Изопреналина гидрохлорид (изадрин)

Групповая принадлежность

• β-адреномиметик

Механизм действия

• Стимулирует β₁, β₂ -адренорецепторы (бронхи, сердечно-сосудистая система, беременная матка)

Фармакологические эффекты

• сильный бронхорасширяющий эффект,
• учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс.
• уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (из-за артериальной вазоплегии),
• снижает артериальное давление,
• уменьшает наполнение желудочков сердца.
• повышает потребность миокарда в кислороде.
• Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки

Рецепты

Rp.: Sol. Isadrini 0,5% - 25 ml

D.S. Для ингаляций

Rр.: Таb. Isadrini 0,005 N. 20

D.S. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания)

 

Показания

• купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы, а также при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости.
• как бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии.
• нарушения атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса - Стокса - Морганьи.ъ
• некоторые формы кардиогенного шока (нормоволемический /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).

Противопоказания

• Острый инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Тиреотоксикоз

Побочные эффекты

• Тахикардия
• Экстрасистолия
• Тошнота
• Тремор рук
• Сухость во рту

 

Антиадренергические средства

Троподифен (Тропафен)

Групповая принадлеждность

· α_1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Блокирует α_1,2-адренорецепторы.

· Расширение сосудов.

· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.

· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.

· Улучшение оттока мочи.

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Улучшение микроциркуляции.

· Гипогликемический.

Рецепт

Rp.: Tropapheni 0,02

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора NaCl. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления.

Показания

· Диагностика гипертонического криза при феохромоцитоме.

· Трофические язвы конечностей.

· Пролежни.

· Плохо заживающие раны.

Противопоказания

· Гастриты.

· Язва желудка.

· Гипотония.

Побочные эффекты

· Тахикардия.

· Гипотония.

· Диспепсия.

· Гипогликемия.

 

 

Фентоламина гидрохлорид

Групповая прнадлежность

• α_1,2-адреноблокатор прямого типа действия

Механизм действия

· Блокирует α_1,2-адренорецепторы.

· Расширение сосудов.

· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.

· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.

· Улучшение оттока мочи.

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Улучшение микроциркуляции.

· Гипогликемический.

Рецепт

Rр.: Таb. Phentоlamini hydrochloridi 0,025 N. 10

D. S. По 2 таблетке 3 раза в день (после еды)

Показания

• Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены.
• Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения.
• Феохромоцитома.

Противопоказания

• Гиперчувствительность,
• артериальная гипотензия,
• инфаркт миокарда,
• коронарная недостаточность,
• стенокардия.
• C осторожностью: почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва

Побочные эффекты

• Тахикардия
• Головокружение
• Покраснение и зуд кожи
• Набухание слизистой оболочки носа
• Тошнота и рвота
• Понос

 

Празозин

Групповая принадлежность

• Избирательный α_1-адреноблокатор

Механизм действия

• Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы
• препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов

Фармакологические эффекты

• сосудорасширяющий
• антигипертензивный
• Сокращение пре- и постнагрузки на миокард

Рецепт

Rp.: Tab. Prazozini 0,001 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Показания

• Артериальная гипертензия,
• застойная сердечная недостаточность
• аденома предстательной железы в ранней стадии

Противопоказания

• гипотония,
• констриктивный перикардит,
• пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка,
• беременность,
• лактация,
• детский возраст (до 12 лет)

Побочные эффекты

• Резкая гипотония;
• головокружение,
• головная боль,
• тахикардия,
• усталость,
• тошнота,
• сухость во рту,
• учащение диуреза,
• потемнение в глазах,
• аллергические реакции

«феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (во избежание - первую дозу следует принять перед сном)

 

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Групповая принадлежность

· Неселективный β_1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β₁- адренорецепторов.

· Снижение частоты сердечных сокращений.

· Снижение выработки и секреции ренина.

· Снижение проводимости.

· Снижение потребности сердца в кислороде.

