Набор раствора из ампулы и флакона

Прежде чем вскрыть ампулу или флакон внимательно прочитайте название лекарственного средства, дозу, срок годности.

Запомните! Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

Последовательность действий при наборе раствора из ампулы:

1) вымойте руки;

2) слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;

3) надпилите ампулу пилочкой, ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), отломите узкий конец ампулы;

Рис. 3. Набор лекарства из ампулы.

4) возьмите ампулу так, как показано на рис.3, а, осторожно введите в нее иглу и наберите нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно приподнимать дно ампулы);

5) снимите иглу, который набирали раствор, и наденьте иглу для инъекций;

6) закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикаль­но, на уровне глаз (рис3, б);

7) сделав инъекцию, положите на пакет или в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или йодонатом.

Лекарственный раствор можно набрать из флакона и другим способом. '

Последовательность действий:

1) прочтите надпись на флаконе;

2) вскройте крышку, прикрывающую резиновую пробку;

3) протрите резиновую пробку спиртом;

4) наберите в шприц объем воздуха (мл), равный необходимому ко­личеству лекарственного средства;

5) введите иглу под углом 90° во флакон, стоящий на столике;

6) введите воздух во флакон;

7) переверните флакон вверх дном;

8) наберите в шприц нужное количество лекарственного раствора, слегка оттягивая поршень;

9) извлеките иглу из флакона.

Разведение антибиотиков.

Последовательность действий при разведении пенициллина:

1) прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности);

2) вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом;

3) обработайте спиртом резиновую пробку;

4) наберите в шприц нужное количество растворителя (1—3 мл, если все содержимое флакона вводят одному пациенту); в случае, если содержимое флакона рассчитано на нескольких пациентов, то поступают следующим образом: на каждые 100 000 ЕД пенициллина берут 0,5 мл растворителя;

5) возьмите флакон и введите в него растворитель;

6) снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка;

7) наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус;

8) поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц;

9) снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса;

10) наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции;

11) проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу;

12) после инъекции положите в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом, и накройте лоток стерильной салфеткой.

Внутрикожная инъекция.

Внутрикожпая инъекция — самая поверхностная из инъекций (рис.5). С диагностической целью вводят от 0,01 до 1 мл жидкости. Место инъекции при этом — передняя поверхность предплечья.

Последовательность действий при внутрикожной инъекции:

Рис. 6. Внутрикожная инъекция.

I. Подготовка к процедуре

1) наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства;

2) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

3) помогите пациенту занять нужное положение;

II. Выполнение процедуры

4) наденьте перчатки; обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении;

5) натяните кожу в месте инъекции (рис.6, а);

6) введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже;

7) зафиксируйте II пальцем иглу, прижав ее к коже (рис.6, б);

8) перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, вве­дите лекарственное средство;

9) извлеките иглу, не прижимая место инъекции стерильной ватой, смоченной спиртом; снимите перчатки

III. Окончание процедуры

10) объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

28. Подкожная инъекция.

Подкожная инъекция — более глубокая, ее делают на глубину 15 мм (см. рис5).-На рис.7, а, показаны места для подкожных инъекций.

Последовательность действий при подкожной инъекции:

I. Подготовка к процедуре

1) наберите в шприц лекарственное средство;

2) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

3) спросите пациента, не нужно ли отгородить его ширмой (если в палате он не один);

4) Помогите пациенту занять нужное положение;

Рис. 7. Подкожная инъекция.

II. Выполнение процедуры

5) наденьте перчатки; обработайте кожу в месте инъекции последо­вательно двумя ватными тампонами со спиртом (или йодонатом), вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

6) левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складку, как по­казано на рис. 7, б;

7) введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи срезом вверх на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы;

8) перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (рис.7, в). Постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку;

9) извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место вкола прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом (рис. 7, г);

III. Окончание процедуры

10) проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

11) спросите пациента о самочувствии; снимите перчатки.

Внутримышечная инъекция.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча, бедра и ягодицы. Этим способом чаще всего вводят лекарственные средства.

При внутримышечной инъекции в верхненаружний квадрант яго­дицы (рис.8, а, б) следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич ко­нечности. Кроме того, рядом находятся кость и крупные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Во время определения места инъекции пациент может лежать: а) на животе, при этом носки должны быть повернуты внутрь; б) на боку, при этом нога, которая окажется сверху, должна быть разогнута в бедре и колене.

Уложив пациента в нужное положение следует прощупать задневерхнюю седалищную ость и большой бугор на бедре. Воображаемая линия проходит между этими двумя ориентирами (см. рис. 8, б). Седалищ­ный нерв проходит параллельно этой линии и ниже.

Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной его части, приблизительно на 5—8 см ниже crista iliaca (гребень подвздошной кости).

Длина иглы для внутримышечной инъекции зависит от толщины подкожного жирового слоя пациента: при чрезмерной — длина иглы 60, при умеренной — 40 мм.

Последовательность действий при внутримышечной инъекции:

Рис. 8. Внутримышечная инъекция в верхненаружный квадрант ягодицы.

а, б – места инъекций, в, г – положение шприца.

I. Подготовка к процедуре

1) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и предстоящей инъекции;

2) спросите пациента, не нужно ли отгородить его ширмой на время инъекции (если в палате он не один);

3) вымойте руки;

4) наберите в шприц лекарственное средство;

5) помогите пациенту занять удобное для данной инъекции положение («на животе» или «на боку»);

II. Выполнение процедуры

6) определите место инъекции; наденьте перчатки;

7) обработайте ватным шариком, смоченным в спирте или йодонате, кожу в месте для инъекции;

8) фиксируйте кожу в месте инъекции;

9) введите иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2—3 мм иглы под кожей;

10) перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство; прежде чем ввести подогретый масляный раствор, потяните поршень вверх: убедитесь, что в шприц не поступает кровь и только после этого вводите раствор;

11) извлеките иглу, как обычно;

III. Окончание процедуры

12) сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи; снимите перчатки;

13) помогите пациенту занять удобное для него положение;

14) уберите ширму.

Внутривенная инъекция.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

Последовательность действий при внутривенных инъекциях:

I. Подготовка к процедуре

1) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

2) наберите в шприц лекарственный препарат;

3) помогите пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя);

4) под локоть пациента положите клеенчатую подушечку (для мак­симального разгибания конечности в локтевом суставе); наденьте перчатки;

4) наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завяжите жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (рис. 10, а, б);

 

рис. 10. Внутривенная инъекция.

6) попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновре­менно обрабатывая область локтевого сгиба стерильной ватой, смоченной спиртом, движениями от периферии к центру и определяя на­полнение вены (следует найти наиболее наполненную вену);

II. Выполнение процедуры

7) возьмите шприц: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными — охватывайте цилиндр сверху;

8) проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много мелких пузырьков, встряхните его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу);

9) натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену;

10) не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколите кожу, осторожно введите иглу на 1/3 длины так, чтобы она была параллельна вене (рис. 10, в);

11) продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направ­ление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»;

8) убедитесь, что игла в вене: потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь (рис. 10, г);

9) развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов (рис.10, д), попросите пациента разжать кулак;

10) не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл (рис. 10, е);

III. Окончание процедуры

15) прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, из­влеките иглу; снимите перчатки; не оставляйте ватный шарик, за­грязненный кровью, у пациента (рис. 10, ж).