Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рентгенологічні критерії: визначається гіпертрофія ЛШ, аортальна конфігурація серця, розширення аорти
При аортальній недостатності визначають «бичаче серце», УО може досягати 200 мл, а ХОК — 25 л/хв (приблизно як у бігуна-марафонця під час бігу). Багато років єдиною скаргою може бути відчуття пульсації та серцебиття, особливо в лежачому положенні. Хворі дуже погано переносять екстрасистолію, оскільки збільшується об'єм ЛШ після паузи за рахунок регургітації крові. Водночас пацієнти добре переносять фізичні навантаження, оскільки вазодилатація у працюючих м'язах і тахікардія зменшують ступінь аортальної регургітації. Зниження ДАТ менше 50 мм рт. ст. є ознакою вираженого ступеня вади. З іншого боку, ДАТ вище 90 мм рт. ст. свідчить про незначну аортальну недостатність (якщо немає симптомів СН). Після виникнення стенокардії напруги середня тривалість життя становить близько 4 років, а після проявів ознак СН — приблизно 3 роки. Лікування основного захворювання: застосовують сечогінні препарати, інгібітори АПФ, БАБ, серцеві глікозиди, при ФП — антикоагулянти, антиагре-ганти, статини тощо. При аортальній недостатності застосування ніфедипіну, амлодипіну, каптоприлу, празозину сприяє зменшенню регургітації, покращує показники функціонального стану ЛШ і клінічного покращення стану хворих і нормалізації АТ. Призначення глікозидів теж може бути ефективним у деяких хворих з ознаками СН. Показаннями до оперативного лікування аортальної недостатності є III—IV стадії вади, ознаки ХСН III—IV ФК (за класифікацією NYHA), непритомність, ангінозний біль у серці, лівошлуночкова недостатність, виражена кардіомегалія. ЕхоКГ-показання до операції: КСР > 55 мм, КДР > 75 мм, ФВ < 50% (рівень доказів В). При гострій аортальній недостатності призначають вазодилататори (нітро-прусид натрію, нітрати, інгібітори АПФ) у комбінації з петльовими діурети-ками [23]. У переважної більшості пацієнтів важка стадія аортальної недостатності корегується імплантацією протезу клапана в умовах штучного кровообігу. Комбінована аортальна вада Аортальний стеноз у поєднанні з недостатністю складають комбіновану аортальну ваду серця. У хворих з комбінованою аортальною вадою серця визначаються клінічні та інструментальні ознаки як стенозу, так і недостатності. Комбінована аортальна вада серця буває: 1) з перевагою стенозу; 2) з перевагою недостатності; 3) без явної переваги.
При цьому виникають скарги, характерні для обох вад. У другому міжребер'ї праворуч від краю грудини вислуховується як систолічний, так і діастолічний шуми, виникають ознаки гіпертрофії та дилатації ЛШ. Якщо у хворих переважає стеноз, то систолічний і пульсовий AT знижені; якщо переважає аортальна недостатність, то вони зростають. Під час ЕхоКГ і рентгенологічного досліджень при комбінованій ваді визначають критерії як стенозу, так і недостатності. При переважанні аортального стенозу визначають обмежене пост-стенотичне розширення ділянки висхідної частини аорти. Якщо переважає аортальна недостатність, то визначається дифузне розширення аорти. При комбінованій ваді серця, на відміну від ізольованих, менша вираже-ність задишки й ознак застою крові в легенях і менша вираженість периферійних ознак аортальної регургітації. Досить надійними ознаками переваги аортальної недостатності є характерні зміни пульсу, виражений III тон, високий CAT і при аортальному стенозі властивості пульса протилежні, CAT низький. Поєднані мітрально-аортальні вади серця Зустрічаються такі поєднання мітрально-аортальних вад серця: Мітрально-аортальний стеноз. Мітральний стеноз у поєднанні з аортальною недостатністю. Мітрально-аортальна недостатність. В кожному із цих поєднаних мітрально-аортальних вад серця можливі З варіанти:
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.227.140 (0.008 с.) |