищують збудників запальних або інфекційних захворювань); 2. патогенетична — лікарський препарат впливає на певні ланки патологічного процесу (застосування гіпотензивних препаратів у хворих на гіпертонічну хворобу); 3. симптоматична — лікарський препарат призначають з метою усунення певного симптому (застосування болезаспокійливих препаратів); 4. замісна — лікарський препарат заповнює нестачу якоїсь речовини в організмі (вітаміни, гормони, ферменти); 2) за місцем дії: 5. місцева — препарат діє на тканину, що безпосередньо стикається з ним (мазі, пасти, присипки тощо); 6. загальна — препарат впливає на організм у цілому після потрапляння його у кров. Також розрізняють головну дію лікарського препарату, коли він діє відповідно до мети свого призначення, та побічну, коли препарат також негативно впливає на організм, що проявляється:
· непереносимістю препарату (так звана ідіосинкразія) з наступними алергійними реакціями, проявами тієї чи іншої хвороби (наприклад, виникнення кандидомікозу при вживанні антибіотиків); · виникненням толерантності (звикання) до лікарського препарату, що вживається протягом тривалого часу (наприклад, при тривалому вживанні нітрогліцерину його ефективність значно падає і щоб досягти лікувального ефекту, треба давати хворому більшу дозу цього препарату). При тривалому неправильному призначенні наркотичних препаратів виникають наркоманії або токсикоманії. Терапевтична дія будь-якої лікарської речовини виявляється тільки при введенні певної її кількості. З урахуванням цього існують такі дози уведення: · терапевтична — це звичайна доза лікарського препарату, що коливається залежно від віку, статі хворого, фізіологічного стану організму, наявності інших хвороб. При цьому розрізняють разову і добові дози; · токсична доза спричинює отруєння організму; · смертельна доза спричинює смерть хворого. Слід знати, що у випадку призначення декількох препаратів можуть виникати потенціювання, тобто посилення дій лікарських препаратів; несумісність лікарських препаратів, яка буває хімічною (одночасне призначення препаратів, що мають кислу та основну реакції), фармакологічною, коли одночасно вживаються препарати, що мають протилежний вплив на одні й ті самі органи та їхні функції. Аптека № Зимога -замовлення № Від______200 р. через кого довіреність № від
Продажна сума ( словами) Затребував Відпустив Кругла печатка закладу Дата Старша медична сестра, отримавши лікарські препарати, зобов'язана перевірити їх відповідність вимозі-замовленню. При выдаче из аптеки ампул с наркотическими средствами проверяется целостность ампул, а упаковка с ними маркируется черной тушью буквой «А». Готовые лекарственные формы, имеющиеся в аптеке, старшая медицинская сестра получает по графику ЛПУ ежедневно или один раз в три дня, а лекарственные формы, требующие приготовления, можно получить на следующий день после их заказа. Срочные заказы на любые лекарственные формы выполняются аптекой в тот же день. Получая лекарственные средства в аптеке, старшая медицинская сестра проверяет их соответствие заказу. На лекарственных средствах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки с четким названием препаратов, обозначением дозы, даты изготовления и подписью фармацевта, изготовившего лекарственное средство. У великих лікувальних закладах за наказом головного лікаря призначається фармацевт-провізор, який централізовано організовує замовлення ліків в аптеці для всіх відділень, отримує ліки з аптеки і видає їх у відділення відповідно до вимоги.
Під наглядом і за відповідальністю фармацевта-провізора у стаціонарі виділяється приміщення, де за наказом головного лікаря зберігається п'ятиденний недоторканий запас наркотичних (психотропних) засобів, спирту, перев'язувального матеріалу, який з часом передають для використання у відділення стаціонару і замінюють свіжими лікарськими препаратами. ВИСНОВОК Хворому (ій) {прізвище, ім'я, по батькові) встановлено діагноз на підставі чого йому (їй) рекомендовано застосування таких наркотичних лікарських засобів: 1. (назва наркотичного засобу, доза і кількість призначень на добу) 2. Термін застосування до Голова комісії Члени комісії Висновок виписується у двох примірниках, перший з них повинен зберігатись у медичній картці стаціонарного хворого (амбулаторній картці), другий — в аптеці, що забезпечує даний лікувально-профілактичний заклад наркотичними лікарськими засобами.
Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводят социальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала, бумажным листом, на котором указать количество страниц. На этом листе расписывается руководитель лечебного учреждения, затем ставят круглую печать ЛПУ. Хранят эти журналы также в сейфе и заполняют по определенной форме. Учет расходования лекарственных средств списков А и Б, в т. ч. наркотических, ведет также старшая медицинская сестра отделения.
Додаток №2 ЖУРНАЛ (КНИГА) Назва відділення ЖУРНАЛ (КНИГА) АКТ Голова комісії Члени комісії Примітка. Знищення порожніх ампул повинно здійснюватись один раз у 10 (десять) днів. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В зависимости от агрегатного состояния выделяют твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, порошки и др.), мягкие (свечи, мази и др.), жидкие (растворы, настойки, отвары), газообразные (аэрозоли). Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем. Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).
I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, технике введения суппозитария и его согласие. В случае неинформированности пацинта уточнить дальнейшую тактику у врача. 2. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу. 3. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты). 4. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях. 5. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры 1. Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекать суппозиторий из оболочки!). 2. Попросить пациента расслабиться, развести его ягодицы одной рукой, а другой— ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке). 3. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки, вымыть руки. 2. Убрать ширму. 3. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». 4. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация. 5. Записать результат в «Медицинской карте». Введение лекарственных средств через прямую кишку возможно и с помощью грушевидного баллончика. Эта процедура называется «лечебная (лекарственная) клизма».
IV. Іноді вводять лікарські препарати через фістулу — гастростому після операцій на стравоході. При цьому всі лікарські речовини вводять у рідкому стані або у вигляді суспензій до годування чи після годування хворого.
Нанесение мази кожу Оснащение: стерильный шпатель (лопаточка), лекаоотве^мое средство. . Подготовка к процедуре I Уточнить у пациента информированность о лекарств т жом средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение. 3. Вымыть руки. 4. Прочитать название лекарственно "О средства. к. Выполнение процедуры Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или езять стерильным шпателем из большой емкости) нужное для пациента количес. зо мази. Зг-рыть тюбик (флакон). о. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянчой лопаточкой (шпателем) (не делать этого руками). 2. Окончание процедуры 3. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведенной процедурой. 4. Вымыть руки. 5. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась. 6. Помочь пациенту одеться (при необходимости). 7. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различными мазями Втирание мази Оснащение: перчатки, мазь, приспособление для втирания мази. I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один).
1. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение. 2. Вымыть руки. 3. Осмотреть участок кожи для втирания мази. 4. Прочитать название лекарственного средства. Выполнение процедуры 5. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках. Запомните! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья. 6. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание). 7. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция. III. Окончание процедуры 8. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры. Снять перчатки, вымыть руки. Убрать ширму. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази. Мазеві пов'язки. Показання: якщо необхідний тривалий вплив лікарської речовини на шкіру. Невелику кількість мазі накладають на марлеву серветку або безпосередньо на уражену ділянку. Марлеву серветку покривають компресним папером, а потім ватою. Пов'язку фіксують за допомогою бинта або лейкопластиря. Таку пов'язку можна тримати 12—24 год. 9. Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу 10. Оснащение: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, ножницы. 11. I. Подготовка к процедуре 1. согласие. 2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Прочитать название мази. II. Выполнение процедуры 5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя. 6. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).
