Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечебное применение инфракрасных лучейСтр 1 из 2Следующая ⇒
Механизм действия света. При поглощении энергии светового потока атомами и молекулами тканей организма происходит ее преобразование в тепловую и химическую, Электромагнитные поля и излучения имеют определенное пространственно-временное распределение энергии, которая при взаимодействии ЭМП с биологическими тканями трансформируется в другие виды энергии (механическую, химическую и тепловую). Глубина проникновения лучей в ткани зависит от длины волны: · нарастает при переходе от ультрафиолетового излучения до оранжевого с 0,7-0,8 до 2,5 мм, · для красного излучения составляет 20-30 мм. · инфракрасного излучения на длине волны 950 нм проникающая способность достигает максимума и составляет 60-70 мм, · средних и дальних диапазонах снижается до 0,3-0,5 мм. Глубина проникновения лазерного излучения зависит от диапазона волны. Светотерапия широко используется в медицине для лечения заболеваний кожи и внутренних органов. Противопоказаниями для светотерапии, кроме общих, являются активный туберкулез, тиреотоксикоз, генерализованный дерматит, малярия, болезнь Аддисона, повышенная чувствительность к свету (фотосенсибилизация), системная красная волчанка. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИНФРАКРАСНЫХ ЛУЧЕЙ Лечебное применение инфракрасных (ИК) лучей заключается в облучении участков тела человека лучами преимущественно с длиной волны от 4000-2000 нм до 760 нм. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Инфракрасные лучи - это электромагнитные волны длиной от 3000-4000 нм до 760 нм. В физиотерапии наиболее широко используют ближнюю область ИК-излучения с длиной волны от 760 до 2000 нм, получаемых с помощью искусственных источников света.
АППАРАТЫ. В качестве источников ИК-излучения применяют лампы инфракрасных лучей "ЛИК-5М", источники сочетанного теплового и видимого излучения - лампу "Соллюкс" стационарную "ЛСС-6М", настольную "ЛСН-1М", "ОСН-70" и передвижную "ПЛС-6М", ручной рефлектор с синей лампой (лампа Минина), местная светотепловая ванна для конечностей "ВК-44" и ванна светотепловая для туловища - "ВТ-13", " и другие.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Рефлектор устанавливают несколько сбоку от кушетки на расстоянии 30-100 см от обнаженного участка тела в зависимости от мощности лампы.
Выделяют общее и местное воздействие, очаговое и сегментарно-рефлекторное при воздействии на грудную клетку и поперечные отделы позвоночника наблюдается гиперемия внутренних органов, повышается мочевыделительная функция почек. Общее облучение проводят в светотепловой ванне. Больного укладывают под каркас ванны и сверху накрывают простыней. Можно проводить лечение раневых поверхностей как открытым, так и закрытым способами. Преимущество открытого способа: исключается травматизация грануляций, устраняется запах вследствие высушивания раны. Однако при значительных воспалительных явлениях, чистых эпителизирующих ранах и свежих имплантантах во избежание их высыхания целесообразно применять ИК-облучение через повязку. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: кванты ИК-излучения обладают сравнительно небольшой энергией и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до б см и приводят к локальному повышению температуры облучаемых участков на 1-2°С, причем, местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности. ДОЗИРОВКИ. Дозирование лечебных процедур осуществляется по плотности потока энергии, продолжительности облучения и по ощущению больным приятного тепла. Воздействуют 15-30 минут, 1-3 раза в день, на курс лечения до 20-25 процедур. Расстояние между лампой и телом больного и мощностью лампы соотносится как 1 к 10: при 500 Вт - 50 см, при 1000 Вт - 100 см. Рефлектор при проведении процедур устанавливается на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности. Повторный курс светового облучения назначают через месяц. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Видимый свет - это электромагнитные колебания с длиной волны от 760 до 400 нм. В спектре видимого спектра различают семь основных цветов, которые расположены согласно первым буквам фразы "Каждый охотник желает знать, где сидит фазан": Красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый. АППАРАТЫ.
