![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оказание помощи при нормальных родах
Основные положения · На протяжении всего периода родов медицинские работники должны оказывать полноценную эмоциональную, психологическую и физическую помощь женщине и ее семье · За родовым процессом наблюдает акушерка под контролем врача · Роды ведут в соответствии с партограммой (см.Приложение 1), которую заполняет врач и акушерка - результаты влагалищного исследования в партограмме заполняет врач, а при его отсутствии – акушерка, которая его проводила - акушерка в партограмме заполняет ту часть, где необходимо отметить пульс, АД, температуру, количество мочи ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ I. Маршрутизация роженицы и родильницы в учреждении родовспоможения Поступление роженицы с объективными признаками начала родов в приемный покой, перевод в родильный блок (индивидуальную родовую палату), перевод в послеродовое отделение (послеродовую палату), ранняя выписка Объективные признаки начала родов: · Сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3 за 10 мин) · Структурные изменения ШМ: открытие шейки матки 2-3 см (более 1 пальца), укорочение и сглаживание шейки матки более 80% от исходной длины. II. Приемное отделение Задачи – прием пациентов в родовспомогательное учреждение Функции дежурной акушерки: · Предлагает участвовать в родах любому человеку или нескольким по выбору самой пациентки, после проведения осмотра выбранных кандидатов на наличие признаков ОРВИ и других инфекций, опасных для окружающих (наличие признаков инфекции может быть поводом для отказа в участии в родах с обязательным разъяснением причины; дополнительных исследований не требуется) · Оценивает общее состояние, жалобы · Изучает данные обменно-уведомительной карты · Проводит забор крови необследованным на амбулаторном этапе роженицам для дообследования (Приказ МЗ РФ №584н): - определение группы крови и Rh-фактор, - обследование на ВИЧ экспресс-методом - общий анализ крови (ОАК) - оценка системы гемостаза – коагулограмма (минимально – определение уровня тромбоцитов, фибриноген, ПТИ) - биохимический анализа крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина) · Производит термометрию, осмотр кожных покровов · Измеряет артериальное давление (АД)
· Производит общий акушерский осмотр · Выслушивает сердцебиение плода · Определяет срок беременности · Определяет предполагаемую массу плода · Предлагает и проводит по желанию женщины эпиляцию волос на наружных половых органов · Предлагает и проводит по желанию женщины очистительную клизму · Предлагает пациентке принять душ · Предлагает пациентке выбор: свою или чистую больничную одежду пациентке, если она не имеет своей сменной одежды или ее одежда неудобная и не очень чистая · Предлагает сопровождающим роженицу выбор: свою или чистую больничную одежду и бахилы, если они не имеют своей сменной одежды и обуви · Заполняет историю родов и другую необходимую документацию (информированное согласие на необходимые медицинские манипуляции) · После осмотра и оформления документации акушерка приемного отделения лично провожает роженицу и сопровождающего в родовой блок до палаты, в которой она будет находиться во время родов III.Родильный блок Задачи – родовспоможение, первичный уход за новорожденным Общие положения · Родовая палата должна быть одноместной. · Для соблюдения конфиденциальности двери в родовую палату должны быть постоянно закрыты. · Посещение родовой палаты любыми другими медицинским работниками, непосредственно не занятыми в уходе, должно быть максимально ограничено неотложной необходимостью. Функции дежурной акушерки: · Принимает роженицу и ее сопровождающего и помещает в индивидуальную родовую палату · Знакомит роженицу и ее сопровождающего с правилами внутреннего распорядка родильного блока · Наблюдает за течением родов под контролем врача · При появлении болей обеспечивает психологическую поддержку роженицы и применяет немедикаментозные приемы обезболивания родов · Выполняет назначение врача, осуществляет первичный уход за новорожденным. · Заполняет медицинскую документацию Функции дежурного врача родильного блока: · Обеспечивает контроль за течением родового процесса · Обеспечивает контроль за работой персонала родового блока · Заполняет медицинскую документацию
