Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Физиологическое течение родов. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Роды – это сложный биологический процесс, задачей которого является изгнание плодового яйца из матки через естественные родовые пути после достижения плодом зрелости. Наступлению родов предшествует появление предвестников родов. Предвестники родов – это признаки близкого их наступления, возникающее за несколько дней до начала родов и проявляющееся опусканием на матке вследствие прижатия предлежащей части плода ко входу в малый таз и уменьшение объема околоплодных вод отхождение «слизистой пробки», повышением тонуса мышц матки, отсутствием прибавки массы тела. В отличие от предвестников родов прелиминарный период ограничивается несколькими часами, непосредственно предшествующими началу родовой деятельности. В норме этот период продолжается не более 12 часов и клинически протекает для беременной почти незаметно. Отмечаются нерегулярные безболезненные сокращения матки, которые постепенно становятся более сильными и продолжительными и переходят в схватки. Родовой акт делится на 3 периода: 1) период раскрытия; 2) период изгнания; 3) последовый период. Первый период – это та часть родов, которая начинается с появлением схваток и заканчивается полным раскрытием шейки-матки. Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения мышц матки. Они характеризуются продолжительностью, силой, частотой и болезненностью. Продолжительность схваток: - в начале родов 10-15 секунд; - в середине – 30-40 секунд; - в конце – 50-60 секунд. Схватки: - слабые, - средней силы, - сильные. Болезненность схваток – зависит от их силы, состояния ЦНС, а также от подготовки беременной к родам. Раскрытие шейки-матки происходит до полного открытия, что соответствует 10 см или 5 поперечных пальцев. Отхождение околоплодных вод должно быть при близком к полному открытию шейки-матки. Продолжительность 1 периода у первородящих – 14-16 часов; у повторнородящих 7-8 часов. Врач акушер-гинеколог наблюдает за состоянием роженицы, динамикой родов и сердцебиением плода. Особое внимание обращается на состояние ССС роженицы (окраска кожных покровов, пульс, АД на обеих руках). Необходимо справляться о самочувствии роженицы (усталость, головокружение, расстройство зрения, боли в эпигастрии). Наружное акушерское исследование в период раскрытия должно проводиться многократно и систематически. Записи в истории родов проводят не реже чем каждые 2 часа. При наружном исследовании обращают внимание на форму матки, ее консистенцию во время и вне схватки на высоту стояния на матке. Влагалищное исследование в родах должно быть произведено при поступлении роженицы в стационар и сразу после отхождения вод. Для наблюдения за динамикой родов в 1 периоде влагалищное исследование – каждые 6 часов. При отклонениях – по показаниям.
При влагалищном исследовании определяют: 1) состояние наружных половых органов и промежности (рубцы, старые разрывы, варикозное расширение вен); 2) состояние влагалища (широкое или узкое, длинное или короткое, нет ли рубцов, перегородок, опухолей) и мышц тазового дна; 3) состояние шейки-матки (сохранена, укорочена, сглажена, толщина и податливость ее краев, степень открытия); 4) состояние плодного пузыря (цел; отсутствует; если цел, то выясняют степень его наполнения и напряжения во время и вне схваток); 5) состояние предлежащей части плода (ее положение, швы, роднички, ведущая точка); 6) состояние рельефа костей малого таза (форма мыса и лонного сочленения, выраженность крестцовой ямки, подвижность крестцово-копчикового сочленения, измеряют диагональную конъюгату). Режим роженицы постельный. Ей разрешают вставать при целых околоплодных водах и при фиксации головки ко входу в малый таз. Роженица находится в предродовой комнате. Второй период – это период от полного открытия шейки-матки и рождении плода. Характерны для периода – потуги (синхронные с маткой сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна). Они появляются в конце периода изгнания и помогают предлежащей части преодолеть самую узкую часть малого таза. Потуги – управляемый процесс. Повторяются через каждые 2-3 минуты, длятся 50-60 секунд. Продолжительность 2периода: - первородящих - 1-2 часа - повторнородящих - 30-60 минут Третий период – после рождения плода наступает период, который продолжается до рождения последа (плацента + пуповина + околоплодные оболочки). Плацента не обладает способностью сокращаться, может отделяться способами:
1) если отделение плаценты – с центра, то образуется ретроплацентарная гематома, которая способствует дальнейшему отделению (метод по Шульце) 2) метод по Дункану – отделение плаценты с края. Кровопотеря в среднем – 150-200 мл. Максимально допустимо – 400 мл или 0,5% от массы тела. При анемии - 0,3%. Второй и третий периоды – в родильном зале. Послеродовый период – период с момента рождения последа до того момента, когда заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подвергаются изменениям в связи с беременностью. В течение 2 часов родильница должна быть в родильном зале под наблюдением акушерки и врача – ранний послеродовый период. После родов женщина – родильница. Сразу после родов матка – 1000 грамм, длина – 15-20 см, дно ее на уровне пупка. Выделения из влагалища после родов – лохеи. Бывают: кровянистые, сукровичные, серозные. Поздний послеродовый период – это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента, когда в организме женщины исчезнут изменения, вызванные беременностью и родами. Он продолжается от 6 до 8 недель. Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднимается и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. Инволюция матки продолжается каждый день и через полгода она должна прийти в нормальное состояние. Д/з: видео про роды! 31.10.16 Д/з – физиологическое течение беременности, физиологические роды, ВИДЕО(!), манипуляции – бимануальное исследование, наружное акушерское исследование, осмотр шейки-матки на зеркалах, пельвиомертия, осмотр наружных половых органов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 134; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.192.121 (0.01 с.) |