Невідкладна допомога при печінковій недостатності

1. Актуальність теми:

Печінкова недостатність у дітей обумовлена порушенням метаболічних процесів у печінці, що супроводжуються загальною інтоксикацією та приводять до неврологічних та психічних розладів.

2. Конкретні цілі:

1. Аналізувати перелік захворювань та патологічних станів, які викликають печінкову недостатність у дітей.

2. Пояснити основні клінічні прояви печінкової недостатності у дітей.

3. Диференціювати печінкову недостатність у дітей в залежності від причини виникнення.

4. Інтерпретувати допоміжні методи дослідження:УЗД, рентгенологічне, лабораторні та біохімічні аналізи, показники гемодинаміки.

5. Продемонструвати техніку пальпації печінки.

6. Ідентифікувати особливості перебігу печінкової недостатності у дітей.

7. Обґрунтувати та сформулювати попередній клінічний діагноз.

8. Запропонувати алгоритм дій лікаря при печінковій недостатності у дітей.

9. Трактувати загальні принципи лікування печінкової недостатності у дітей.

 

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення

(міждисциплінарна інтеграція) теми:

Назви попередніх дисциплін

Отримані навички

Пропедевтика дитячих хвороб     Факультетська педіатрія     Рентгенологія     Хірургічні хвороби, оперативна хірургія та топографічна анатомія     Кафедра фармакології   Кафедра фізіотерапії та ЛФК

Описувати історію хвороби хворих дітей з печінковою недостатністю.   Визначити та застосувати додаткові методи дослідження, необхідні для встановлення діагнозу, оцінка отриманих даних.   Володіти рентгенологічними методами обстеження печінки.   Зобразити схематично печінку. Демонструвати техніку пальпації печінки. Визначити основні пріоритети малоінвазивних методів дослідження.   Застосування засобів патогенетичної та симптоматичної терапії. Застосування фізіотерапевтичної терапії та ЛФК.

4. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття

№	Термін	Визначення
1.	Flapping - симптом	тремор м'язів кінцівок і обличчя, особливо виражений при витягнутих руках і опущених кистях у положенні пронації
2.	Геморагічний синдром	внаслідок порушення синтезу в печінці факторів згортання крові, виникають кровотечи з ерозій і виразок слизової оболонки шлунка та стравоходу
3.	Дихальна недостатність	інтерстиціальний набряк легень з розвитком рестриктивних, обструктивних та дифузійних порушень зовнішнього дихання - гіпоксичної гіпоксії
4.	Екскреторної форми печінкової недостатності	порушення виділення жовчі, характерна ознака - жовтяниця
5.	Васкулярної форми	клініка портальної гіпертензії

ЗМІСТ ТЕМИ

«ПЕЧІНКОВА НЕДОСТАТАНІСТЬ У ДІТЕЙ»

Печінка - непарний орган шлунково-кишкового тракту, який знаходиться в правій піддіафрагмальній ділянці. Печінка виконує важливу функцію в процесах травлення (синтез та виділення жовчі, яка сприяє споживанню жирів); в її клітинах відбувається обмін білків, жирів та вуглеводів, синтезуються білки, різні ферменти. Завдяки спеціальному механізму (мікросомальному окисленню) в печінці відбуваються процеси детоксикації різних отрут як екзогенного, так і ендогенного походження. Печінка - один із органів кровотворення; вона ще й виконує функцію депо крові, бере участь у регуляції кислотно-основного балансу організму.

На забезпечення метаболічних потреб печінки в нормі витрачається до 25% всього кисню, необхідного для функціонування організму; при вираженій інтоксикації ці затрати зростають до 40%.

Кровозабезпечення печінки на 20% здійснюється за рахунок печінкових артерій, і на 80% - портальної вени. Завдяки цьому до органа поступає кров, яка містить значно знижений об'єм кисню. Отже, різні гіпоксичні стани, що виникають в організмі, призводять до порушення оксигенації, в першу чергу, тканин печінки. В протидію цьому орган має потужний механізм регенерації. Так, загибель понад 70 % тканини супроводжується печінковою недостатністю, однак через деякий час і в цих випадках об'єм тканини печінки може відновитись.