![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Опасность возникновения жизнеугрожающих состояний после электротравмы – до 6 суток.
Д-ка: свидетельства электроконтакта или удара молнией, пульс, дых., АД, сознание, фотореакция зрачков, ЭКГ – нарушение ритма и проводимости, выявление «знаков тока»
Кл.: моментальная потеря сознания, судороги мышц, остановка дыхания, сердца Местно: «знаки тока» - ожоги 1-2 ст. (без гиперемии и пузырей) - участки сухого некроза пепельного, бледно-желтого цвета.(м.б. – мелкие металлические частички проводки) – возникают на месте контакта с источником тока и по пути распространения в организме. «ходы тока» - зигзагообразные, с обугленными стенками (в глубоких слоях кожи, п/ж клетчатки) Молния: Ожоги до 4 ст., ЧМТ, потеря сознания, судороги, после восстановления: резкое возбуждение, галлюцинации, порезы, нарушения зрения до слепоты, головная боль, «знаки молнии» - бурого цвета по ходу сосудов.
ПП: · Прекратить действие тока с соблюдением личной ТБ · Клиническая смерть – СЛР · ЭКГ, мониторный контроль ритма; · пункция периферической вены; · при желудочковой экстрасистолии: 2% лидокаин в/в болюсно в дозе от 1 до 1,5 мг/кг и от 3 до 5 мг/кг в/м · оксигенотерапия: 100-40% кислородо-воздушная смесь; · противосудорожная терапия (по показаниям): 25% раствор MgSO4 10 мл в/м и/или в/в 0,5% диазепам 2 мл; · при снижении систолического АД ниже 80 мм. рт. ст.: инфузия 5 мл 4% (200 мг) раствора допамина в 400 мл 5% глюкозы или декстран/натрия хлорид со скоростью, достаточной для поддержания систолического АД на уровне 80-100 мм. рт. ст.; · На место ожогов – асептическая сухая повязка · Транспортировка на носилках под контролем ЖВФ · Госпитализация – всех обратившихся в течение 6 суток от электротравмы. 2.Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в ранее существовавшем язвенном дефекте и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
Прободной язве предшествует обострение язвенной болезни или развитие острой язвы. Перфорации способствуют: приём алкоголя; переполнение желудка пищей; чрезмерное физическое напряжение.
Прободную язву классифицируют: · по этиологии: перфорация хронической язвы; перфорация острой язвы (в т.ч. медикаментозной, стрессовой, уремической);
· по локализации: в желудке; в двенадцатиперстной кишке; · по клиническому течению: прободение в свободную брюшную полость (в т.ч. прикрытое); прободение атипичное; в сочетании с желудочно-кишечными кровотечениями; в сочетании со стенозом выходного отдела желудка.
Клиника: Триада Мондора: наличие язвенного анамнеза; «кинжальные» боли; напряжение мыши передней брюшной стенки. · Внезапная резкая и постоянная («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье, быстро распространяющаяся по всему животу, чаше — по правому флангу живота (95%), сопровождается коллапсом (бледность, холодный пот, пульс слабый, АД снижено), иррадиирует в надплечия. · Напряжение мыши передней брюшной стенки — «доскообразный» живот (92%). Больные принимают вынужденное положение на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами. · Многократная рефлекторная рвота, язык влажный · В анамнезе язвенная болезнь (80%). · Перкуссия передней брюшной стенки: отсутствие печеночной тупости. · положительный симптом Щёткина—Блюмберга (следует помнить, что у пациентов старше 70 лет в 50 % случаев - боль неинтенсивная, отсутствует острое начало, живот доступен пальпации (нет напряжения мыши передней брюшной стенки).
В течении заболевания выделяют: · период шока (до 6 ч от начала заболевания); · период мнимого благополучия (6-12 ч после перфорации); · период прогрессирующего перитонита (через 12-24 ч после перфорации). ПП: - не поить, не кормить, не обезболивать, не промывать желудок, не ставить клизмы, не давать слабительное - больного уложить на щит и носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах; - «холод» (при наличии) на живот; - при явлениях шока – в/в введение декстрана/натрия хлорида, 10% раствор гидроксиэтилкрахмала, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы со скоростью, достаточной для удержания АД выше 80 мм рт. ст.; - экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
3.ОДН — нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с наличием гипоксемии и/или гиперкапнии, развивающееся в период времени от нескольких минут до нескольких дней.
Нормальное функционирование дыхательной системы зависит от работы многих её компонентов (дыхательный центр, нервы, мышцы, грудная клетка, дыхательные пути и альвеолы). Нарушение работы какого-либо из этих звеньев может привести к развитию острой дыхательной недостаточности. По патогенезу острую дыхательную недостаточность подразделяют на: · гипоксическую (недостаток кислорода) — возникает в случае нарушения вентиляционно-перфузионных отношений и шунтирования крови в лёгких; · гиперкапническую (избыток углекислоты) — развивается при неспособности организма обеспечить должную вентиляцию лёгких; · смешанную — нарушение как вентиляционно-перфузионных отношений, так и вентиляционной функции лёгких.Компенсаторно возникает одышка, т.е. изменение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся повышением работы дыхательных мышц и, как правило, субъективными ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.87.88 (0.009 с.) |