Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ведение беременных с СД основные принципы
1) Строгая стабильная компенсация СД: гликемия натощак до 4, 4 ммоль\л; а через 2 час. после еды - не более 6,7 ммоль\л; 2) Тщательный метаболический контроль; 3) Диета:суточная калорийность 1600-2000ккал, 55% - уг\в, 30% - жиров, 15% - белков. Достаточное количество витаминов и минеральных веществ, 4) Профилактика и терапия акушерских осложнений Немедикаментозное лечение ü Исключить легкоусвояемые углеводы, ü Дробный равномерный прием сложных уг\в в течение дня (три основных и три дополнительных приема пищи), ü Прием пищи богатой белками, ü Ограничение жиров, особенно молочных, ü Употребление не более 2-х распространенных фруктов, ü Полное голодание противопоказано, ü Полезна физическая нагрузка. Медикаментозная терапия Ø При бер-ти использовать только генно-инженерные человеческие инсулины. Ø Обязательное ведение дневника, где регистрируется уровень глюкозы, кол-во уг\в на прием пищи, подсчитанных по системе хлебных ЕД, дозы инсулина и масса тела. Ø ОПВ д.б не более 10 – 12 кг Все женщины с прегестационным СД, планирующие беременность, за 5-6 мес. до зачатия д.б. направлены к эндокринологу для уточнения степени компенсации СД, наличия и выраженности поздних осложнений СД, проведения обучения методам самоконтроля в Школе диабета и для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Госпитализации Желательно в 4-6 нед. Полное клиническое обследование в энд. отд. · Коррекция доз инсулина, выбор тактики лечения, выявление поздних осложнений СД · Обучение женщины в Школе диабета, · Решение вопроса о возможности вынашивания беременности, · Консультация генетика, · Выявление и лечение ак.патологии. 2-я госпитализация: 12 – 14 нед. понижается потребность в инсулине и возрастает частота гипогликемических состояний, в эндокринологическое отд. 3-ягосп.: на 23-24 нед. коррекция инсулина, профилактика осложнений беременности (угроза прерывания, многоводие, урогенитальные инфекции). Оценка ФП комплекса, профилактическая терапия. Патология беременных. 4-я госпитализация: на 30 - 32 нед. п\б род.д, · Коррекция инсулинотерапии, контроль течения осложнений СД, · Оценка ФПК: КТГ, доплерография, · Подготовка к родоразрешению, выбор срока и метода,
· Профилактика развития б-ни гиалиновых мембран легких плода (дистресс синдром), Осложнения беременности · Гестоз – 30-70% женщин, проявляется гипертензией и отеками, нередко тяжелые формы, вплоть до эклампсии. Частота мертворождаемости достигает до 46 % · Невынашивание бер-ти- 15-31%, в 20 – 27 нед Редко донашивают до срока, часто преждевременные роды. · Многоводие диагностируется у 20-60%бер. Часто возникают пороки развития плода и мертворождаемость (29%). в\утр. гибель плода связывают с нарастающей аноксией, обусловленной ишемией плаценты при мех. сдавлении околоплодными водами. Обычно гибель плода происходит в 36-38 нед. Часто это случается при крупном плоде, кетоацидозе, сосудистых заб-х, гестозе. · Бессимптомная бактериурия встречается в 2-3 р. Чаще при СД. Инфекция МВП, выраженный пиелонефрит. · Чаще возникает обострение пиелонефрита, · Сочетание ПН и диабетической нефропатии угрожает жизни пациентки и плода вследствие почечной недостаточности. Осложнения родов Ø Слабость родовых сил, обусловленная перерастяжением матки, крупным плодом, Ø Асфиксия плода, Ø Клинически узкий таз, наличие крупного плода, Ø Травматизм плода: переломы ключиц, ВЧТ, затрудненное рождение плечиков, Ø Травматизм мягких тканей родовых путей матери: разрыв ш\м, стенок влагалища и промежности, Ø В последовом и раннем послеродовом периодах – гипотоническое кровотечение. Ø Послеродовые инфекции, Ø Гипогалактия, связана со сниженной секрецией лактотропного гормона, а так же с недоразвитием МЖ, вследствие пониженной секреции эстрогенов и прогестерона во время беременности у этих пациенток. Ведение родов 1. При компенсированном СД роды д.б. своевременные, часто оперативное родоразрешение; 2. Продолжение родов – 8 – 10 часов, 3. Контроль уровня гликемии через 2 часа, тщательное обезболивание, адекватная инсулинотерапия, 4. Ранняя амниотомия, родовозбуждение, 5. Профилактика гипоксии: пироцетам 5 мл в\в Влияние СД на плод 1. Крупные, масса более 4,5 кг, рост 55-60см, 2. Диабетическая фетопатия: отечность тканей, цианоз, незрелость,
3. Кушингоидная внешность: лунообразное лицо, гипертрихоз, кожные петехии, избыточное отложение жира, 4. Хуже адаптирутся в раннем неонатальном периоде, появляются коньюгационная желтуха, токсическая эритема, значительной потерей массы тела, медленным восстановлением ее. Пиелонефрит и беременность Ø Частота заб-й гестационным пиелонефритом составляет от 3 до 10%. Ø ПН чаще развивается у первобеременных в связи с недостаточностью адаптационных механизмов, присущих организму женщины в это время. Суть заболевания: Пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и паренхима почек.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 66; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.189.193.210 (0.009 с.) |