Для проявлений геморрагического шока характерно

Артериальная гипотония

Тахикардия

Тахипноэ

Повышение показателя шокового индекса

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Показания к переливанию крови обычно определяются

Объемом потерянной крови

Причиной кровопотери

Уровнем артериального давления

Уровнем центрального венозного давления

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Объем трансфузионной терапии, как правило, определяется

Уровнем артериального давления

Частотой пульса

Объемом кровопотери

Самочувствием и состоянием роженицы (родильницы)

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Вторая стадия геморрагического шока (декомпенсированный обратимый шок) характеризуется

Гипотонией (систолическое артериальное давление - 80-90 мм рт. ст.)

Нарушением органного кровообращения

Олигурией

Акроцианозом на фоне общей бледности кожных покровов

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

В системе гемостаза условно выделяются следующие звенья, действующие в тесной взаимосвязи друг с другом

Тромбоцитарное

Прокоагулянтное

Фибринолитическое

Ингибиторов свертывания крови и фибринолиза

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Фибринолитическое звено системы гемостаза обеспечивает

Лизис фибрина в кровяном русле

Лизис тромбов

Превращение плазминогена в плазмин

Восстановление проходимости сосудов

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

К хронической форме ДВС-синдрома приводит следующая патология

Эклампсия

Преэклампсия

Септический шок

Острая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-правильно 1, 2, 3

+правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

К клиническим симптомам острой и подострой форм ДВС-синдрома относятся

Кожные петехиальные кровоизлияния в месте инъекции

Тромбозы магистральных сосудов

Олигурия и анурия

Эйфория

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

При геморрагическом шоке, независимо от его причины, показано быстрое и одномоментное проведение следующих мероприятий

Остановка кровотечения

Трансфузионно-инфузионная терапия

Устранение дыхательной недостаточности

Обезболивание

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

РАЗДЕЛ: Поздние гестозы беременных

 

Рвота беременных - это полиэтиологическое осложнение, при котором имеется

-дизадаптация функциональных регуляторных систем организма

-изменение нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге

-дискоординация функций вегетативной нервной системы

+все перечисленное

 

 

Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит, как правило,

-от гипоксии

-от интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма

-от гипокалиемии

+от всего перечисленного

 

 

При гестозе повышается количество

+тромбоксана

-простагландина Е

-и того, и другого

-ни того, ни другого

 

 

При гестозе снижается содержание

+простациклина

-простагландина F2a

-и того, и другого

-ни того, ни другого

 

 

Простациклины обладают действием

-вазоконстрикторным

+вазодилататорным

-и тем, и другим

-ни тем, ни другим

 

 

Простациклины на тромбоциты влияют следующим образом

-повышают агрегацию

+снижают агрегацию

-верно и то, и другое

-не верно ни то, ни другое

 

 

Тромбоксан является

-сильным антиагрегантом

+усиливает гиперкоагуляцию

-ни тем, ни другим

 

 

Тромбоксан стенки сосудов

+суживает

-расширяет

-влияния не оказывает

 

 

"Диурез при ""чистом"" гестозе беременных " зависит, главным образом

-от канальцевой реабсорбции

-от изменений почечной паренхимы

+от клубочковой фильтрации

-от всего перечисленного

 

 

Периферическое сопротивление сосудов при гестозе

-снижено

+повышено

-не изменяется

 

 

Сердечный выброс при гестозе

-повышен

+снижен

-практически не изменяется

 

 

Количество тромбоцитов при гестозе

-повышено

+снижено

-практически не изменяется

 

 

"Сочетанные формы гестоза отличаются от ""чистых"" " следующей особенностью

-начинаются, как правило, после 35-36 недель беременности

-всегда имеются клинические проявления основного (фонового) заболевания

-всегда имеется триада Цангемейстера в клинической картине

+ничего из перечисленного

 

 

При гестозе содержание простагландинов материнского происхождения (ПГF2a)

+повышено

-снижено

-не изменено

 

 

При эклампсии содержание простагландинов плодового происхождения (ПГЕ2)

-повышено

+снижено

-существенно не изменено

 

 

Простагландины Е2 синтезируются преимущественно

-материнской частью плаценты

-надпочечниками матери

-гипофизом матери

-всем перечисленным

+ничем из перечисленного

 

 

Простагландины F2a синтезируются преимущественно

-плодом

-водной оболочкой

-плодовой частью плаценты

-всем перечисленным

+ничем из перечисленного

 

 

Простагландины плодового происхождения

-суживают сосуды почек у матери

+расширяют сосуды почек у матери

-нарушают внутрипочечный кровоток у матери

-все перечисленное неверно

 

 

При гестозе в крови имеет место

+дефицит магния

-избыток содержания магния

-содержание магния не изменено

 

 

При гестозе основные изменения липидного обмена сводятся

-к снижению содержания общего холестерина

-к снижению содержания b-липопротеидов

-к снижению содержания свободных жирных кислот

-ко всему перечисленному

+ни к чему из перечисленного

 

 

При тяжелой форме гестоза имеет место

-повышение содержания ненасыщенных жирных кислот

-повышение содержания фосфолипидов

-все перечисленное

+ничего из перечисленного

 

 

При гестозе происходит нарушение обмена

-белкового

-липидного

-углеводного

-водно-электролитного

+верно все перечисленное

 

 

Потери белка при гестозе являются следствием

-снижения синтеза белка в печени

-потери белка с мочой

-повышенного потребления белка при ДВС-синдроме

+всего перечисленного

 

 

К патогенетическим механизмам гестоза относится

-гиперволемия

+гиповолемия

-и то, и другое

-ни то, ни другое

 

 

Проницаемость сосудистой стенки при гестозе

+повышена

-снижена

-практически не изменена

 

 

Вязкость крови при эклампсии

+повышена

-снижена

-не изменена

 

 

Количество белка в крови при тяжелом гестозе

-повышено

+снижено

-не изменено

 

 

Диагноз сочетанного гестоза не вызывает сомнения, если

-клинические проявления гестоза (триада Цангемейстера) появляются в 16-18 недель беременности

-величина матки превышает таковую при данном сроке беременности (многоводие, крупный плод)

-рядом с маткой определяются двусторонние кисты яичников

-все перечисленное

+ничего из перечисленного

 

 

Для острого жирового гепатоза характерно все перечисленное, кроме

+резкого повышения содержания трансаминаз крови (АЛТ, АСТ)

-гипопротеинемии

-гипербилирубинемии

-выраженной изжоги

-желтухи

 

 

Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом АД - 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0.66‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Правильная врачебная тактика

-на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели

-на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели

-начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов

+родоразрешить путем операции кесарева сечения

 

 

Беременность 37 недель. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода - 2200 г. Шейка матки к родам не готова. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. На фоне лечения необходимо

-пролонгировать беременность на 1-2 недели

-начать родовозбуждение внутривенным введением окситоцина или простагландинов

-провести схему родовозбуждения при целом плодном пузыре

+произвести родоразрешение путем кесарева сечения