Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм 2.1. Клінічні стандарти діагностики атеросклерозу
/. Несприятлива спадковість: — В анамнезі в близьких родичів ознаки ІХС, дисліпідемії 2.Фактори ризику вторинних дисліпідемій: — Цукровий діабет — Гіпотиреоз — Синдром Іценко-Кушинга — Обструкція жовчовивідних шляхів — Цироз печінки — Хронічна ниркова недостатність — Особливості образу життя (гіподинамія, ожиріння, тютюнопаління, їжа з підвищеним вмістом насичених жирів тощо) — Ліподистрофія — Застосування деяких лікарських засобів (естрогени, прогестини, анаболічні стероїди, кортикостероїди, імунодепресанти, бета-адренобло-катори, тіазиди, ретиноїди тощо) 3.Клінічні критерії порушень ліпідного обміну: — Ксантелазми та ксантоми при високому рівні холестерину, ліпоїдна дуга рогівки — Потовщення ахілових сухожиль, діагональна складка мочки вуха — Панкреатит при високому рівні тригліцеридів — Часто безсимптомний перебіг захворювання 4.Клінічні критерії атеросклерозу в залежності від локалізації процесу: — Коронарні артерії: ІХС (стенокардія, ІМ, кардіосклероз) — Магістральні артерії головного мозку: хронічна ішемія мозку, інсульт, танзиторна ішемічна атака — Ниркові артерії: порушення функції нирок і нефрогенна АГ — Аорта: переміжна кульгавість, симптоми стенозу гирла аорти, аневризми аорти — Судини нижніх кінцівок: переміжна кульгавість — Мезентеріальні судини: ішемія органів черевної порожнини (черевна жаба) 5. В Європейських рекомендаціях з профілактики ССЗ у клінічній прак- Клінічні форми атеросклерозу детально описані в посібниках і підручниках, тому ми не зупиняємось на них. Нормативи, градації рівня та класифікація холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ наведені в табл. 2.4. Таблиця 2.4 Нормативи ліпідного обміну у здорової людини
Оптимальні рівні ліпідних параметрів, які відповідають європейським і російським рекомендаціям, бажані у осіб з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань:
— загальний холестерин < 5,0 ммоль/л (190 мг/дл); — ХС ЛПНЩ < 2,6 ммоль/л (115 мг/дл); — Тригліцериди < 1,7 ммоль/л (150 мг/дл); — ХС ЛПВЩ у чоловіків > 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у жінок > 1,2 ммоль/л (50 мг/дл), верхньої межі не існує; чим вищий цей показник, тим краще. У хворих з ІХС, периферичним атеросклерозом, атеросклерозом сонних артерій, аневризмою черевного відділу аорти, цукровим діабетом рівень загального холестерину повинен бути < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), а ХС ЛПНЩ < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл). Для визначення атеросклерозу використовують коефіцієнт (індекс) атеро-генності, котрий у чоловіків 40-60 років без клінічних проявів атеросклерозу складає 3,0-3,5. Коефіцієнт атерогенності у межах 3,5-4,0 асоціюється з помірним, а більше 4,0 — з високим ризиком атеросклерозу. Запропоновані нові і переглянуті критеріїNCER-ATP для постановки діагнозу метаболічного синдрому. Такий діагноз ставиться за наявності як мінімум З з наведених нижче 5 критеріїв: 1. Центральне ожиріння: об'єм талії > 102 см у чоловіків, > 88 см у жінок. 2. Підвищення рівня тригліцеридів > 1,7 моль/л (> 150 мг/дл). 3. Зниження рівня ХС ЛПВЩ < 1,03 ммоль/л (< 40 мг/дл) для чоловіків, < 1,29 ммоль/л (< 50 мг/дл) для жінок. 4. Підвищення AT: систолічного > ІЗОммрт. ст. та/або діастолічного > 85 мм рт. ст., або лікування раніше діагностованої АГ. 5. Підвищення рівня глюкози в крові натщесерце > 6,1 ммоль/л (110 мг/дл), > 5,6 ммоль/л (> 100 мг/дл) згідно з переглянутими критеріями або раніше діагностований цукровий діабет типу 2. Таблиця 2.5
|
|||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 110; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.134.3 (0.005 с.) |