Видимые лучи получают с помощью ламп накаливания (содержат свыше 85 % инфракрасного излучения) и ламп холодного свечения через цветовые фильтры, рефлектора медицинского Минина и лампы Соллюкс с различными светофильтрами, облучателя голубого цвета "КЛА-21", облучателя для лечения желтухи новорожденных "ВОД-11". МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: видимые лучи проникают в ткани на глубину до 1 см и их воздействие сходно с реакциями на ИК-облучение. Однако кванты видимых лучей обладают несколько большей энергией. Они способны выбивать электроны в атоме и тем самым приводить его в возбужденное состояние. Физиологические эффекты: в механизме биологического действия видимых лучей основное значение придается тепловому эффекту, поэтому видимый свет часто применяется в сочетании с ИК-излучением. Видимый свет представляет собой целую гамму цветов, которые не безразличны для человека, что широко используется в медицине. Врачи Китая считают, что цветом можно лечить до 300 заболеваний. · белый цвет обладает анестезирующим и успокаивающим действием; · красный - возбуждающим; · оранжевый - усиливает овуляцию и вместе с красным цветом возбуждает корковую деятельность; · желтый - успокаивает; · зеленый - уравновешивает процессы торможения и возбуждения и тем самым повышает работоспособность, внимание, является цветом роста; · голубой - оказывает сильно успокаивающий эффект, вызывает разрушение гематопорфирина, входящего в состав билирубина (распад билирубина при гемолитической желтухе у новорожденных, где толщина кожных покровов незначительная); · синий - тормозит, · черный - угнетает нервно-психическую деятельность. Считают, что цвет через глаза и прямо воздействует на вегетативные центры гипоталамуса, гипофиза и ядра зрительных бугров и тем самым регулирует основные жизненные процессы в организме человека. ПОКАЗАНИЯ: нервно-психические с нарушением центральных регуляторных механизмов, переутомление, неврозы, расстройство сна, трофические язвы, желтуха новорожденных. Больным в состоянии психического возбуждения показаны холодные синие цвета; напротив, при угнетении, депрессии, астенических синдромах - "горячие" розовые цвета. В гинекологии при гипофункции яичников - показаны оранжевые цвета, при гипербилирубинемии - голубой цвет. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие и заболевания: фотоофтальмия, фотоэритема. Хромотерапию необходимо проводить с учетом исходного состояния организма на основе "принципа оптимальности". ДОЗИРОВКИ. Общее воздействие цветом можно осуществлять длительное время (сутками). Продолжительность процедур и длительность курса определяют индивидуально. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ Ультрафиолетовое (УФ) облучение (УФО) осуществляется путем воздействия на тело или его участки дозированным количеством лучей в диапазоне длин волн от 400 до 180 нм. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Спектр УФ-излучения подразделяется на: · участок А -длинноволновое (ДУФ) 400-320 нм, · участок В - средневолновое (СУФ) 320-280 нм · участок С - коротковолновое (КУФ) 280-180 нм. АППАРАТЫ. Искусственные источники для УФО делятся на две группы:
· интегральные, излучающие все три области УФ-спектра, · селективные, излучающие преимущественно одну область. Источниками интегрального УФО служат люминесцентн ые лампы дуговые ртутно-трубчатые (ДРТ) разной мощности (ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000), которые используют в приборах различного назначения: (облучатель ультрафиолетовый на штативе "ОУШ-1" и "ОРК-21М", облучатель портативный ультрафиолетовый "ОПУ", большой маячный ультрафиолетовый облучатель "ОМУ" и облучатель маячного типа "ЭОКс-2000", облучатель для носовой части глотки "ОН-7" и ЛОР органов "ОУП-2", облучатель ртутно-кварцевый настольный "ОКН-11М", "ОУН 250" и "ОУН 500", "SH-30", облучатели тела "УФО 1500", "УФО 4500", облучатель физиотерапевтический "БОП-4" "УГН-1". К селективным источникам относятся: люминесцентные эритемные лампы ЛЭ, выпускаются мощностью 15 (ЛЭ-15) и 30 Вт (ЛЭ-30), 100-R. Лампы излучают УФ-лучи длиной 285-380 нм. Лампы устанавливают в облучателях настенных (ЭО), подвесных прямого распределения (ЭОП), подвесных отраженного распределения (ОЭО), а также передвижных эритемных облучателях (ОЭП). Длинноволновое ультрафиолетовое облучение применяют также в установках для загара установка УФ длинноволновая "УУД-1", соляриях "Ketler", "Salana", "Nemectron", "JK-Josef Kratz GmbH" (Германия) "Ergoline-26", имеющих различное количество инсоляционных рефлекторных ламп. Селективное длинноволновое излучение получают также при помощи облучателей "УУД-1", "УУД-1 -А", "ОУГ-1" (для головы), "ОУК-1" (для конечностей), "ЭОД-10", "ЭГД-5", "Psorylux", "Psorymox", "Valdman" (для ПУВА-терапии), а селективное средневолновое - ОУШ 1 и ОЭП. Дуговые бактерицидные лампы ДБ излучают преимущественно коротковолновые лучи. Выпускают бактерицидные лампы ДБ-15, ДБ-30, БД-60, которые устанавливают в облучателях настенных (ОБН), потолочных (ОБП), на штативе (ОБШ), передвижных (ОБП). Для облучения крови используют аппараты: "Вита", МД-73М "Изольда" с лампой низкого давления ЛБ-8, энергия излучения которых сосредоточена преимущественно (84%) в диапазоне 200-280 нм, "ЛАД-01". МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: УФ-лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшей проницаемостью обладает коротковолновое, наибольшей - длинноволновое излучение. Длинно и средневолновые УФ-лучи взаимодействуют преимущественно с белками протоплазмы клеток,
коротковолновые - с нуклеопротеидами ядер клеток. В основе действия УФ-лучей лежит фотоэлектрический эффект - способность атомов и молекул поглощать энергию кванта. Для УФО характерны: фотолиз (распад белков на более простые, вплоть до аминокислот), · фотореактивация (образование энзима для репаративного синтеза в ДНК), · фотоизомеризация (вещества под влиянием УФО, не изменяя своего химического состава, приобретают новые физико-химические и биологические свойства, образуется витамин Д), · фотооксидация (усиливается перекисное окисление липидов, образуются биорадикалы), · фотобиосинтез (образование более сложных биологических молекул). При УФО в коже происходят фотохимические процессы приводящие к изменению белковых структур клеток с выделением гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других БАВ. Через 2-8 часов концентрация БАВ самая высокая, что вызывает расширение капилляров, усиление кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, изменение водного обмена, гидрофильности коллоидов клеток, соотношения между электролитами. УФО повышает скорость некротических процессов в ране, активирует стресс-реакцию, обладает первичным провоспалительным эффектом. Физиологические эффекты: основными биофизиологическими реакциями на действие УФ-лучей является образование эритемы, пигментация, бактериостатический, десенсибилизирующий и витаминообразующий (антирахитический) эффект. Причем: · ДУФ -излучение обладает выраженным пигментообразующим (меланинобразующим) действием, · СУФ - оказывает эритемообразующее и антирахитическое действие, · КУФ - бактерицидный эффект. Длинноволновое УФО стимулирует пролиферацию эпидермиса с последующим образованием меланина в клетках, Под влиянием УФО наблюдаются снижение повышенного артериального давления, расширение кровеносных сосудов, уменьшение содержания сахара в крови, повышение функции щитовидной железы. Средневолновое УФО вызывает образование белка и активных форм кислорода, которые активируют фагоцитоз выделением гистамина, гепарин, ацетилхолина, Они вызывают, сокращение гладких мышц и повышение проницаемости и тонуса сосудов, на коже больного формируются эритемы с четкими краями, ровным красно-фиолетовым цветом, удерживающиейся от 12 часов до нескольких суток. Эритема представляет собой очаг асептического воспаления, в котором происходит расширение и переполнение кровью капилляров, изменение проницаемости сосудистой стенки. Наблюдается небольшая отечность и болезненность кожи. На вторые сутки наступают некроз и некробиоз клеток эпидермиса. На 3-4 день эпидермис утолщается за счет молодых клеток базального слоя, возникает шелушение клеток поверхностного слоя кожи, На 4-7 сутки появляется пигментация. В развитии эритемы важную роль играет нервная система. Угнетение ЦНС, наркоз, повреждение головного и спинного мозга, травмы периферических нервов приводят к ослаблению и даже отсутствию эритемы.
