Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные причины и механизмы нарушения работы сердца
Основными свойствами сердечной мышцы являются автоматизм, возбудимость и проводимость. При их изменении происходит расстройство деятельности сердца. Нарушение каждого из этих свойств приводит к возникновению патологических состояний, проявление которых зависит от нарушения конкретной функции. Нарушение автономной системы Синусовый ритм сердца (нормальный) обусловлен возникновением импульсов возбуждения через определенные промежутки времени в синусно-предсердном узле - водителе ритма. Синусно-предсердный узел генерирует импульсы с частотой 70-90 в минуту. При повышении его активности частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия), а при уменьшении - снижается (брадикардия). Учащение сердечного ритма - синусовая тахикардия - возникает при различных патологических состояниях: гипоксии, кровопотере, нарушении функций эндокринных желез. Синусовая брадикардия возникает при отравлении ядами, ряде эндокринных заболеваний. Причины нарушений сердечного ритма заключаются не в самой сердечной мышце, а в проводящей системе сердца. Нарушения синусового ритма редко приводят к опасным для жизни нарушениям кровообращения. Если в силу каких-либо причин активность синусно-предсердного узла подавляется, водителем ритма становится предсердно-желудочковый узел, возникает атриовентрикулярный ритм, при котором сила и частота сердечных сокращений снижается до 40-60 в минуту. При подавлении активности предсердно-желудочкового узла водителем ритма становится межжелудочковый узел, возникает ритм с частотой 10-30 сокращений в минуту. При таком ритме нарушается коронарное кровообращение, минутный объем кровотока резко уменьшается и может развиться сердечная недостаточность. Нарушение возбудимости миокарда При нарушении возбудимости миокарда могут возникнуть экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца или его отделов, возникающие раньше, чем должно быть в норме, вследствие появления добавочного импульса из какого-либо узла автоматизма или из патологических источников импульсов возбуждения. Предсердная экстрасистола - это возникновение дополнительного импульса в стенке предсердия. Атриовентрикулярная экстрасистолия - возникновение дополнительного импульса в предсердно-желудочковом узле. После атриовентрикулярной экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза - период невозбудимости сердца. В этом случае в силу продолжительной диастолы коронарный кровоток падает и миокард испытывает кислородное голодание. Желудочковая экстрасистолия явля-
ется результатом возникновения дополнительного импульса в проводниковой системе желудочков. Если активность аномальных водителей ритма повышена, то экстрасистолы возникают не поодиночке, а группами, ритм сердца учащается - развивается пароксизмальная тахикардия, т.е. время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью и осуществления коронарного кровотока, питающего миокард. Таким образом, при пароксизмальной тахикардии давление в желудочках и степень их растяжения становятся ниже нормы - уменьшается и сила сокращений сердца, и выброс крови в аорту. Это приводит к недостаточности центрального и периферического кровообращения. Экстрасистолия - это форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол; встречается почти при всех видах поражения миокарда и расстройствах нервной и гуморальной регуляции сердца. Нарушение проводимости Нарушение проводимости сердца, т.е. нарушение способности сердца обеспечивать распространение возбуждения по сердцу, проявляется блокадой проводимости сердца. Блокада сердца - ухудшение или полная утрата способности проводить импульсы возбуждения. Проявление блокады зависит от уровня, на котором возникает нарушение проведения импульса возбуждения. Блокада на уровне синусного узла предсердия - синусно-предсердная блокада - характеризуется тем, что выпадает одно сокращение сердца через 1, 2, 3 и более сердечных циклов. Блокада на уровне предсердие-желудочки - атриовентрикулярная блокада - вызывает замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам вплоть до полного его отсутствия (желудочки сокращаются в замедленном ритме: 30-40 сокращений в минуту). Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении проводимости ниже бифуркации пучка Гиса на ножки; желудочки при этом сокращаются с разной силой.
Блокада может быть частичной и полной. При неполной блокаде увеличивается лишь время проведения возбуждения. При полной блокаде проведение возбуждения в участке проводящей системы полностью прекращается. В этом случае желудочки начинают сокращаться в собственном, более редком ритме, независимо от ритма предсердий. Нарушения сердечного ритма могут происходить из-за неодновременного возбуждения различных групп мышечных волокон, в связи с чем прекращаются упорядоченные сокращения предсердий, возникает фибрилляция предсердий или фибрилляция желудочков. В результате нарушается гемодинамика сердца, его отделы превращаются в резервуары, наполненные кровью. Особенно опасна фибрилляция желудочков, при которой кровь поступает в аорту и легочный ствол, кровообращение прекращается, развивается острая форма сердечной недостаточности и больные погибают. Эффективным способом нормализации работы сердца является использование дефибриллятора (нанесение удара электрическим током в область расположения сердца); после кратковременной остановки сердца часто восстанавливается нормальный синусный ритм. ПОРОКИ СЕРДЦА Пороки сердца - это стойкие изменения отдельных частей сердца или отходящих от него крупных сосудов. Пороки сопровождены нарушением работы сердца и общими расстройствами кровообращения. Различают врожденные и приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца формируются в процессе внутриутробного развития плода под воздействием различных повреждающих факторов: интоксикации, вирусной инфекции, излучения, задержки окончательного развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречающимися врожденными пороками сердца являются: незаращение овального окна в межпредсердной перегородке; незаращение артериального (боталлова) протока; дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок сердца).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 820; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.63.134 (0.006 с.) |