Пеленание новорожденных и грудных детей

Цель: создать оптимальные температурные условия для ребёнка; создать ребёнку максимальный комфорт.

Показания: период новорожденности и первые месяцы жизни.

Противопоказания: тугое пеленание; возраст старше 3-х месяцев.

Оснащение: тонкая и тёплая распашонки; фланелевая и тонкая пелёнки; подгузник или памперс; пеленальный стол; резиновые перчатки; ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия: использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка); шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди); исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы: беспокойство из-за складок пелёнок, потёртости кожи при нарушении техники пеленания, перегревание или переохлаждение, нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме цель и ход пеленания	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка àтонкая пелёнка àподгузник или памперс) Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу	Достижение чёткости проведения пеленания
5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол	Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд	Предупреждение охлаждения грудной клетки
2. Надеть подгузник. Для этого: · уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы · провести нижний край подгузника между ножками ребёнка · обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом	Предупреждение загрязнения значительных участков тела
3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку,   -- проводя один край её между ножек -- другим краем обернуть ребёнка -- подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка --зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди	Реализация использования метода свободного пеленания Профилактика потертостей   Сохранение возможности осуществлять движение ножками   Обеспечение комфортных условий
4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку: · расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка · одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны · другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо · подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка · зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждения ребенка Предупреждение образования «декольте» при пеленании     Реализация метода свободного пеленания     Фиксация ручек ребенка Обеспечение комфортных условий
5. Широкое пеленание: завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах	Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов
Завершение процедуры
1. Уложить ребенка в кроватку	Обеспечение безопасности ребенка
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).