Коротковолновое УФО Под действием КУФ происходит инактивация биосинтетического аппарата бактерий, денатурация и фотолиз нуклеиновых кислот и белков генома микроорганизмов, грибов и клещей за счет избыточного поглощения энергии квантов КУФ молекулами ДНК и РНК. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов приводят к разрушению аллергенов-поллютантов и снижению аллергической реакции (при небольшой дозе активность бактерий повышается, при усилении воздействия наблюдается бактериостатический и затем бактерицидный эффекты). Наиболее чувствительны к УФО стрептококки, кишечная палочка, вирусы гриппа, токсины, устойчивы - споры. Коротковолновые ультрафиолетовые лучи вызывают в начальный период облучения кратковременный спазм капилляров с последующим более продолжительным расширением субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Она развивается через несколько часов и исчезает в течение 1-2 суток. Следует помнить, что при длительном облучении кожи коротковолновым ультрафиолетовым излучением витамин D3 переходит в свой токсический дериват - токсистерин. ПОКАЗАНИЯ. ДУФ в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами (аммифурин, бероксан, псеберан, псорален, пувален) используют для лечения псориаза, экземы, грибовидного микоза, витилиго, себореи и других заболеваний кожи (ПУВА-терапия); СУФ - при рахите и патологии внутренних органов (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, гастрит, аднексит), заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, спондилез, миозит), заболеваниях нервной системы (полиневрит, мигрень, неврастения, энцефаломиелит, рассеянный склероз, паркинсонизм, фантомные боли и др.); КУФ - для обеззараживания помещений, для поверхностной обработки инфицированных ран и слизистых оболочек (воспаление, бактерионосительство). Д-витаминообразующее действие УФО используют в профилактических целях у детей, беременных и кормящих. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Активный туберкулез, неврозы, фотодерматозы, тиреотоксикоз, системная красная волчанка, тяжелая форма атеросклероза, малярия, болезнь Аддисона, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, тромбоэмболии, острые воспалительно-гнойные заболевания на фоне гиперреактивности организма; для АУФОК противопоказаны порфирии, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато и нефропатии, язвы желудка. ДОЗИРОВКИ. Чувствительность кожи к УФ-лучам зависит от возраста, цвета кожи, области воздействия, функции эндокринных желез и общего состояния организма. Если чувствительность кожи груди, живота и спины принять за 100 %, то · на сгибательных поверхностях конечностей она составит около 75 %, · на разгибательных поверхностях, лбу, шее - около 50 %, · на кистях и стопах - 25 %. - Повышена чувствительность кожи зимой и весной, у больных гипертонической болезнью, тиреотоксикозом, подагрой, экземой, лейкозом, облитерирующим эндартериитом, гепатитом, у беременных, а также у страдающих ревматоидным артритом, аллергическими заболеваниями, у блондинов и детей, в случаях применения сенсибилизирующих веществ. - Понижена чувствительность кожи в осенне-летний период, у лиц старше 50 лет, у инфекционных истощенных больных, при газовой гангрене, отморожениях III и IV степени, обширных травмах мягких тканей, повреждении нервных стволов, нарушении трофики тканей, после введения десенсибилизирующих веществ. В зависимости от указанных факторов дозировку облучений изменяют на 30-50 %. За основу дозирования УФО принята индивидуальная или средняя биодоза - время облучения, необходимое для получения минимальной (пороговой) эритемы при определенном стандартном расстоянии от источника. Определяют биодозу с помощью биодозиметра БД-2 – фото пластинка, в которой имеется 6 отверстий, закрывающихся задвижкой. Такую пластинку вшивают в клеенку больших размеров. Биодозу определяют на ладонной поверхности предплечья или на обнаженном животе сбоку от средней линии на уровне пупка. Лампу располагают строго над дозиметром на расстоянии 50 см. Через 10 мин после включения лампы отодвигают задвижку с первого отверстия и облучают кожу на ним в течение минуты. Затем открывают второе отверстие, а потом каждое последующее в течение минуты. Таким образом, участок кожи под последним отверстием будет облучен в течении минуты, а под первым - 6 минут. Через 6-8-24 часа после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет биодозу Для определения чувствительности слизистых оболочек у УФО используют биодозиметр БУФ-1. фото Для этого биодозиметр надевают на тубус облучателя, а второй конец его с четырьмя отверстиями, закрытыми заслонками, устанавливают контактно на кожи