Препараты гормонов передней доли гипофиза и их аналогов

Передняя доля гипофиза выделяет:

1) соматотропный гормон (гормон роста);

2) пролактин (лактогенный гормон); стимулирует секрецию молочных желез; угнетает продукцию гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов);

3) фолликулостимулирующий гормон (у женщин стимулирует развитие фолликулов
яичников, у мужчин — сперматогенез);

4) лютеинизирующий гормон (гормон, стимулирующий интерстициальные клетки семенников); у женщин вызывает овуляцию, у мужчин стимулирует продукцию тестостерона;

5) тиреотропный гормон (тиротропин); стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы;

6) адренокортикотропный гормон (АКТГ); стимулирует продукцию гормонов надпочечников.

Соматропин; методом генной инженерии получают генотропин; сайзен — рекомбинантный препарат гормона роста человека. Дозируют в ME. Применяют при задержке роста у детей (гипофизарный нанизм). Способствует увеличению массы тела, положительно влияют на минеральный обмен, - анаболическое действие. Вводят под кожу. Лечение от 3месяцев до 1.5 лет.

Соматрем -синтетический аналог гормона роста.

Лактин- стимулирует процесс образования молока в послеродовом периоде. Оказывает прямое д-е на железы, стерильный порошок во флаконах. Вводят в/м. Может вызвать аллергию.

Бромокриптин (парлодел) снижает продукцию пролактина и гормона роста. Применяют при бесплодии, когда повышен уровень пролактина, а он угнетает продукцию гонадотропных гормонов; при акромегалии.

Гонадотропин хорионический (Chopionic gonadotropin; прегнил, хорагон) — препарат гор мона плаценты, имеющего то же название. Получают из мочи беременных женщин. По действию сходен с лютеинизирующим гормоном. Применяют у женщин при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции (ановуляторный цикл); у мужчин при недостаточной продукции тестостерона (гипогонадизм), крипторхизме. Дозируют в ME. Вводят внутримышечно.

Гонадотропин менопаузный- из мочи женщин в менопаузе. Применяют при бесплодии и гипофункции половых желез у женщин. У мужчин при гипогонадизме. Выпускают порошок во фл. Вводят В/м.

Кортикотропин- порошок во флаконах, ампулах. Как и АКТГ увеличивает выработку гормонов коры надпочечников,→ антиаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие; вызывает атрофию соединительной ткани.

Основное применение-предупреждение атрофии надпочечников и синдрома отмены при длительном лечении глюкокортикоидами. Вводят в/м, продолжительность действия-6-8 часов.

Тетракозактид (Tetracosactide; синактен-депо) — синтетический аналог АКТГ (содержит меньшее количество аминокислот; действует более продолжительно). Стимулирует продукцию кортикостероидов (в основном — глюкокортикоидов). Применяют тетракозактид с диагностическим целями. (при первичной недостаточности надпочечников малоэффективен), при болезнях соединительной ткани у больных, которым нельзя назначать глюкокортикоиды, также при рассеянном склерозе. Вводят внутримышечно.

Тиротропин - препарат из гипофиза крупного рогатого скота.Механизм действия: усиливает пролиферацию, рост и функцию тироцитов. Используется для лечения вторичного гипотиреоза и с
диагностическими целями.

 

Препараты гормонов задней доли гипофиза

Задняя доля гипофиза накапливает гормоны гипоталямуса окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Окситоцин стимулирует ритмическую сократительную активность и тонус миометрия.

На небеременную матку окситоцин практически не действует. Чувствительность миометрия к окситоцину значительно повышается перед родами (увеличивается количество окситоциновых рецепто­ром), во время родов и сохраняется в первые сутки после родов.

И послеродовом периоде окситоцин стимулирует миоэпителиальные клетки протоков мо­лочных желез и таким образом увеличивает лактацию.

Окситоцин (Oxytocin) — синтетический препарат гормона.

Дозируют окситоцин в ME. Вводят внутривенно (капельно) или внутримышечно для воз­буждения и стимуляции родовой деятельности, а также внутривенно или в шейку матки для остановки послеродовых маточных кровотечений. Для стимуляции лактации окситоцин при­меняют интраназально или внутримышечно.

