![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ 4) Перечень основных диагностических мероприятий: · ОАК; · ОАМ; · Бактериологический посев из миндалин и других входных ворот набета-гемолитический стрептококк.
4) Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · коагулограмма (при геморрагическом синдроме); · кровь на антитела класса M (в ранние сроки) и G (в поздние сроки болезни) методом ИФА; · КТ и МРТ 5) Тактика лечения: Немедикаментозное лечение: госпитализация в Мельцеровский бокс; Режим постельный (в течение всего периода лихорадки); · Диета: стол № 13, 15 Медикаментозное лечение: При средней степени тяжести скарлатины: · полоскание ротоглотки антисептическимраствором фурацилина 0,02% (1:5000)не менее 3-х раз в день; · для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС парацетамол 10 - 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; [УД – А] · с целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально два раза в сутки в течение 5- 7 дней; [УД – В] Антибактериальная терапия– бензилпенициллин натриевая соль 100 тыс ед/кг/сут 4 раза в день в течение 7- 10 днейв/м[УД – А] или ампициллин + сульбактам100—150 мг/кг/сутв/м2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза 8 гр–7- 10 дней[УД – А],при невозможности пенициллинотерапии используются цефалоспорины: цефтриаксон 50-80мг/кг/сут в 2 введения в течение 7-10 дней или цефуроксим50-100мг/кг/сутки 3 раза в день в течение 7-10 днейили макролиды:мидекамицин 20- 40 мг/кг в сутки через рот 3 раза в день в течение 7 дней или азитромицин в первые сутки 10 мг/кг, далее еще четыре дня 5 мг/кг через рот один раз в день[УД – А] или кларитромицин с 6 мес. до 12 лет 7,5 мг/кг каждые 12 часов максимальная доза по 500мг каждые 12 часов в течение 7 дней. • Противоэпидемические мероприятия в очаге: • - изоляция больного дома или в стационаре; • - выписка из стационара на 10-й день от начала заболевания; • - реконвалесцентов скарлатины не допускают в дошкольные учреждения и первые два класса школы в течение 12 дней (22 дня); • - больные ангиной из очага скарлатины изолируются на 22 дня. • - проведение текущей дезинфекции; • - на контактных дошкольников и школьников первых двух классов накладывается карантин на 7 дней с момента изоляции больного
19. Ребенок 7 лет заболел остро. Появилось затрудненное носовое дыхание, кашель, головная боль, температура 38,3 º С. За последние 3 дня кашель усилился, температура 37,1 – 37,3 ºС. К концу 4-го дня появилась сыпь на лице, слизистое отделяемое из носа. При поступлении резкая слабость больного, температура 38,5 ºС. Двусторонний конъюнктивит. Кашель частый сухой. На слизистой мягкого и твердого неба обильная пятнистая энантема. В зеве разлитая гиперемия. На лице пятнисто-папулезная сыпь, с тенденцией к слиянию. В легких аускультативно - жесткое дыхание. В ОАК: Нв- 95 г/л, Эр-2,9×1012, ЦП 0,9, Л-2,7 ×109, Э-2%, П-3%, С- 31%, Л-64%, СОЭ-5 мм/ч. 1. Ваш диагноз Корь, типичная форма, средней степени тяжести 2. Составьте план обследования, интерпретируйте лабораторные анализы и результаты дополнительных исследований Анемия Iст, лейкопения План обследования: Перечень основных диагностических мероприятий: · ОАК; · ОАМ; · выявление специфических антител класса IgM в сыворотке крови методом ИФА (не ранее 5 дня от начало сыпи); · из образца цельной крови или мочи выявление РНК вируса кори методом ПЦР (взятие образцов в течение первых 3 дней от начала появления сыпи). Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · коагулограмма (при геморрагическом синдроме); · спинномозговая пункция (при подозрении на менингит, энцефалит); · рентгенография органов грудной клетки (при наличии симптомов пневмонии); · ЭКГ (при наличии симптомов миокардита и перикардита).
3. Назначьте лечение. Противоэпидемические мероприятия. Лечение: Немедикаментозное лечение: Режим: госпитализация в Мельцеровский бокс; Строгая гигиена больного: гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, глаз, туалет носа, ушей, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой. Диета: стол № 13. Приказ 172 от 31 марта 2011 года. «Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям. Схема 16». Рекомендации по питанию здорового и больного ребенка. Дробное теплое питье. Молочно-растительная диета. Медикаментозное лечение:
При средней степени тяжести кори: • Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5оС назначается парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот; (УД – А). • С целью десенсибилизирующей терапии хлоропирамин 1-2 мг/кг в сутки через рот или парентерально, два раза в сутки, в течение 5- 7 дней; (УД – В) • при конъюнктивите- промывание глаз раствором нитрофурала 1:5000 3- 4 раза в день- 5 дней, сульфацетамид 20% по 1 капли 4раза в день в каждый глаз- 5 дней; (УД – С) Ретинол– 1 раз в день, 2 дня: до 6 мес-50.000 МЕ, 6-11 мес-100.000 МЕ, 12 мес. и старше – 200.000 МЕ через рот.(УД-В)
Противоэпидемические мероприятия: - больного изолируют до 5-го дня от начала высыпаний - при наличии пневмонии срок изоляции больного удлиняется до 10 дней -на контактных непривитых и не болевших корью, накладывается карантин на 17 дней - разобщение контактных детей, посещающих детские учреждения и первые 2 класса школы, проводится с 8-го по 17-й день контакта - дезинфекцию не проводят, так как вирус не устойчив во внешней среде.
20. Девочка 6 лет, обратились на 3-й день болезни. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39,4º С, головной боли, рвоты, недомогания, слабости, небольших болей в горле при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, голос сдавлен, отек шейной клетчатки, безболезненный, ниже ключицы до 3-го ребра. В зеве умеренная гиперемия миндалин, дужек, язычок отечен. На поверхностях обеих миндалин плотные сероватые налеты, с трудом снимающиеся шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера фасоли, безболезненные. Сердечные тоны приглушены, границы сердца в норме. АД 100/60 мм.рт.ст. При проведении внутрикожной пробы на сгибательной поверхности предплечья образовалась папула, диаметром 0,6 см, с отграниченной гиперемией вокруг. В ОАК: Нв- 110 г/л, Эр-3,4×1012, Л-12,3 ×109, П-4%, С- 71%, Л-25%, СОЭ-12 мм/ч. В б/х анализе крови: Общий белок 60 г/л, общий билирубин 17,5 ммоль/л, АЛТ- 0,36 мккат/л, С- реактивный белок ++.
1. Ваш диагноз
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; просмотров: 226; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.145.109 (0.011 с.) |