![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Й учебный вопрос Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания
Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. При осуществлении мероприятий медицинской службой ГО в условиях войн в настоящее время принята за основу система двухэтапного оказания лечебно-эвакуационного обеспечения населения с эвакуацией по назначению. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развертыванием двух этапов оказания медицинской помощи пораженным. Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине ХХ века послужил прогноз возможного возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. При этом возможное число пораженных в очагах поражения исчислялось миллионами человек. Хотя современные войны носят в основном локальный характер и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них не типично, вместе с тем, принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки. Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (МедО) МС ГО и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения. Общее название данного этапа – догоспитальный. МедО вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развертывает первый этап оказания медицинской помощи в зоне слабых разрушений, на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий. В МедО пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. Если часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, то оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.
Вторым этапом медицинской эвакуации (госпитальный этап) служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы. Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно - эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных по лечебным учреждениям на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП). В составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертывается ряд функциональных подразделений и подразделений обеспечения (рис 1).
Рис. 1 Принципиальная схема развертывания и работы этапа Медицинской эвакуации МС ГО
В функциональных подразделениях, обеспечивается выполнение следующих задач: а) для управления - пункт управления; б) для сортировки и оказания медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным, прибывающим на данный этап - приемно-сортировочное (сортировочное) отделение; в) для санитарной обработки пострадавших, раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды - отделение (площадка) специальной обработки; г) отделение для оказания медицинской помощи пострадавшим раненым и больным - перевязочная (операционная, процедурная) и др;
д) для госпитализации и лечения пострадавших раненых и больных - госпитальное отделение; е) для временного размещения пострадавших раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение (эвакуационные палатки); ж) для размещения инфекционных (с психомоторным возбуждением) больных – изоляторы; з) отделение медицинского снабжения (аптека, склад медицинского имущества). В составе этапов медицинской эвакуации развертываются: лаборатория (если предусмотрена); места для размещения личного состава; кухни, склады и электростанция; вертолетная площадка. К месту развертывания этапа медицинской эвакуации предъявляются следующие требования: - удобство при развертывании функциональных подразделений; - максимальная близость к районам наибольших санитарных потерь; - близость к путям подвоза и эвакуации (наличие дорог); - наличие источника с доброкачественной водой; - благополучное санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние района; - наличие площадки для взлетно-посадочной полосы.
6-й учебный вопрос. Виды медицинской помощи.
Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (заболеваниях) медицинской службой ГО и личным составом спасательных команд на этапах медицинской эвакуации и на месте поражения, поле боя. Конкретный вид медицинской помощи определяется: местом оказания, подготовкой лиц ее оказывающих, наличием необходимого оснащения. Каждый вид медицинской помощи оказывается на определенном этапе медицинской эвакуации в указанном объеме и установленные сроки специально подготовленными и оснащенными лицами. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в военное время предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи: - первой медицинской помощи, - доврачебной помощи; - первой врачебной помощи; - квалифицированной медицинской помощи; - специализированной медицинской помощи. Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью спасения жизни пораженным и предупреждение развития опасных для их жизни осложнений. Первая медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия: - временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие поврежденного сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки; - проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом «рот в рот», «рот в нос» и непрямого массажа сердца; - транспортная иммобилизация подручными и табельными средствами; - проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком; - наложение повязок на раны и ожоговые поверхности. Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа – 60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – в течение 30 мин. с момента поражения.
При оказании первой медицинской помощи в очаге химического поражения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства современных ОВ и многих АХОВ. Поэтому пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении противником ФОВ и цианидов первая медицинская помощь пораженным должна быть предоставлена в течение первых минут с момента поражения. Объем первой медицинской помощи пораженным в ОХП включает: - надевание противогаза на пораженного; - введение антидота; - проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела; - быстрейшую эвакуацию за пределы очага. Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях: - борьбы с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний); - предупреждения тяжелых осложнений; - подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Необходимость в ее проведении возникает при: - асфиксии; - острой сердечно-сосудистой недостаточности; - шоке; - судорогах; - неукротимой рвоте. Оптимальное время оказания этого вида медицинской помощи -1,5-2 часа с момента поражения. Доврачебная медицинская помощь включает: - контроль правильности и целесообразности наложения жгута (закрутки), наложение жгута при продолжающемся кровотечении; - устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, введение воздуховода, дача кислорода, искусственная вентиляция с использованием аппаратуры искусственной вентиляции легких; - наложение и исправление неправильно наложенных повязок; - введение обезболивающих средств; - повторное введение антидотов по показаниям; - улучшение транспортной иммобилизации с использованием стандартных шин; - введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание; - вливание инфузионных средств; - повторная частичная санитарная обработка;
- согревание пораженных при низкой температуре воздуха, дача горячего питья в зимнее время. Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации. Данный вид помощи оказывается в медицинских отрядах (отрядах первой врачебной помощи) и выполняется врачами общей практики. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5 часов. По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены. К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся: - устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе; - устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады; - остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны, снятие ранее наложенных жгутов; - отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах; - проведение противошоковых мероприятий путем восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения аналгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад, катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры; - частичная санитарная обработка и смена одежды у пораженных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении; - введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств; К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся: - введение столбнячного анатоксина и антибиотиков; - устранение недостатков транспортной иммобилизации; - выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока; Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незараженной территории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота. Полный объем первой врачебной помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы. Мероприятия первой врачебной помощи, оказанные пораженным, фиксируются в первичной медицинской карточке, которая передается вместе с пораженным на следующий этап медицинской эвакуации.
Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях МС ГО загородной зоны с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями. Квалифицированную медицинскую помощь принято разделять на хирургическую и терапевтическую, каждая из которых включает неотложные мероприятия и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Квалифицированная медицинская помощь для ряда пострадавших носит законченный характер. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения. Специализированная медицинская помощь – это изчерпывающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Для оказания специализированной медицинской помощи в крупных административных центрах с учетом возможностей здравоохранения и потребностей населения в медицинской помощи проводится концентрация высококвалифицированных врачебных кадров узкого профиля, специального оснащения и оборудования посредством развертывания специализированных клинических центров (отделений) определенного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические, токсикологические, офтальмологические, инфекционные, психиатрические и др.)
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-13; просмотров: 622; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.206.159 (0.034 с.) |