· Блок ионов Са⁺².

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Антиаритмический.

· Антиангинальный.

· Родостимулирующий.

· Седативный.

· Гипергликемический.

Рецепты

Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 № 10

D.S. 1 таблетка под язык при гипертоническом кризе.

Показания

· Неотложные ситуации для снижения артериального давления с сопутствующей тахиаритмией (лекарственный препарат короткого действия).

Противопоказания

· Синусовая брадикардия.

· Выраженная правая и левая желудочковая недостаточность.

· Бронхиальная астма.

· Беременность.

· Сахарный диабет.

Побочные эффекты

· Бронхоспазм.

· Родостимуляция.

· Гипергликемия.

 

 

Резерпин

Групповая принадлежность

• Симпатолитик

Механизм действия

• Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО
• Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле
• Проникает через ГЭБ, в больших дозах вызывает угнетение ЦНС

Фармакологические эффект ы

• антигипертензивное действие,
• нейролептическое
• увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация

Рецепт

Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 50

D.S. По одной таблетке 3 раза в день после еды, запивая молоком

Показания

• Артериальная гипертензия I и II стадии,
• психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД,
• гиперкинетический синдром

Противопоказани я

• бронхиальная астма
• язвенная болезнь желудка и ДПК
• беременность
• лактация
• феохромоцитома

Побочные эффекты

• Бронхоспазм
• Диарея
• Брадикардия
• Заложенность носа
• Депрессия

 

Октадин

Групповая принадлежность

• Симпатолитик

Механизм действия

• Встраивается в адренергическую везикулу, вымывает норадреналин, который разрушается МАО
• Не препятствует обратному захвату, но тормозит депонирование норадреналина в везикуле
• Блокирует синтез норадреналина из дофамина
• Блокирует затравочный ацетилхолин и Ca²⁺
• Стабилизирует премембрану квыходу норадреналина
• Не проникает через ГЭБ

Фармакологические эффекты

• антигипертензивное действие,
• увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация
• кардиодепрессивное действие,
• снижает сократимость миокарда, проводимость и ЧСС (т.о., снижение АД обусловлено как снижением ОПСС, так и МОК).

Рецепт

Rp.: Tab. Octadini 0,025 N.30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день, полежать в течение 1,5 часов после приёма

Показания

• Гипертоническая болезнь III стадии

Противопоказани я

• бронхиальная астма
• язвенная болезнь желудка и ДПК
• беременность
• лактация
• феохромоцитома
• гипертонический криз
• недавно перенесенный инфаркт миокарда,
• нестабильная стенокардия,
• острое нарушение мозгового кровообращения

 

Побочные эффекты

• Бронхоспазм
• Диарея
• Брадикардия
• Заложенность носа

 

 

2.1. Снотворные средства .

Фенобарбитал (Люминал)

Групповая принадлежность

• Снотворное I поколения с наркотическим типом действия, барбитурат.

Механизм действия

• Активация центральных и периферических барбитуратных рецепторов ГАМК-БДРК (бензодиазепин-рецепторного комплекса), повышается чувствительность ГАМК_А-рецепторов с ГАМК, развивается гиперполяризация мембран и торможение (на уровне лимбической системы).

Фармакологические эффекты

• Снотворный (уменьшается фаза быстрого сна).
• Противосудорожный.
• Гипотензивный.
• Спазмолитический.
• Стимуляция микросомальных ферментов печени.

Рецепт

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 6

D.S. По 1 таблетке за 30-60 минут до сна.

Показания

• Нарушения сна.
• Эпилепсия.
• Хорея.
• Спастические параличи.
• Судорожные реакции.
• Эклампсия.

Противопоказания

• Тяжелые поражения печени и почек.
• Беременность (I триместр) и период лактации.
• Миастения.
• Наркотическая зависимость.

Побочные эффекты

• Явления общего угнетения (сонливость, апатия, двигательные расстройства).
• Гипотония.
• Аллергические реакции.
• Нарушение структуры сна.