Противопоказания-неправильное положение плода,рубцы на матке,несоответствие размеров плода и таза.

Питуитрин-содержит окситоцин(больше) и вазопрессин.Показания-как у окситоцина,но повышает АД(противопоказания те же+ гипертония).

Демокситоцин (Demoxytocin; дезаминоокситоцин) сходен по свойствам и применению с окситоцином. Назначают в таблетках для трансбуккального (за щеку) введения.

Препараты вазопрессина и его аналогов

Вазопрессин (антидиуретический гормон) стимулирует специфические вазопрессиновые рецепторы и вызывает сужение кровеносных сосудов.

повышает артериальное давление за счет: сужения артериальных сосудов; увеличения объема внутрисосудистой жидкости(Задерживает воду и натрий в организме,увеличивает их реабсорбцию в почках).

При недостаточности вазопрессина развивается несахарный диабет, при котором за сутки может выделяться 10 литров и более гипотоничной мочи.

Питуитрин - содержит вазопрессин и окситотин, применяют как окситоцин. Повышает АД.

Десмопрессин (Desmopressin; адиуретин) — синтетический аналог вазопрессина.Применяют при несахарном диабете и ночном недержании мочи.

Адиурекрин выпускается в виде капель и лиофилизированного порошка для интраназального введения. Применяют при несахарном диабете и ночном недержании мочи.

 

Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов

Препараты фолликулярных гормонов щитовидной железы

Структурная единица щитовидной железы- фолликул. Фолликулы щитовидной железы образованы слоем эпителиальных клеток и заполнена коллоидом. Коллоид-это запас гормонов, позволяет обойтись какое-то время без йода. Придлительном дефиците йода производство гомонов нарушается. Снаружи к фолликулам примыкают сосуды, откуда поступают исходные продукты для образования гормонов - тирозин и йод, а отходят Т4- тироксин и Т3-трийодтиронин, кальцитонин.

Т₃ и Т₄ секретируются в кровь; на периферии значительная часть Т₄ под влиянием дейодиназы превращается в Т₃, который примерно в 5 раз активнее, чем Т₄.

Тиреоидные гормоны активируюет углеводный, белковый, жировой обмен; повышаются частота и сила сокращений сердца, увеличивается тепло продукция.(усиливают рост костей и формирование скелета,стимулируют ЦНС,Способствуют синтезу сурфоктанта легких,увеличивают чувствитенльность тканей к катехоламинам)

Трийодтиронин и левотироксин натрий (L-тироксин) — синтетические лекарственные препараты, соответственно Т₃ и Т₄. Назначаютс внутрь при гипотиреозе (микседема, кретинизм). Действие левотироксина проявляется чер ез 1—2 недели и после отмены препарата сохраняется несколько недель. Лиотиронин действуе быстрее и короче, чем левотироксин.

Тиреоидин- смесь гормонов щитовидной железы

Побочные эффекты:

■головная боль;

■беспокойство, бессонница, тремор;

■тахикардия, аритмии;

■ухудшение стенокардии;

■снижение массы тела.

Препараты йода

Калия йодид (Potassium iodide) и натрия йодид (Sodium iodide) назначают внутрь для про­филактики эндемического зоба в дозах 100—200 мкг 1 раз в сутки. Для лечения эндемического зоба калия йодид применяют ежедневно в дозах 200—600 мкг. В качестве радиопротекторного средства калия йодид назначают ежедневно в дозе 0,125 г.

Калия йодид (Potassium iodide) и натрия йодид (Sodium iodide) в высоких дозах (160— 180 мг) назначают внутрь в качестве антитиреоидных средств перед операцией на щитовидной железе. В этом случае йодиды снижают синтез и выделение Т₃ и Т₄.

Побочные эффекты йодидов:

■головная боль;

■слезотечение, конъюнктивит;

■боль в области слюнных желез;

■ларингит;

■кожные сыпи.

 

Антитиреоидные средства

Антитиреоидные средства применяют при гиперфункции щитовидной железы (тиреоток­сикоз, базедова болезнь).

тиамазол (Thiamazole; мерказолил) —нарушают синтез Т₃ и Т₄. Назначают внутрь. При примене­нии этих препаратов возможны лейкопения, кожные сыпи.