груди над соском, где чувствительность кожи приближается к чувствительности слизистых оболочек. Эритемная реакция повышается при менструации, беременности, тиреотоксикозе, понижается при микседеме. Чувствительность к УФО повышается при приеме некоторых лекарств (йода, сульфамиламидов, антибиотиков), при повышенном уровне желчных пигментов в крови, при возбуждении симпатической нервной системы (вегетативные полиневриты и др.). Ослабление эритемной реакции наблюдается при сдавлении или травмах спинного мозга с полным нарушением проводимости, при тяжелых травмах периферических нервов. - Небольшие дозы УФО (субэритемные) оказывают стимулирующее влияние на кроветворение после тяжелых инфекционных болезней, других вторичных анемиях и на репаративные процессы при сниженной реактивности организма. - Эритемные дозы вызывают десенсибилизирующий эффект (1-2 биодозы), аналгезирующее и противовоспалительное влияние при заболеваниях внутренних органов (3-4 биодозы), и противовоспалительный эффект при воспалении кожи (5-6 биодоз). При очаговых, сегментарных, зональных и фракционных облучениях применяют эритемные дозы в несколько биодоз по возрастающей схеме (курс 4-6 облучений). Проводят УФО с расстояния 50 или 35 см (в зависимости от дозы и площади участка облучения) через день или 2-3 дня. Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-50 %. Курс эритемотерапии одной области не должен превышать 4-6 процедур. Допустимая площадь эритемного облучения в один день: · взрослых - 400-500 см2, у · детей до одного года - не более 60-80 см2, · 5-7 лет - 150-200 см2, · 8-12 лет - 300 см2. Допустимая площадь облучения зависит от дозы УФО: 1. Субэритемная (до 1 биодозы) - площадь не ограничивается. 2. Слобоэритемная (1-2 биодозы) - 600 см2. 3. Среднеэритемная (3-4 биодозы) - 300-250 см2. 4. Большой эритемной (5-7 биодоз) - 100-150 см2. 5. Гиперэритемная (от 8 до 12 биодоз) - 50-100 см2. Для полостных облучений (рот, ухо, прямая кишка, влагалище) применяют портативный облучатель коротких УФ-лучсй (ОКУФ) с набором тубусов. Общее УФО проводят с расстояния 100 см, сначала облучая переднюю поверхность тела, затем (той же дозой) заднюю. Мужчин можно облучать в плавках. При большом животе (беременность, ожирение и т.д.) облучение проводят в положении на боку или стоя. Горелку центрируют на живот больного. Облучение проводят через день по схемам: · основной (начинают с 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз), · ускоренной (с 1/2 до 4 биодоз) и · замедленной (с 1/8 до 2 биодоз). По замедленной схеме облучают ослабленных лиц в период выздоровления, при вторичной анемии, детей. По ускоренной - при переломах костей, ожирении, фурункулезе, пониженной чувствительности к УФ-лучам, при значительном уменьшении открытой поверхности тела (наличие повязки), практически здоровых. На курс лечения приходится 20-25 облучений. Повторный курс проводится не ранее, чем через 2-3 месяца. Выбор схемы общего УФО зависит от реактивности организма больного. При внутривенном облучении крови в первых процедурах облучают кровь из расчета 0,5-0,8 мл на 1 кг массы больного в течение 10-15 минут, а затем количество крови увеличивают до 1 -2 мл/кг. Продолжительность облучения крови не превышает 10-15 минут, длительность курса - 7-9 процедур.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ Лазеротерапия - лечебное применение монохроматичного (различных диапазонов), когерентного, поляризованного света. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Лазерное излучение характеризуется:
Принцип получения лазерного излучения базируется на свойстве атомов (молекул) под воздействием индуцирующих электромагнитных волн переходить в возбужденное состояние. Возбужденное состояние атомов неустойчиво и кратковременно. Под влиянием внешнего электромагнитного излучения может произойти лавинообразный переход атомов из возбужденного в невозбужденное состояние, что приводит к возникновению лазерного излучения. Сегодня в физиотерапии используют лазерное излучение почти всех оптических диапазонов:
Частота следования импульсов составляет 10-5000 Гц с выходной мощностью до 60 мВт. АППАРАТЫ. Каждый лазер состоит из источника индуцированного излучения - активного (рабочего) вещества, которое может переходить в возбужденное состояние; источника возбуждения (импульсные лампы, лампы накачки, подкачки), резонансного устройства, позволяющего концентрировать и усиливать излучение, блока питания. В зависимости от рабочего вещества - источника лазерного излучения – выделяют:
