Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.

Дыхание - основной жизненный процесс, обеспечивающий поступление кислорода в организм и выделение углекислого газа наружу. Механизм регуляции очень сложный.

Дыхательный центр находится в продолговатом мозгу. В дыхательном центре различают 2 отдела: отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении дыхательного центра (отдела вдоха) нервные импульсы передаются в спинной мозг, а оттуда по нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение. В результате происходит расширение грудной клетки и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма опускается). Прекращение импульсов из дыхательного центра в спинной мозг, а от него к дыхательным мышцам сопровождается расслаблением этих мышц, в результате грудная клетка спадается (рёбра опускаются, диафрагма поднимается) и наступает выдох.

Специфическим возбудителем дыхательного центра является углекислый газ. В дыхательном центре происходит попеременно смена состояния возбуждения и торможения (отдела вдоха и отдела выдоха), что обуславливает ритмичные чередования вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре головного мозга, доказательством чего является то, что человек на некоторое время может задерживать дыхание или изменять его глубину и частоту.

В спокойном состоянии взрослый человек совершает 16-20 дыхательных движений в минуту (дых.дв./мин.).

Акт дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. У детей частота дыхательных движений равняется 25-29 в минуту, у новорождённых - 40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин, у тренированных спортсменов - 6-8 дых.дв./мин.

При многих болезнях наблюдается учащение дыхательных движений. Различают 3 типа дыхания:

1. Брюшной (преобладает у мужчин). Объём грудной полости увеличивается преимущественно в результате сокращения диафрагмы и (увеличение вертикального размера);

2. Грудной (наблюдается у женщин). При нём грудная полость увеличивается за счёт сокращения межрёберных мышц (увеличение поперечного и переднезаднего размера грудной клетки);

3. Смешанный тип дыхания. При этом типе дыхания грудная полость равномерно расширяется во всех направлениях.

Количество вдыхаемого воздуха при обычном дыхании в покое равно в среднем 500 мл, при усиленном вдохе можно вместить в лёгкие ещё 1500 мл (дополнительный воздух), а при усиленном выдохе вывести 1500 мл запасного или резервного воздуха.

Дыхательный, дополнительный и резервный воздух составляют жизненную ёмкость лёгкого (ЖЕЛ), т.е. максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от 3000-5000 мл, у женщин - от 2000-3500 мл.

У больного мы определяем частоту, ритм, глубину и тип дыхания. Дыхательные движения следует подсчитывать так, чтобы больной не заметил этого. Количество дыханий записывают на температурном листе, синим карандашом.

Различают тканевое дыхание - потребление клетками кислорода и выделение углекислого газа, и лёгочное дыхание - из лёгочных альвеол в кровь поступает кислород, а из крови в лёгочные альвеолы - углекислый газ.

Расстройство частоты, ритма и глубины дыхания называется одышкой. Очень сильная одышка называется удушьем, остановка дыхания - асфиксией. Различают одышку: лёгочную, сердечную, нервную.

3.5. Особенности определения частоты дыхания, пульса и температуры тела у детей.

Дыхательные органы ребёнка, особенно лёгкие работают с большой интенсивностью, так как объём дыхательных движений ограничен, потребность в кислороде велика (на каждый килограмм веса тела, ребёнка в первые месяцы жизни потребляет кислорода в 2-3 раза больше, чем взрослый).

Новорождённый совершает 40-60 дыхательных движений в минуту (дых.дв./мин.). В шесть месяцев - 35-40 дых.дв./мин., к 1 году - 30-35, в 5 лет - до 25, в 10 лет - 20-22, а в 12-14 лет - 18-20. Маленький ребёнок дышит животом, поэтому для подсчета дыхания медсестра не надавливая кладёт руку на живот ребёнка. Ввиду неравномерности дыхания у маленьких детей подсчёт дыхания ведут в течение минуты.

Частота пульса новорождённых составляет 120-140 ударов в минуту (уд./мин.), а к 6 месяцам - 110-130, к 1 году - 120-125, к 5 годам - не более 100, к 10 годам - не более 80-85 уд./мин. Подсчёт пульса ведут на лучевой, височной или бедренной артерии.

Обычные часы измерений температуры – утром, при пробуждении больного ребёнка и после дневного сна (в 16-17 часов). При необ-ходимости более частых измерений врач даёт специальные указания. Детям первых месяцев жизни удобнее держать термометр не в подмышечной впадине, а в паховой складке. Если же по какой-либо причине нельзя измерять температуру в подмышечной впадине или в паховой складке прибегают к измерению её в прямой кишке в течение 5 минут.