Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Когнитивно-поведенческая модель.
Альберт Эллис считал, что для лиц с ГТР характерны базовые иррациональные убеждения. Например: «для взрослого человека совершенно необходимо иметь любовь или одобрение практически каждого значительного человека в его окружении», «это ужасно и катастрофично, когда что-то идет не так, как очень бы хотелось». Когда люди с подобными базовыми установками сталкиваются со стрессовым событием, таким как экзамен, они склонны считать его опасным и угрожающим, принимать близко к сердцу и чувствовать страх. Интересная модель патологического беспокойства такого рода была предложена в 1994 году T.D. Borkovec (цит. по Браун Т.А. с соавт., 2004). Автор рассматривает беспокойство как преимущественно вербальную попытку избежать в будущем негативных событий и неприятных зрительных образов. В ряде исследований получил подтверждение вывод о том, что беспокойство характеризуется усиленной работой мысли и малым вкладом воображения. Пациент отказывается представить себе худший из всех возможных сценариев развития пугающего события. Вместо этого он склонен вновь и вновь возвращаться к тревожным размышлениям, отвлекаясь от мыслей и представлений о катастрофе. В этом смысле беспокойство нарушает полную переработку особенно пугающих мыслей и образов. Пациенты с ГТР сопротивляются снижению беспокойства либо потому, что считают его адаптивным, т.е. беспокойство, по их мнению, снижает вероятность того или иного негативного события, либо потому, что относятся к беспокойству как к неотъемлемому свойству своего «я», не представляя, как жить, если не о чем будет беспокоиться. Часто эти пациенты обращаются за помощью, чтобы устранить соматический компонент своего расстройства, не замечая, что их склонность беспокоиться имеет непосредственное отношение к постоянному напряжению и чрезмерному возбуждению.
Течение. ГТР - это хроническое заболевание, при котором по ходу течения могут отмечаться периодические эпизоды ухудшения. Время начала появления тревожных расстройств нередко бывает трудно установить. 60–80% клиентов говорят, что испытывают тревогу сколько себя помнят. В этой связи в последние годы многие пришли к предположению, что ГТР, с учётом того, что оно развёртывается на протяжении всей жизни, можно отнести к категории расстройств личности (Карсон Р. с соавт., 2004).
Коморбидность. ГТР является наиболее распространенным сопутствующим расстройством у пациентов, обращающихся за помощью по поводу другого тревожного или аффективного расстройства. Столь частое сочетание ГТР с другими расстройствами послужило основанием отрицать его самостоятельность: некоторые исследователи считают его «продромой» (периодом, предшествующим началу болезни), а симптоматику склонны объяснять другими расстройствами, например выраженной депрессией.
Дифференциальный диагноз. Пациентам необходимо рекомендовать пройти медицинское обследование, если со времени последнего прошло более двух лет. Соматические состояния, которые могут вызвать тревогу (Davies R.D., Winter L., 2005):
На фоне других тревожных расстройств поставить диагноз ГТР с достаточной надежностью труднее всего. Следует убедиться в том, что симптомы, о которых идет речь: 1) часто возникали за последние шесть месяцев, т. е. были стойкими; 2) не возникают преимущественно как признаки другого расстройства (в частности, не сопутствуют приступам паники, генерализованной социофобии или злоупотреблению психоактивными веществами). Принять правильное решение бывает чрезвычайно трудно. Например, является ли постоянное беспокойство по поводу возможных опозданий на встречи проявлением страха негативной социальной оценки (присущим социальной фобии) или отражением общей склонности к беспокойству по поводу малозначительных проблем (часто характеризующим ГТР)?
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 220; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.134.55 (0.008 с.) |