Вначале в клинической практике стали использовать газовые низкоинтенсивные гелийнеоновые лазеры, излучающие в красной части видимого спектра (длина волны 632,8 нм), работающие в импульсном и непрерывном режиме. Эти лазеры обладают долговечностью, надежностью в работе. Наиболее распространенным является излучатель "АФЛ-2", "Ягода", "Рация", "Разбор", "ФАЛМ-1" с длиной волны 632 нм и имеющие выходную мощность в пределах 20-40 мВт. Эти аппараты дают возможность фокусировать лазерный луч на площади от 2 до 50 см2. Интенсивность лазерного излучения измеряется плотностью потока мощности (ППМ) в ваттах на 1 см2. Проникающая способность лазерного излучения красного диапазона невелика (до нескольких миллиметров). Для лазерного облучения крови используют аппараты "АЛОК-1", "АЛОК-2", "Лам-100", "Спектр" (экстракорпоральное облучение крови), аппарат лазерный офтальмологический "АОЛ-2". В последние годы в клинической практике широкое распространение получили новые установки на основе полупроводниковых лазеров: "Узор", "Узор-А", "Узор-2К", "Узор-А-2К", "Элат", "Лам 100", "Мустанг", "Колокольчик", "Милта-01", "Милта 01 М-2-2-Д" с дополнительным терминалом типа "Лазерный душ", "Vita" (экстракорпоральное облучение крови), "АЛТ-05", "Ассоль-М", "Фототрон" (длина волны 0,8-1,2 мкм), "УФЛ-01", "Мила-1", "АЛКУ-1М", "Дубрава", "Нега", "Ярило", аппарат лазерный терапевтический импульсный "ЛИТА-1", аппарат сочетанной магнитолазерной терапии "Успех", "Изель", "АМЛТ", расческа магнитно-инфракраснолазерная терапевтическая "Милтерра". В косметологии используется установка лазерная косметологическая "КУСТ", в стоматологии - установка лазерная стоматологическая "Доктор", в терапии - "Промень-1" и с волоконно-оптическим лазером на красителях "ВОЛК", полупроводниковое лазерное терапевтическое устройство "BTL-10", полный спектр терапевтических лазеров "BTL-2000". Эти лазеры в десятки раз экономичнее газовых, во столько же раз меньше по габаритам и весу; все их параметры регулируются без дополнительных насадок и приспособлений, а длина волны (0,8-1,4 мкм) позволяет доставлять энергию тканям и органам на глубину 2-5 см. За рубежом используют лазеры "Lem Scaner", "Energy" и другие. Все это выводит полупроводниковый лазер на уровень самых высоких требований современной медицины: неинвазивность при воздействии на кровь, простота управления, точность и контролируемость дозировки воздействия на организм, миниатюрность, позволяющая работать в любых, в том числе и полевых условиях, универсальность, возможность сочетания с различными диагностическими и физиотерапевтическими приборами одновременно. Экспериментальные и клинические исследования показали, что в большинстве случаев полупроводниковые лазеры значительно эффективнее газовых. Для получения одного и того же эффекта требуется значительно меньшее количество инфракрасной лазерной энергии, чем, например, красного излучения гелий-неонового лазера. В настоящее время, когда отмечается неблагоприятная, а зачастую и опасная, экологическая ситуация в области электромагнитного фона, этот аспект (энергетическая нагрузка лечебной процедуры) получает особо важное значение. И здесь полупроводниковые лазеры, пожалуй, вне конкуренции со стороны любых физиотерапевтических приборов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: - Высокоэнергетическое лазерное излучение позволяет коагулировать или рассекать ткани патологических очагов. - Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) используют для биостимуляции тканей, что имеет особое значение для физиотерапии. Мощность излучения в последнем случае порядка 1-6 мВт/см2. При воздействии НЛИ на биообъект часть излучения отражается, другая поглощается. При поглощении световой энергии возникают различные физические процессы, основными из которых являются внешний и внутренний фотоэффекты (фотобиоактивация), - электролитическая диссоциация молекул и различных комплексов, приводящая к изменению электропроводности и электронному возбуждению биомолекул. В основе механизма действия лазера лежит взаимодействие света и фотосенсибилизатора вещества, молекулы которого способны поглощать свет и передавать энергию другим, не поглощающим свет молекулам. Максимальное поглощение красного лазерного излучения приходится на молекулы ДНК, цитохромоксидазу, цитохром, супероксиддисмутазу, каталазу. Через эти ферменты осуществляется лечебное влияние лазерного излучения при различных патологических процессах. При совпадении длины волны лазерного излучения и максимумов спектра поглощения некоторых биомолекул происходит его избирательное поглощение тканями. Причем инфракрасное излучение поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, красное - молекулами ДНК, Физиологические эффекты: лазерное излучение является стрессорным агентом, и возникающие в ответ на его действие реакции часто укладываются в схему неспецифического адаптивного ответа. В зависимости от полученной дозы в организме сначала происходит стимуляция обменных процессов на клеточном уровне, затем - на тканевом и в последнюю очередь - на уровне всего организма. Увеличение дозы приводит к угнетению функции: сначала на клеточном, затем на тканевом, а потом уже на уровне всего организма (закон Арндта-Шулъца). В зависимости от параметров излучения, воздействуя на определенные клетки и ткани организма, можно получить прогнозируемый эффект от лазерной терапии:
