![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы оценки функционального состояния почек
Определение диуреза Исследование функции почек начинается с определения диуреза. Диурез (синоним - мочевыделение) - общее количество мочи, выделяемое человеком в сут- ки. Колеблется от 1000 до 1800мл, снижаясь при ограничении поступления воды и повышаясь при приеме больших количеств жидкости. Нарушения диуреза проявляются полиурией, олигоурией, анурией. Полиурия - увеличение выделения мочи (для взрослого человека) свыше 1800мл за сутки. Причинами полиурии могут быть избыточное поступление воды, нарушения водно-солевого об- мена и его регуляции (экстраренальная полиурия), патологические процессы в почках (ренальная полиурия). Механизм полиурии любого происхождения связан с уменьшением реабсорбции в ка- нальцах почек профильтрованных веществ и воды, или только воды. В первом случае полиурия обусловлена осмотическим диурезом (или солурезом), во втором - водным диурезом. Полиурия может достигать 10-30 л. и может быть причиной летальной дегидратации (Ю.В. Наточин, 1983). Олигоурия - выделение мочи менее 500 мл/сутки, т.е. меньше того облигатного количе- ства мочи, которое необходимо для выведения 600-700 мосмолей осмотически активных ве- ществ, образующихся при нормальной диете и метаболизме в условиях максимальной осмолярно- сти мочи, которая у человека редко превышает 1200 мосмоль/кг (S. Klahr, 1987). Патогенетиче- ски различают ренальную и экстраренальную олигоурию, которая в свою очередь может быть пре- и постренальной. В клинике олигоурия является одной из стадий развития острой почечной недостаточности и проявляется в терминальном периоде хронической почечной недостаточности. Анурия – означает снижение суточного объема мочи менее 100мл. Среди различных почечных функций, исследуемых в клинике, наиболее важное значение имеют (И.М. Кутырина, 1995): • Определение скорости клубочковой фильтрации; • Определение способности почек к осмотическому концентрированию и разведению мочи; • Исследование способности почек к ацидофикации мочи.
Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) Задание 2.1. Понятие о клирансе. Определение клиренса вещества (мочевины) Клиренс вещества – представляет собой тот объем плазмы, из которого выводится
данное вещество в единицу времени. Поэтому значение клиренса выражается в единицах объема в единицу времени (мл/мин). Клиренс вещества зависит от скорости фильтрации и (или) секреции данного вещества в первичную мочу и от последующей реабсорбции в почечных канальцах. Например: 100 мл плазмы содержит 100 мг вещества Х. Содержание вещества Х в 1 мл плазмы, т.е. его концентрация [X] = 1 мг/мл. За 1 минуту профильтровалось 100 мл плазмы. Соответственно, в первичной моче оказалось 100 мг вещества Х. Подверглось реабсорбции в почечных канальцах 30 мг вещества Х. Соответственно, с мочой за 1 минуту будет выведено (100-30) = 70 мг вещества Х. Для определения клиренса вещества Х необходимо выяснить, в каком количестве плазмы содержится 70 мг этого вещества. Поскольку в 1 мл плазмы его содержится 1,0 мг, то для расчета количества плазмы, освобожденного от данного вещества необходимо: 70мг: 1мг/мл = 70 мл Т.о. клиренс вещества Х при данных условиях равен 70 мл/мин. Или (что одно и то же) 70мл плазмы очищаются от вещества Х за 1 минуту. Исходя из изложенного очевидно, что для определения клиренса вещества необходимо знать 2 параметра:
• Экскрецию данного вещества с мочой за единицу времени, которая представляет собой произведение концентрации вещества в моче (Ux) на объем мочи за единицу времени (V); (Ux ⋅ V) • Концентрацию вещества в плазме (Px). Тогда общая формула для определения клиренса любого вещества имеет следующий вид: Сх = (Ux ⋅ V): Рх (1) Рассчитайте клиренс мочевины если известно, что ее концентрация в крови состав- ляет 140 мг/л, с мочой выводится примерно 50% от общего количества фильтруемой моче-
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 106; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.128.100 (0.008 с.) |