7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым). III. Окончание процедуры 8. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой. 9. Снять перчатки, вымыть руки. 10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку. 11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Волого-висихаючі пов'язки. Показання: гострі запальні ураження шкіри, які супроводжуються мацерацією, екзема. Стерильну марлеву серветку, що складається з 8—10 шарів, змочують лікарською речовиною, віджимають і накладають на уражену ділянку шкіри. Зверху кладуть компресний папір та забинтовують. Якщо пов'язка висохла і самостійно не відходить, її треба повторно змочити тією самою лікарською речовиною. 1) Припудрювання та присипання. Показання: для зменшення подразнення при попрілостях, надмірному потінні, особливо у закритих місцях. Застосовують різні індиферентні присипки та пудри: рисова пудра, тальк, дитяча присипка тощо. При надмірному потінні потрібно промити шкіру теплою водою, попрілості — краще блідо-рожевим розчином калію перманганату, висушити шкіру промоканням, а потім присипати уражене місце. Применение присыпки Оснащение: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки. I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями). Выполнение процедуры 1. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат. 2. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу). Ш. Окончание процедуры 4. Снять перчатки, вымыть руки. 5. Убрать ширму. 6. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
ПРИМОЧКА (или местный холодный компресс) ПОКАЗАНИЯ: 1. Первые часы при ушибах 2. Носовые кровотечения 3. П период лихорадки ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Спастические боли в животе 2. Коллапс 3. Шок МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей. ОСНАЩЕНИЕ. 1. Марля, сложенная в восемь слоев 2. Холодная вода 3. Лоток АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: 1. Сложите в несколько слоев марли (салфетки). 2. Смочите их в холодной воде. 3. Слегка отожмите. 4. Приложите к тому или иному участку тела пациента. 5. Меняйте примочку через каждые 2-3 минуты. 6. Вымойте руки.
ЗОВНІШНЄ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН ДЛЯ ЛІКУВАННЯ СЛИЗОВИХ ОБОЛОНОК • Уведення крапель у кон'юнктивальний мішок. Краплі вводять у кон'юнктивальний мішок при різних захворюваннях кон'юнктиви, рогівки, кришталика, сітківки ока. Чисто вимитими руками набирають очні краплі у піпетку. Пальцями лівої руки відтягують нижню або верхню повіку або обидві повіки одночасно. Заповнену піпетку тримають вертикально до ока і, не торкаючись вій, уводять до кон'юнктивального мішка 1—2 краплі лікарської речовини, після чого прикладають стерильний ватний тампон. Хворий повинен сидіти із заплющеними очима декілька хвилин. Якщо хворому в збудженому стані це зробити не вдається, то краплі крапають у ямку біля кутика очної щілини (пацієнт лежить на спині) і рідина при цьому самостійно потрапляє до кон'юнктивального мішка. _3акапывание в глаз Оснащение: Пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор. I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Прочитать этикетку на флаконе с каплями. 3. Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь. 4. Вымыть руки. 5. Дать пациенту два шарика: в левую руку — для левого глаза, в правую — для правого. II. Выполнение процедуры Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик! Запомните! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. 1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 2. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком. 3. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2—3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве!). 4. Попросить пациента закрыть глаза. 5. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза. 6. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз. 7. Спросить пациента о самочувствии. III. Окончание процедуры 1. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры. 2. Вымыть руки. 3. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации. · Закладання мазі в кон'юнктивальний мішок. Сплющеним кінцем стерильної скляної палички набирають невелику кількість мазі. Вказівним пальцем лівої руки відтягують нижню повіку донизу, мазь накладають за повіку. Хворому рекомендують заплющити око, накладають зверху стерильний ватний тампон, після чого повіки злегка масажують. введение мази за нижнее веко из тюбика ' Оснащение: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом. I. Подготовка к процедуре Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 1. Помочь пациенту лечь или удобно сесть. 2. Вымыть руки. 3. Прочитать название мази. 4. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку. II. Выполнение процедуры 5. Попросись пациента слегка запрокинуть голову. 3. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь. 4. Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко, пациент должен закрыть глаза. 5. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент). 6. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия. III. Окончание процедуры 7. Помочь пациенту занять удобное положение. 8. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой. Примечание. При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение. 9. Снять перчатки, вымыть руки. 10. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Запомните! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента! Введение мази в нос Оснащение: вата (10 г), флакон (тюбик) с мазью, стеклянная лопаточка. I. Подготовка к процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Вымыть руки. 3. Прочитать название лекарственного препарата. 4. Сделать две ватные турунды. 1. Выполнение процедуры 5. Попросить пациента сесть (лечь) и слега запрокинуть голову. 6. Выдавить на ватную турунду 0,5—0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой). 7. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на несколько минут. 8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала. 9. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа. 10. Спросить пациента о его самочувствии. 7. Окончание процедуры 11) Вымыть руки. 12) Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Вдыхание порошка в нос Оснащение: упаковка с лекарственным порошком, салфетка. I. Подготовкам процедуре 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Помочь (при необходимости) пациенту удобно сесть. 3. Вымыть руки. 4. Прочитать название - лекарственного средства. II. Выполнение процедуры 5. Развернуть упаковку с порошком. 6. Попросить пациента прижать пальцем к перегородке крыло носа с одной стороны и поднести порошок к носовому ходу другой стороны. 7. Попросигь пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох через нос, «втянуть» часть порошка. 8. Повторить эти действия при введении порошка в носовой ход с другой стороны. Спросить пациента о его самочувствии. III. Окончание процедуры 9. Убрать салфеткой видимые остатки порошка с носа. 10. Вымыть руки. 11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Інгаляції При інгаляції лікарські препарати вводять в організм У дрібно розсіяному аерозолі, пароподібному або газоподібному станах. Аерозолі бувають високо- та низько дисперсні. Аерозолі високої дисперсності при вдиханні проникають в альвеоли, низько дисперсні фіксуються у верхніх дихальних шляхах. Інгаляції застосовують при гострих і хронічних захворюваннях слизової оболонки носа, глотки, гортані, трахеї та бронхів, які супроводжуються утворенням великої кількості густого мокротиння, яке важко відкашлювати, а також при бронхіальній астмі, хронічній пневмонії, пневмосклерозі, після операцій на легенях. Протипоказаннями для інгаляцій є схильність до легеневих кровотеч, гіпертонічна хвороба II Б і III стадій, порушення гемодинаміки II—III ступеня, підвищена чутливість до препарату. хильність до легеневих й, порушення гемодина- до препарату. Переваги методу інгаляції полягають у тому, що лікарські засоби, обминаючи печінку, у незміненому вигляді потрапляють безпосередньо в ділянку патологічного процесу. Недоліки методу такі: неточність дозування, можливі подразнення слизової оболонки дихальних шляхів, недостатнє проникнення в ділянку патологічного процесу в разі порушення прохідності дихальних шляхів. Хворі на бронхіальну астму часто користуються інгаляторами для домашнього вживання. Лікарська речовина знаходиться у пластмасовій трубці, на яку надягають гумовий балон. Хворий натискує на останній і силою повітря виштовхує ліки в дихальні шляхи. Найзручніше користуватись індивідуальним кишеньковим аерозольним інгалятором промислового виробництва. Балончик потрібно повернути догори дном і зняти захисний ковпачок, тоді добре струсити. Хворий тримає балончик у руці, а мундштук охоплює губами. Після глибокого видиху хворий робить глибокий вдих і одночасно натискає на дно балончика: у цей момент видається доза аерозолю. Хворий має затримати дихання на кілька секунд, потім витягнути мундштук з рота і зробити повільний видих. Після інгаляції захисний ковпачок надягають на балончик. У стаціонарних умовах для утворення аерозолів використовують апарати (інгалятори) закритого та відкритого типів. За допомогою апаратів відкритого типу насичують аерозолями повітря приміщень для групового лікування. Апарати закритого типу призначаються для аерозоль-терапії рідкими речовинами, маслами, порошками, а також використовують для утворення високодисперсних аерозолів масел, основ, антибіотиків. Інгаляцію проводять натще або через 2 год після споживання їжі. Перед процедурою хворий повинен очистити ніс, прополоскати рот і зів, розстібнути комірець сорочки, пояс, тобто створити умови для вільних рухів грудної клітки та живота. Перед відпуском процедури заповнюють розпилювач приладу лікарськими речовинами, які зберігаються в шафі під замком. Перевіряють справність апарата, хворий сідає на стілець з трохи відкинутою спинкою, підлокітниками і головотримачем. Стілець повинен