После облучения лазером в ране наблюдается дегрануляция тучных клеток, увеличивается количество фибробластов, полибластов, Как следствие, происходит ускорение коллагенообразования. В результате действия НЛИ на поврежденную ткань повышается скорость кровотока в тканях, активируется транспорт через сосудистую стенку, интенсивно формируются сосуды. Улучшение микроциркуляции ткани под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения способствует уменьшению интерстициального и внутриклеточного отека. При облучении пограничных с очагом воспаления тканей происходит стимуляция макрофагов и нейроэндокринных телец Фрелиха. Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функцию нервных волокон, ускоряет их регенерацию. Бесспорен аналгетический эффект НЛИ, который связывают с влиянием на пороги чувствительности болевых рецепторов и со снижением отечности в тканях, уменьшением сдавления периферических нервных волокон. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект, бактериостатическое и бактерицидное действие на стафилококк за счет активации ПОЛ, которое приводит к разрыву и деструкции их оболочек. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунекомпетентных органов, активирует клеточный и гуморальный иммунитет. При лазерном облучении крови активируются ферментные системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови, стимуляции дифференцировки и функциональной активности форменных элементов крови. лазерное излучение оказывает первичный, провоспалительный эффект, усиливает скорость некротических процессов в ране, что диктует его использование у больных на фоне сниженной реактивности организма для оптимизации воспаления и восстановительных процессов. ПОКАЗАНИЯ. Заболевания нервной системы (травмы периферических нервов, невриты, остеохондроз, невралгии, радикулит, детский церебральный паралич, постинсультные парезы и параличи), сердечно-сосудистой (стенокардия напряжения I-II ФК, болезнь Рейно, эндартериит), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит), мочеполовой системы (простатит, цистит), хирургические (сосудистые заболевания нижних конечностей, послеоперационные раны, трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения), дерматологические (дерматозы, герпес, красный плоский лишай), гинекологические (аднексит, эрозия шейки матки, эндометрит), офтальмологические, стоматологические (стоматит), ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимусзависимые иммунодефицитные состояния, опорно-двигательного аппарата (переломы костей при сниженной консолидации, остеоартрозы, артриты, плечелопаточный периартрит). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Лазеротерапия противопоказана при тиреотоксикозе, сахарном диабете, повышенной чувствительности к лазерному излучению, стенокардии напряжения III-IV ФК. ДОЗИРОВКИ. В физиотерапии используют лазерное облучение плотностью потока мощностью от 2 до 30 мВт/см2, продолжительностью от 20 с до 3 мин на поле или 2 мин на биологически активную точку, суммарно до 20 минут на несколько точек или полей. Проводят процедуры ежедневно или через день, на курс лечения - до 10 процедур. К лазерному излучению возникает адаптация в организме. Каждое последующее излучение вызывает менее выраженные реакции. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 2-3 месяца ПАЙЛЕР-ТЕРАПИЯ Пайлер-терапия - лечебное применение поляризованного полихроматичного некогерентного с низкой интенсивностью излучения света видимого и инфракрасного спектра. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА "Пайлер-свет" – это линейный поляризованный некогерентный полихроматичный свет с длиной волны 400-2000 нм (видимый и легкий инфракрасный спектр света за исключением УФО). При поляризации световые волны проходят только в параллельных плоскостях. Степень поляризации около 95 %. Свет некогерентный, поэтому поток излучения воздействует на участок кожи с постоянной интенсивностью. АППАРАТЫ.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 2484; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.195.142 (0.134 с.) |