Глава 4. Основные этико-правовые документы

 

В истории медицины в основу деонтологии легли три базововых документа. Первый — текст V века до н.э. «Клятва» Гиппократа. Второй документ национального законодательства конца XX века — статья 71 «Клятва врача» 9 глава «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (2011). Третий — документ международного права XXI века «Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека», принятая на 33 сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО (19 октября 2005). Все три документа, хотя и написаны в разные эпохи, основываются на единых этических принципах.

«Клятва» Гиппократа содержит 10 этических принципов или обязательств:

1. обязательство перед учителями, коллегами и учениками;

2. принцип не причинения вреда;

3. обязательство оказания помощи больному (принцип милосердия);

4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;

5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;

6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;

7. принцип соблюдения компетентности;

8. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;

9. обязательство личного совершенствования;

10. о врачебной тайне (принцип конфиденциальности).

 

«Клятва врача России» (ст. 71 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ» (2011) содержит 8 этических принципов и обязательств:

1. принцип врачебного долга (предупреждение и лечение заболеваний);

2. обязательство оказания помощи больному (принцип милосердия);

3. обязательство сохранения врачебной тайны (принцип конфиденциальности);

4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;

5. принцип соблюдения справедливости;

6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;

7. обязательства перед учителями, коллегами и учениками;

8. принцип профессионального совершенствования.

 

«Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека» содержит 12 этических принципов и обязательств:

1. принцип человеческого достоинства и прав человека, с учетом уважения человека и целостности человеческой личности;

2. принцип равноправия, справедливости и равенства;

3. принцип благодеяния и не причинения вреда;

4. принцип уважения культурных различий;

5. принцип недопущения дискриминации;

6. принцип самостоятельности (автономии) и индивидуальной ответственности;

7. принцип информированного согласия, включая тех, кто не способен давать согласие;

8. принцип невмешательства в личную жизнь и конфиденциальность;

9. принцип солидарности и сотрудничества;

10. принцип социальной ответственности;

11. принцип совместного использования благ;

12. принцип защиты будущих поколений, окружающей среды и биосферы.

К принципам, объединяющим все три документа – «Клятву» Гиппократа, «Клятву врача России», Декларацию ЮНЕСКО относятся принцип уважения человеческого достоинства, принцип справедливости, принцип невмешательства в личную жизнь и конфиденциальности, принцип солидарности и сотрудничества.

Перечисленные принципы, безусловно, могут быть определены как основные и должны применяться в медицинской деятельности.

 

Решающее влияние на формирование основ этики и деонтологии оказали труды знаменитого врача Гиппократа. В его сочинениях представлены высокие гуманистические принципы, служащие врачам последующих поколений и во многом не утратившим своё значение и в наши дни.

Клятва Гиппократа

1. Клянусь врачом Аполлоном, Асклепием, Гигиеей и Панакеей, а также всеми богами и богинями, делая их свидетелями, исполнять по силам и разумению моему данную клятву и письменное обязательство.

Считать научившего меня этому искусству равным моим родителям, делиться с ним средствами и при необходимости помогать ему в нуждах, потомство его принимать как братьев и, по их желанию, учить их этому искусству, безвозмездно и без договора; наставления, устные уроки и все прочее в учении сообщать моим сыновьям, сыновьям моего учителя и ученикам, связанным обязательством и принесшим клятву по закону врачебному, но никому другому.

2. Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению, воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости.

3. Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу пути к такой цели, равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария.

4. Чисто и свято я буду проводить свою жизнь и свое искусство.

5. Я не буду производить камнесечения, предоставив это людям, занимающимся таковым.

6. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больных, будучи далек от всего умышленно неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, как свободными, так и рабами.

7. Что бы при лечении, а также и вне лечения я ни увидел или ни услышал о жизни людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая все это постыдным для разглашения.

8. Мне, исполняющему и не нарушающему клятву, да будет счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

 

В Российской Федерации принципы медицинской этики и деонтологии закреплены в «Законе об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011) и «Кодексе профессиональной этики врача Российской Федерации» (2012).

 

4.2. Клятва врача Российской Федерации

 

[Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ] [Глава 9] [Статья 71]

 

1. Лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача следующего содержания:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.