Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пп: по возможности установить и прекратить введение аллергена
· антигистаминные - супрастин, тавегил, клистин (кромогликат натрия) · глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон – нет эффекта 0,3 мл адреналина п/к · мочегонные · обеспечить проходимость дых. путей: п-ты в нос, под язык (местно снимают отек) + быть готовым к коникопункции.
Анафилактический шок (АШ) – в ид аллергена, путь поступления, доза не влияют на клинические проявления и тяжесть. Клиника: симптомы анафилактического шока возникают в течение первых минут после инъекции лекарств или в течение 2 ч после приема пищи, причём быстрота развёртывания симптоматики напрямую связана с тяжестью течения шока. В некоторых случаях признаки шока развиваются в течение нескольких секунд. При лёгком течении больные жалуются на головокружение, шум в ушах, слабость, ощущение жара, одновременно снижается АД. Для тяжёлого течения характерны потеря сознания, резкое падение АД до неопределяемых значений. У 30% больных развивается отсроченная реакция (поздняя фаза) на аллерген: постепенно все симптомы анафилактического шока стихают, но спустя 2—24 ч усиливаются вновь.
ПП: прекратить поступление аллергена в организм, обеспечить проходимость дых. Путей п-т первой очереди – адреналин 0,1%, инфузия - кристаллиды (нельзя коллоиды.), гормоны – по преднизолону до 5 мг/кг массы выраженный бронхоспазм – эуфиллин Не показаны – антигистаминные, хлорид или глюконат кальция
2. Перелом – частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное внешним агентом. Относится к механической травме, которая м.б: Классификация В зависимости от поражения: изолированная (один орган,система), множественная (несколько однотип. органов), сочетаная (перелом + повреждение внутренних органов), комбинированная (несколько травм). Закрытые - нарушение целостности кости без признаков разрушения покровных тканей Открытые - наличие в проекции перелома дефекта покровной ткани (травматический отрыв (отчленение, ампутация) конечности на различных уровнях являются открытым переломом) – острая кровопотеря + ТШ. Приобретенные: патологические (специф. болезни – остеомиелит, онкология); механические (травмы) Без смещения, со смещение По механизму перелома: компрессионные, вколоченные, винтообразные, отрывные, трещины, по типу зеленой веточки
По виду разлома: оскольчатые, поперечные, продольные, косые, винтообразные
Признаки перелома Абсолютные: крепитация, патологичная подвижность, зияние костей (открытый) Относительные: локальная припухлость, деформация и укорочение, боль, нарушение функций – ограничение движения в смежных суставах, болезненность при нагрузки по оси конечности, открытый - рана в области деформации, кровотечение из нее ПП - открытый - остановка кровотечения, асептическая повязка. (удаление инородных тел и свободно лежащих костяных фрагментов из раны запрещено!!!) - Адекватное обезболивание (ненаркотическими и наркотическими анальгетиками), при необходимости (ТШ) – инфузия. - Иммобилизация, госпитализация. О. аппендицита у детей, особенности течения до 3 лет. (см. аппендицит) Билет 14 Гипертензивные кризы – внезапное и резкое повышение АД, значительно превышающее индивидуальный рабочий уровень, сопровождается проявлением или ухудшением мозговой, сердечной и вегетативной симптоматики, появления признаков нарушения ф-ии жизненно важных органов
ГК I типа- нейровегетативная форма (адреналиновый - связан с выбросом в кровь адреналина): развивается без предвестников на фоне удовлетворительного состояния, течение острое - быстро развивается и проходит. Резкое нарастание АД: продолжительность несколько часов - минут. Причины: нервно-психическое перенапряжение, резкое изменение погоды и т.д. Клиника: - общее нервное перевозбуждение, головная боль, головокружение, сердцебиение, потливость, гиперемия лица - чувство страха, дрожь во всем теле, похолодание конечностей, - увеличение преимущественно сист. АД с увеличением PsD. ПП: все мероприятия – под контролем АД и ЧСС 4. b-блокаторы – анаприлин, атеналол, обзидан (п/показания: БА, брадикардия, в/серд. блокада, СД) 5. диазепам, реланиум – усиливают действие пр-тов 6. дибазол в/в, 0,5% 10-15 + дроперидол 0,25% 2 мл ГК II типа Развивается у гипертоников при неэффективном лечении, нарушении ритма приема л-в, внезапной отмены (клофелин) - более медленно (несколько часов – суток), но проявляется более интенсивно: АД нарастает медленнее, но достигает высоких значений.
- резкая головная боль (пульсирующая, распирающая голову изнутри, не снимается анальгетиками) - вялость, сонливость, ухудшение зрения и слуха, мушки, туман перед глазами - психомоторное возбуждение, элементы нарушения сознания, дезориентация во времени и пространстве - тошнота, многократная рвота, одутловатость, отечность лица, конечностей, характерно – брадикардия - судороги (клонико-тонические), чаще – без прикуса языка. Характеризуется относительно большим приростом диаст. АД с уменьшением PsD. Клиника связана с отеком головного мозга. ПП. 1. каптоприл + клофелин п/язык 2. Отечный синдром – фуросемид 1% 2 мл в/в, 3. Судорожный синдром, беременные – сибазон 0,5 % 2 мл, 100% показания – магнезия Снижать постепенно - несколько часов, учитывать опыт лечения ГК в прошлом, после – строгий постельный режим Осложнения ГК: ОНМК, ОЛ, ИМ, отслойка сетчатки, носовые кровотечения.
Госпитализация: нет эффекта в течение 20-30 мин, повторный вызов в течение суток, лежа на носилках с приподнятым головным концом. Приступ купирован, если произошло снижение диаст. АД до 100 мм. рт. ст. и сист. АД на 30% от первоначального уровня (актив в поликлинику по месту жительства).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 83; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.61.133 (0.008 с.) |