Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром диффузных изменений в молочной железе
В последние годы широкое применение нашла следующая классификация, которая с нашей точки зрения наиболее четко отражает клинико-рентгено- логические и морфологические аспекты диффузной патологии с преобладанием гиперплазии железис тых элементов: - аденоз; - диффузная кистозно-фиброзная мастопатия (с преобладанием кистозного компонента); -диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (с преобладанием фиброзного компонента); - смешанная железисто-фиброзная мастопатия; - склерозирующий аденоз Степень выраженности этих процессов по мам- мограммам определяется условно по соотношению соединительнотканного, железистого компонентов и жирового фона: - нерезко выраженная - состояние, при котором жировая ткань преобладает над паренхимой; - средней степени выраженности - состояние, при котором жировая ткань и плотные структуры на ходятся примерно в равных соотношениях; - выраженная степень - состояния, когда струк тура молочных желез представлена преимущест венно железистыми и соединительнотканными эле ментами, жировая ткань представлена скудно. При узловых формах патологический процесс локализуется преимущественно на ограниченных участках в виде плотных конгломератов. Аденоз - мастопатия с преобладанием желези стого компонента. Морфологическим субстратом является неосум- кованная гиперплазия железистых долек. Наблюда ется преимущественно у молодых женщин в период наибольшей гормональной и половой активности (20-35 лет). Изменения обычно определяются в обеих молочных железах. Тень железы интенсивна и неоднородна: участки гиперплазии железистой тка ни обусловливают множественные наслаивающие ся друг на друга округлые тени размерами от 0,3-0,4 до 1,0-1,5 см неправильной формы, с не ровными, нечеткими контурами, образующие зоны неравномерной плотности. Участки аденоза выгля дят как "пушистые" или расплывчатые уплотнения, через которые просвечивает трабекулярный рису нок (рис. 101а, 101б). Подкожный жировой слой не равномерно сужен за счет выбухания гиперплази- рованных долек. Картину могут разнообразить ино гда имеющиеся при аденозе фиброаденомы. При выраженном аденозе тени долек сливаются с изоб ражением перилобулярной соединительной ткани, и иногда тень железы становится почти однородной (рис. 102). При выраженном жировом компоненте участки гиперплазии образуют мелкоячеистый кру жевной рисунок с очагами, каждый из которых соот ветствует участку дольковой гиперплазии.
Склерозирующий аденоз (фиброаденоз). Характеризуется комбинацией разрастания миоэ- пителиальных клеток и внутридольковой соедини тельной ткани. При мультифокальном варианте в разных отделах молочной железы выявляются не правильной формы участки уплотнения различной протяженности (рис. 103). При локальном пораже нии подобные изменения носят ограниченный ха рактер (рис. 104). Контуры очага неровные. В нем могут обнаруживаться микрокальцинаты самой различной формы. Распознавание облегчается, если в зоне уплотнения имеются обызвествлен- ные микрокисты в виде круглых теней диаметром 0,1-0,2 см (рис. 105). При рентгенографии в опре деленной проекции иногда удается заметить в ки сте горизонтальный уровень известкового содер жимого ("известковое молоко") (рис. 106). Фокус фиброаденоза приходится дифференцировать с раковой опухолью. Против злокачественного по ражения говорит наличие прозрачного центра в затемнении, правильная форма отложений извес- ти, их обнаружение в обеих молочных железах. Диффузная кистозно-фиброзная мастопа тия. Рентгеновская картина разнообразна. Сразу бросается в глаза нарушение нормальной структу ры молочной железы. Ее правильный рисунок заме нен множественными округлыми и продолговатыми расплывчатыми тенями гиперплазированных долек, перемежающихся с участками однородного затем нения (рис. 107а-107в). Они пересекаются утол щенными тяжами, контуры которых нерезки из-за отечности соединительной ткани (крупнопетлистая деформация стромы). При сохранении островков жировой клетчатки затемнения чередуются с про светлениями, создавая картину, образно названную "лунным рельефом". Мелкие кисты неразличимы на обычных маммо- граммах. Исключением являются случаи с наличием в них известкового содержимого. Более крупные кисты дают округлые или овальные тени разной ве личины (от 0,5 до 4-5 см и более) (рис. 108). Тень ки сты однородна, очертания ее ровные и резкие (рис. 109а-109г). Отложения извести в стенках кисты весьма редки. Вокруг кисты, особенно крупной, мо жет определяться ободок просветления, в отличие от рака узкий и ровный (рис. 110). В конгломерате плотной ткани киста не всегда ясно дифференциру ется. Выручает ультразвуковой метод. На сонограм- ме отчетливо видны как мелкие, так и крупные кис ты. Они образуют округлые или овальные эхонега- тивные образования с гладкой внутренней поверх ностью
Диффузная фиброзно-кистозная мастопа тия. На маммограммах определяются фиброзные напластования, четко контурированная, плотная тяжистость, которая в зависимости от степени вы раженности может занимать всю железу или лока лизоваться на отдельных участках (чаще преарео- лярная зона, передний отдел железы, наружные квадранты). Наружный контур железистого треу гольника неровный, зазубренный за счет фибро- зирования связок Купера. Смешанная железисто-фиброзная масто патия. Часто встречающийся вариант изменений молочных желез. Рентгенологическим проявлени ем является хаотичный мозаичный рисунок с на личием выраженной плотной тяжистости, с участ ками нечетко очерченных очаговых уплотнений (рис. 128а, 128б). Патоморфологическая основа довольно пестрая - отмечается гиперплазия же лезистых долек, склерозирование внутридолько- вой и междольковой соединительной ткани, пре вращение альвеол в микро- и макрокисты.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; просмотров: 313; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.159.235 (0.007 с.) |