![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация гипертонической болезни, принятая экспертами воз в 1962 Г.
I стадия — АД выше 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы; II стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов; III стадия — высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозга, сетчатки глаз, почек и др.). Классификация поражения органов-мишеней Стадия I — нет объективных признаков поражения органов-мишеней. Стадия II — имеется по меньшей мере один из следующих признаков поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или локальное поражение почечных артерий; протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови (1,2—2 мг/дл); ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклеротической бляшки (сонные артерии, аорта, подвздошные или бедренные артерии). Стадия III — наличие комплекса признаков поражения органов-мишеней:
Таблица 3. Поражение органов-мишеней
Таблица 4. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с впервые выявленным повышением АД
Таблица 5. Стратификация риска и рекомендуемое лечение
Примечание: изменение образа жизни, т.е. немедикаментозные методы лечения, необходимо рекомендовать всем больным, которым назначены антигипертензивные средства. * при наличии нескольких факторов риска следует уже на начальном этапе обсудить целесообразность медикаментозной терапии. ** при наличии сахарного диабета, сердечной недостаточности или почечной недостаточности.
Таблица 6. Стратификация риска для оценки прогноза
Таблица 7. Факторы, влияющие на прогноз
Обследование больных Обследование больных артериальной гипертонией преследует 3 цели: (1) установить возможные причины повышения АД (хронический нефрит, реноваскулярная гипертония, заболевания надпочечников и т.д.); (2) оценить наличие повреждения органов-мишеней и сердечно-сосудистых заболеваний; (3) выявить факторы риска сердечно-сосудистых болезней и сопутствующие заболевания, которые могут иметь значения для оценки прогноза и выбора лечения. Для установления причины гипертонии могут потребоваться специальные методы исследования. Проведение подобных исследований в первую очередь показано в следующих случаях: • возраст, анамнез, результаты физического исследования и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипертонии указывают на ее вторичный характер; • артериальная гипертония плохо поддается медикаментозной терапии; • АД удается адекватно контролировать, однако затем оно начинает возрастать; • артериальная гипертония 3 стадии; • внезапное развитие гипертонии. Цель лечения артериальной гипертонии Целью антигипертензивной терапии является снижение риска осложнений и смертности больных. Для этого целесообразно снизить АД < 140/90 мм рт. ст. (по возможности) и устранить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что антигипертензивная терапия снижает частоту инсульта, коронарных осложнений, сердечной недостаточности, прогрессирования нефропатии, нарастания гипертонии и общую смертность. У пациентов пожилого возраста эффект на частоту коронарных осложнений оказался еще более выраженным, чем у более молодых больных. Изменение образа жизни Важную роль в лечении артериальной гипертонии играют немедикаментозные методы, которые позволяют добиться определенного эффекта при минимальных затратах и риске. Изменение образа жизни не всегда приводит к нормализации АД и устранению других факторов риска, но облегчает медикаментозное лечение. Немедикаментозные методы показаны всем больным артериальной гипертонией, однако они не должны задерживать начало эффективной антигипертензивной терапии у больных групп повышенного риска. Рекомендуемые меры перечислены ниже.
• Снижение избыточной массы тела (индекс Кетле >27 кг/м2, окружность талии >85 см у женщин и >98 см у мужчин). • Ограничение потребления алкоголя: для мужчин не более 30 мл этанола в день (что примерно соответствует 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл водки), для женщин и людей с низкой массой тела не более 15 мл этанола в день. • Повышение физической активности на свежем воздухе (по крайней мере 30-40 мин в день большую часть дней в неделю или плавание). • Снижение потребления натрия — не более 100 ммоль/сут (2,4 г натрия или б г натрия хлорида). • Адекватное потребления калия с пищей (примерно 90 ммоль/сут) • Адекватное потребление кальция и магния с пищей. • Прекращение курения и снижение потребления насыщенных жиров и холестерина с пищей. До каких цифр снижать АД? Некоторые авторы высказывали беспокойство, что слишком резкое снижение диастолического АД может спровоцировать ишемию миокарда за счет снижения коронарного кровотока в диастолу (J-образная кривая зависимости смертности от АД). Тем не менее, имеющиеся данные подтвердили безопасность и целесообразность снижения АД менее 140/90 мм рт ст в любом возрасте. В исследованиях у пожилых больных с изолированной систолической гипертонией не было отмечено повышения риска осложнений и смертности несмотря на низкий уровень диастолического АД.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 346; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.242.204 (0.012 с.) |