Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острые повреждения височно-нижнечелюстных суставов
Существуют три общих состояния, которые могут рассматриваться как острые расстройства височно-нижнечелюстных суставов: травматический капсулит, переднее невправленное смещение суставного диска (закрытый замок) и передний вывих (открытый замок). Травматический капсулит Общее описание Капсулярная связка, окружающая височно-нижнечелюстной сустав, состоит из коллагеновых волокон. Эти волокна имеют определенную длину и, как любая связка, обеспечивают ограничение подвижности сустава. Если мыщелок пытается сдвинуться в боковом направлении, капсулярная связка противостоит этому усилию При значительной нагрузке она может повреждаться. За повреждением ткани обычно следует воспалительный ответ. Воспаление капсуляр-ной связки в результате такой травмы носит название травматического капсулита. Особенности анамнеза Наличие в анамнезе травмы лица или челюсти имеет наибольшее значение в диагностике травматического капсулита (табл. 11-1). Травма точно связана по времени с началом заболевания. Сразу после травмы пациент часто жалуется на затруднения при открывании рта и жеваний Боль обычно тупая, ноющая и носит постоянный характер. Она чаще локализуется в переднем отделе околоушной области и усиливается при жевании. Многие пациенты отмечают потерю контакта между зубами на стороне повреждения. Это состояние известно как «острое нарушение прикуса» и развивается в результате отека ретродисковых тканей (позади мыщелка), которые оттесняют мыщелок вперед из его нормального положения в суставной ямке (рис. 11-1). Такое переднее смещение мыщелка нарушает окклюзию на стороне повреждения. В то же время в области фронтальных зубов на противоположной стороне отмечается плотный контакт. Клинические данные После травмы важно оценить характер и тяжесть повреждений мягких тканей и костей (табл 11-1). Такие повреждения костей, как перелом верхней или нижней челюсти (включая перелом мыщелка), часто приводят к значительному нарушению прикуса одновременно с нарушением открывания рта Для исключения повреждения костных структур и зубов после травмы должно проводиться рентгенологическое иссле- Экстренная помощь в стоматологии
дование. Переломы костей и зубов должны быть выявлены незамедлительно для проведения соответствующего лечения. После оценки и проведения лечения повреждений твердых и мягких тканей следует исключить травматический капсулит. Для данной патологии характерна значительная болезненность над поврежденным суставом, определяемая пальпаторно. Боль обычно усиливается при Таблица 11-1 Травматический капсулит Анамнез Травма лица/челюсти Тупая, постоянная боль (в околоушной области) Боль, усиливающаяся при движении челюсти Ограничение открывания рта (из-за боли) Острое нарушение прикуса Клинические данные Болезненность при пальпации в околоушной области Боль при функциональной нагрузке челюсти Ограничение открывания рта (<40 мм) Ограничение боковых движений (из-за боли) Болезненность при сжатии челюстей Неотложная помощь Ограничение функции челюсти (покой) Щадящая диета (ограничение жевательной нагрузки) Исключение парафункций Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты Периодическое применение холода Влажные горячие компрессы Достижение мышечной релаксации (если необходимо при остром нарушении прикуса) Глава 11. Патология височно-нижнечелюстных суставов открывании и закрывании рта Часто максимальное открытие рта ограничивается 40 мм и менее Из-за боли также ограничиваются боковые движения челюсти. При наличии острой травмы пациенту удается сомкнуть коренные зубы только при значительном усилии. Однако часто это бывает слишком болезненным, поэтому пациент избегает таких усилий.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 155; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.189.129 (0.007 с.) |