Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм 4.36. Стандарти лікування хронічного панкреатиту
Крок 1 Купування больового синдрому: — голод на 3 дні, холод на підшлункову залозу; — атропін по 1 мл 0,1%-ного розчину н/ш 2-3 рази на день; замість атропіну краще призначати селективний М-холіноблокатор пірензипін; — платифілін гідротартрат по 1 мл 0,2%-ного розчину п/ш 2-3 рази на день; — ранітидин по 0,05-0,1 г кожні 6-8 год або інгібітор прогонової помпи омепразол по 40-60 мг/добу в/в (останньому надають перевагу); — папаверин (но-шпа, дротаверин) по 2-4 мл 2%-ного розчину п/ш 2-4 рази на день; — фенікаберан по 2 мл 0,25%-ного розчину п/ш, в/м 3 рази на день; — баралгін по 5 мл в/м 2-3 рази на день або по 1 табл. З рази на день; — новокаїн по 100 мл 2%-ного розчину в/в; — промедол по 1 мл 1-2%-ного розчину п/ш, в/м, в/в 1-2 рази на день; — деякі автори для зменшення набряку залози рекомендують фуросе-мід по 40 мг/добу Крок 2 Лікування гіперферментних панкреатитів шляхом покращення відтоку і пригнічення секреції підшлункової залози (базисна терапія): — в перші 1-4 дні (інколи до 10 днів за власним досвідом) голод і прийом лужних мінеральних вод без газу (Боржомі, Слов'янська, Буковинська, Карпатська, Поляна Квасова) по 1 склянці кожні 3 години, тобто 1-1,5 л/добу; — відкачування шлункового вмісту через зонд виключає потрапляння соляної кислоти в дванадцятипалу кишку; — холод на епігастрій; — застосування атропіну тощо (краще пірензипину); — зниження кислотності шлункового вмісту за допомогою антаци-дів — альмагель А по 1 чайній ложці 4-5 раз на день, фосфалюгель — по 1 пакетику на 1/2 склянки води 4 рази на день; застосування блокаторів Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин тощо) та блокаторів прогонової помпи (омепразол, омез, лансопразол, ланзап) у звичайних дозах; — даларгін по 1 мл в/м 2 рази на день Крок З Пригнічення активності ферментів підшлункової залози (базисна терапія): — природні інгібітори протеаз — апротинін, трасилол не менше 100 тис. ОД/добу, контрикал — 40 тис. ОД/добу, гордокс — не менше 50 тис. ОД/добу, які вводяться в/в крапельно на 5%-ному розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду (зменшують синтез калікреїну та бридикініну); — фой (габексат) — природний низькомолекулярний препарат, що проникає в панкреацити, призначається по 0,1 г (розчиняється в 500 мл 5%-ного розчину глюкози). Його можна комбінувати з штучними інгібіторами протеаз;
— є-амінокапронова кислота (штучний інгібітор протеаз) по 150-200 мл 5%-ного розчину в/в крапельно впродовж 10-15 днів (однак слід пам'ятати, що препарати цих груп спроможні підвищувати зсідання крові); — даларгін по 1-2 мг в/м 2 рази (характеризується антиферментною, знеболюючою, антисекреторною дією); — сандостатин (октреотид) по 100 мкг п/ш 2-3 рази на день 3-5 днів (сильно пригнічує секрецію ферментів підшлункової залози та шлунка); — соматостатин (стіламін) по 250 мкг (1 ампула) на 200 мл ізотонічного розчину в/в крапельно 3-4 дні; — на сьогоднішній день сандостатин та соматостатин є основними препаратами в лікуванні захворювання (!) Крок 4 Боротьба з обезводжуванням, інтоксикацією, електролітними порушеннями, судинною недостатністю: — парентеральне харчування: боротьба з інтоксикацією — неогемодез 400 мл, альбумін, амінокровін на 500 мл 5%-ного розчину глюкози, 500-1000 мл ізотонічного розчину (рідини вводиться до 2-4 л/добу) в/в крапельно; — для корекції електролітних порушень застосовують сольові розчини — «Дісоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль», при вираженій гіпокаліємії — 40-50 мл 10%>-ного розчину калію хлориду, при гіпокальціє-мії — 10-20 мл 10%-ного розчину кальцію хлориду або глюконату кальцію, при вираженій гіпонатріємії — 20-30 мл 10%-ного розчину натрію хлориду; — при збереженні артеріальної гіпотензії і судинній недостатності допоміжно застосовують 400 мл поліглюкіну, реополіглюкіну 400-800 мл або 400 мл рондексу (можна реомакродекс, поліфер) Крок 5 Зниження гіпертензії в протоках підшлункової залози (частково відбувається під впливом протеолітичних ферментів, купування больового синдрому): — церукал по 10 мг 2-3 рази на день в/м; — сульпірид (еглоніл) по 100 мг в/м; — домперидон (мотиліум) по 10 мг 3-4 рази на день перорально Крок 6
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 121; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.63.13 (0.005 с.) |