![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Чому пацієнти не дотримуються призначеної терапії?
Велика кількість досліджень показали, що дотримання прийому медикаментів пацієнтами високого ризику і пацієнтами з ІХС є низьким, що є причиною гірших результатів і більш високої вартості лікування. Наприклад, через місяць після ГІМ 25-30% пацієнтів припиняють прийом принаймні одного препарату. Через рік тільки 50% пацієнтів постійно приймають статини, бета-блокатори, антигіпертензивну терапію. [518,519] Причини низького дотримання призначеного лікування різні. Як представлено в таблиці 18, за оцінками ВООЗ є 5 категорій потенційних причин недотримання лікування, включаючи причини, пов'язані з системою охорони здоров'я, станом, пацієнтом, терапією та соціально-економічними факторами. [518] Недотримання медикаментозного лікування, пов'язане з вартістю ліків, є актуальною проблемою в багатьох системах охорони здоров'я, особливо у групі літніх пацієнтів з низьким соціально-економічним статусом. Наприклад, дотримання гіполіпідемічної терапії серед американських ветеранів знижується з підвищенням доплати. Навіть імплементація Medicare Part D для витрат на основні потреби не може зменшити недотримання, пов'язане з вартістю ліків серед самих важкохворих бенефіціарів. Депресія також подвоює ризик недотримання лікування, навіть після контролю щодо віку, етнічної приналежності, освіти, соціальної підтримки і визначення серйозності хвороби серця. [522]
Таблиця 18. Причини недотримання лікуванні згідно з ВООЗ
Причини недотримання терапії мають тенденцію накопичуватися, наприклад, більш складні схеми лікування можуть бути важливими в осіб з безсимптомним захворюванням або з множинними ФР, у яких відсутня мотивація і чітке розуміння терапевтичної схеми. Ця ситуація ставить високі вимоги до клініциста, який повинен давати чіткі рекомендації пацієнту для забезпечення довготривалої допомоги. [519] Проте, клініцисти не завжди доносять до пацієнтів ключові моменти медикаментозної терапії (наприклад, можливі побічні ефекти, тривалість прийому ліків, режим та особливості застосування). [523] Отже, існує необхідність проводити тренінги для клініцистів щодо виявлення факторів недотримання лікування та їх подолання.
Недавні систематичні огляди показали, що деякі типи втручань є ефективними у поліпшенні дотримання лікування при хронічних станах, проте, їх вплив на дотримання був різним, а отже, і різні кінцеві точки. [520] Вимоги лише зниження доз призвели до вираженого ефекту (величина ефекту 0,89-1,20), але інші втручання, такі як повторний моніторинг і зворотний зв'язок (величина ефекту 0,27-1,2), інформація мультисеансів (величина ефекту 0,35-1,13) та комбіновані поведінкові втручання (величина ефекту 0,43-1,20) показали ефекти ефективності від низької до сильної. [520] У клінічній практиці клініцист повинен оцінювати дотримання медикаментозної терапії, виявляти причини можливого низького дотримання і сприяти зміцненню дотримання згідно зі встановленими принципами (Табл. 19). На додаток, оскільки дотримання лікування на фоні плацебо також поліпшує виживаність [524], лікарі повинні знати, що дотримання медикаментозного лікування може відображати краще загальне ставлення до здоров’я. Проте, необхідно вживати заходи для поліпшення дотримання лікування та здорового способу життя в цілому (див. Розділ 4.1). Потреби у зниженні дози у пацієнтів високого ризику ССЗ можна запобігти шляхом призначення комбінованої терапії у складі однієї таблетки 'політаблетки'. [525,526] Недавно проведене рандомізоване випробування II фази в осіб середнього віку без ІХС продемонструвало, що призначення комбінованої терапії в одній таблетці 'полікапсулі' обумовлювало зниження множинних ФР. [527]
Таблиця 19. Рекомендації щодо підвищення дотримання лікування
Найбільш важлива нова інформація • Докази свідчать, що потреби у зниженні дози є найбільш ефективним підходом у досягненні кращого дотримання медикаментозної терапії.
Решта прогалини у доказовій базі: • Існують обмежені докази стосовно того, які втручання є найбільш ефективними у різних групах пацієнтів (залежно від віку, статі, економічного статусу). • Призначення комбінованої терапії в одній таблетці у клінічній практиці вимагає подальшого вивчення.
|
|||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 121; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.99.223 (0.006 с.) |