опускатися і підніматися. Для визначення тривалості процедури вмикають годинник. Перед початком інгаляції груди хворого накривають серветкою. Необхідно пояснити пацієнтові, як правильно робити вдих і видих. При захворюваннях носа і додаткових пазух рекомендується вдихати і видихати через ніс. Для цього користуються спеціальною маскою. При ураженні порожнини рота, зіва і нижніх дихальних шляхів потрібно дихати через відкритий рот. Дихання має бути глибокимрівним. Тривалість процедури 15—20 хв. Процедури проводять ко>ю ний день, курс лікування — 10—20 сеансів. Тепловологі інгаляції проводять при температурі 38—40 °С. Це інгаляції водорозчинних лікарських засобів і мінеральних вод, особливо основних. Тепло стимулює приплив крові до слизової оболонки. Такі інгаляції справляють знеболювальну дію, підвищують секрецію, сприяють розрідженню мокротиння і прискоренню його евакуації. Для олійних інгаляцій використовують різні олії (камфорну, мигдалеву, персикову, соняшникову та ін.). Олійні інгаляції зменшують сухість слизових оболонок. їх рекомендують при гострих запальних процесах. Із високодисперсних аерозольних препаратів найчастіше застосовують ферменти (трипсин, хімотрипсин). Вони розріджують мокротиння, поліпшуючи дренаж бронхів. Трипсин, хімотрипсин призначають по 5 мг на 5 мл 0,5 % розчину новокаїну. Оскільки ферменти можуть спричинити алергійну реакцію, перед першою інгаляцією призначають кальцію хлорид або димедрол. Перед першою інгаляцією розчином антибіотиків здійснюють під'язичну пробу на індивідуальну чутливість до антибіотика. У кожному інгаляційному кабінеті повинен бути набір медикаментів для надання невідкладної допомоги в разі виникнення алергійної реакції (набряк Квінке, анафілактичний шок). Під час процедури потрібно стежити за станом хворого, його диханням, пульсом. При появі будь-яких порушень процедуру припиняють. Після інгаляції хворий має відпочити 10—15 хв, а в холодну пору року — ЗО—40 хв. Протягом 1 год хворим не рекомендують співати, розмовляти, палити, їсти. Особливу увагу звертають на санітарно-гігієнічний стан інгаляторію, стерильність розчинів і апаратів для розпилювання, оскільки під час інгаляції хворі видихають у навколишнє середовище і в інгаляційні прилади велику кількість патогенних мікроорганізмів. Тому через кожні 3 год роботи в інгаляторії здійснюють вологе прибирання з дезінфекційними розчинами і кварцуванням приміщення протягом ЗО хв, потім провітрюють його. Ингаляции лекарственного средства через рот Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3-х этапов: • получение информированного согласия на процедуру; • обучение технике ингаляции; • контроль (при необходимости) или коррекция действий пациента. - Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот (рис. 9.16) Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат. I. Подготовка к обучению 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласи 2. Прочитать название лекарственного средства. 3. Вымыть руки. II. Обучение 4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. Запомните! На распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя). 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) сделать глубокий выдох; г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад; д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика; е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5—10 с (акцентировать на этом внимание пациента!); ж) сделать спокойный выдох Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо. Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач. III. Завершение обучения 7. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его. 8. Вымыть руки 9. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте». Ингаляции лекарственного средства через нос Для ингаляции лекарственных средств выпускают специальные насадки для использования их как через нос, так и через рот. Они находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через нос Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат. I. Подготовка к обучению 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие. 2. Прочитать название лекарственного средства. 3. Вымыть руки. II. Обучение 4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику из-под аэрозольного лекарственного средства. 5. Помочь пациенту сесть. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу; г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке; д) сделать глубокий выдох через рот; е) ввести кончик мундштука в левую половину носа; ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика; з) извлечь кончик мундштука из носа, задержать дыхание на 5—10с (акцентировать на этом внимание пациента!); и) сделать спокойный выдох; к) при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа
Предложить пациенту выполнить эту процедуру самостоятельно вначале с пустым, затем с действ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 151; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.74.205 (0.236 с.) |