IV. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ · Нормальные роды также могут сопровождаться болями. · Уменьшение болевых ощущений может быть достигнуто применением медикаментозных методов обезболивания, но гораздо важнее (и безопаснее) использовать немедикаментозные методы · Немедикментозные методы обезболивания (сопоставимы или эффективнее применения опиатов, но ни один не превосходит эпидуральную аналгезию; не имеют серьезных побочных эффектов; могут быть объединены или могут использоваться последовательно; недороги и относительно удобны; поощряют активное участие женщины в процессе обезболивания; поддерживают или восстанавливают женщине ощущение контроля над ситуацией; имеют тенденцию к высокой оценке и желанию повторить их в будущих родах) - Психопрофилактика – поддержка и информация на протяжении всех родов "continuous labor support". - Свободный выбор позиции во время 1 и 2 периода родов - Воздействие на нервные окончания (массаж, акупунктура, чрезкожная электронейростимуляция) - Расслабляющие манипуляции (массаж, аудиоаналгезия, ароматерапия, гипноз) - Отвлекающие процедуры (гимнастика, подкожное введение воды) - Водные процедуры (душ, ванна, роды в воде) · При наличии врача анестезиолога-реаниматолога показана его консультация, для выбора оптимального метода медикаментозного обезболивания: · Медикаментозные методы – при наличии жалоб пациентки на боли лекарственными средствами, предусмотренными Приказом Минздрава России от 6 ноября 2012 г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании": тримеперидин, кеторолак, бупивакаин, ропивакаин, лидокаин, трамадол, диазепам, мидазолам, кетамин, пропофол, дифенгидрамин
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ фиксируется с момента начала родовой деятельности до полного раскрытия маточного зева; у первородящих длится 10±2 часа, у повторнородящих - 10±2 часа Общие положения · Прием как жидкости, так и легкой пищи (йогурт, яблоко, банан, шоколад, бутерброд и др.) не ограничивается Наблюдение в первом периоде родов (обязанности дежурной акушерки) · Проводит наружное акушерское обследование · Выслушивает сердцебиения плода каждые 15—30 мин в течение одной полной минуты после окончания схватки; · Осуществляет запись КТГ при поступлении, далее – по показаниям · Проводит мониторинг сократительной активности матки: норма в активную фазу — 3—4 схватки за 10 мин, продолжительностью более 40—50 с; · Проводит влагалищное исследование (в отсутствии врача) для оценки динамики раскрытия шейки матки – в активную фазу каждые 4 часа, более частый осмотр по показаниям · Отражает результаты проведенного влагалищного исследования в партограмме · Измеряет пульс — каждые 30 мин и заносит результат в партограмму · Измеряет АД — каждые 4 часа и заносит результат в партограмму · Измеряет температуру тела — каждые 4 часа и заносит результат в партограмму · Оценивает количество мочеиспусканий и объем мочи каждые 4 часа на основании самоконтроля женщиной и заносит результат в партограмму · Выводит мочу катетором при отсутствии самостоятельного мочеиспускания Наблюдение в первом периоде родов (обязанности дежурного врача родильного блока)
· Знакомится с роженицей при поступлении · Контролирует работу медицинского персонала родильного блока · Интерпретирует результаты КТГ · Проводит влагалищное исследование (оценивает динамику раскрытия шейки матки) и заносит результат в партограмму · Анализирует партограмму и принимает решение по тактике ведения родов · Ведет запись дневников в истории родов каждые 4 часа.
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ Фиксируется с момента полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка; длительность II периода родов у первородящих не превышает 3 часа, а у повторнородящих – 2 часа (при эпидуральной аналгезии в родах может быть увеличена на 1 час) Общие положения · Физиологические роды принимает акушерка или вне родильного дома – любой другой медицинский работник · При рождении ребенка следует обеспечить присутствие неонатолога, который осматривает новорожденного сразу после рождения и дает развернутую оценку состояния ребенка.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 547; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.181.196 (0.015 с.) |