Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Парасистолия регистрируется значительно реже, чем экстрасистолия, и только на фоне органического поражения сердца (ибс, гб, ИМ, пс, острая и хроническая недостаточность кровообращения и Т. Д. ).
ЭКГ-признаки: - парасистолы по форме похожи на желудочковые ЭС - отсутствие постоянного интервала сцепления (разница составляет 0,06с и больше при постоянстве конфигурации комплексов), при этом интервалы между отдельными парасистолами находятся в определенной математической зависимости: длинные интервалы кратны самому короткому - наличие сливных сокращений желудочков (комбинированный желудочковый комплекс представляет собой нечто среднее между нормальным и парасистолическим, волна Р положительна и располагается на близком расстоянии от R). Рис.57. Желудочковая парасистолия. Предэктопические интервалы варьируют от 450 до 650 мсек. Сливные комплексы (СК).
СИНДРОМ АВ ДИССОЦИАЦИИ Синдром АВ-диссоциации – сочетанное нарушение ритма и проводимости, при котором предсердия и желудочки возбуждаются от разных источников автоматизма (рис.58). ЭКГ-признаки: - наличие двух независимых источников ритма – синусового (или предсердного) и атриовентрикулярного (или идиовентрикулярного) - интервалы RR короче интервалов РР - наличие желудочковых захватов (преждевременные комплексы QRS с привязанным к ним синусовым зубцом Р).
Рис.58. АВ диссоциация. Водитель ритма предсердий - синусовый узел (зубцы Р, не зависимые от комплексов QRS с частотой 64 в 1 мин). Замещающий ритм АВ соединения с частотой 72 в 1 мин. Захваты желудочков: 4-й желудочковый комплекс в 1-ой строке, 5-й комплекс - во 2-ой строке и 2-й – в третьей строке. 7.13. ЭКГ ПРИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ (рис.59, 60) Электрокардиостимулятор (ЭКС) или искусственный водитель ритма – медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной его задачей является поддержание или навязывание ЧСС пациенту, у которого сердце бьется не достаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (АВ блокады). В настоящее время используется трехбуквенный код, который представляет собой простую аббревиатуру типа используемого стимулятора. Первая буква указывает стимулируемую камеру, вторая буква обозначает считывающую камеру и третья буква обозначает форму реакции стимулятора на считываемый сигнал. В однокамерном стимуляторе стимуляция и/или распознавание происходят только в одном предсердии или одном желудочке. В двухкамерной системе, в которую включены последовательные и физиологические стимуляторы, стимуляция и считывание осуществляются в предсердиях и желудочках.
Наиболее распространённые режимы стимуляции: - VVI — однокамерная желудочковая стимуляция по требованию; - VVIR — то же с частотной адаптацией; - AAI — однокамерная предсердная стимуляция по требованию; - AAIR — то же с частотной адаптацией; - DDD — двухкамерная предсердно-желудочковая биоуправляемая стимуляция; - DDDR — то же с частотной адаптации (А — atrium, V — ventricle, D — dual, I — inhibition, S — single, T — triggering, R — rate-adaptive). Например, согласно этой системе VAT будет означать: стимулятор в режиме детекции ритма предсердия и стимуляции желудочка в режиме биоуправления, без частотной адаптации. Работа ЭКС существенно меняет картину ЭКГ. При этом работающий стимулятор так изменяет форму комплексов на ЭКГ, что по ним становится невозможно судить о чём-либо. В частности, работа стимулятора может маскировать ишемические изменения и ИМ. Отличительной особенностью ЭКГ является наличие т.н. «спайков ЭКС», они выглядят как узкие волны, абсолютно не похожие на все остальные зубцы ЭКГ. В зависимости от режима ЭКС, их амплитуда может варьировать от почти незаметной до 20 мм.
Рис.59. На ЭКГ регистрируются навязанные стимулы 2-х камерного (со стимуляцией предсердий и желудочков) ЭКС, работающего с частотой 60 в 1 мин.
Рис.60. На фоне фибрилляции предсердий регистрируется желудочковая ЭКС с частотой стимуляции 60 имп/мин. 4-й желудочковый комплекс – желудочковая ЭС. 3-й и 7-й желудочковые комплексы – сливные сокращения.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 400; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.99.216 (0.007 с.) |