Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рецептурный бланк формы № 107-1/у.
Бланк предназначен для выписывания всех остальных лекарственных препаратов. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных препаратов. Рецепт действителен 2 месяца.
D.t.d. № 20 in tabl. _________ S. По 1 таблетке 3 раза в день. _______________________________________________________________________ руб. | коп. | Rp. .................................. Paracetamoli 0.5 __________________D.t.d. № 10 in tabl. _________ S. По 1 таблетке до 4 раз в день __________________________________________________________________________ руб. | коп. | Rp. Dragee Acidi ascorbinici 0.05 D. t. d. N 200
____________________________________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача Васильева
|
S. По 2 драже 3 раза в день
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)Тема 2. Основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики. Виды действия лекарственных средств на организм
План
1. Введение в тему.
2. Основные понятия фармакокинетики.
1) пути введения
2) распределение
3) биотрансформация
4) пути выделения лекарственного вещества.
3. Основные понятия фармакодинамики.
1) локализация действия лекарственного вещества
2) механизм действия
3) виды действия
4) фармакологический эффект
4. Изменения действия лекарственного вещества в организме при повторном введении в организм.
5. Виды комбинированного действия лекарственных веществ.
6. Виды побочного действия.
7. Понятие о токсическом, эмбриотоксическом, тератогенном действии.
8. Виды доз лекарственных веществ.
Введение в тему.
Фармакологию подразделяют на:
ü общую
ü частную.
Общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами.
В частной фармакологии рассматриваются конкретные фармакологические группы и отдельные препараты.
|
|
В обоих разделах основное внимание уделяется фармакокинетике и фармакодинамике веществ.
2. Основные понятия фармакокинетики.
Фармакокинетика - это раздел фармакологии о всасывании(путях введения), распределении в организме, превращении(биотрансформации) и выведении веществ.
т.е. продвижение лекарственных веществ в организме.
1) пути введения
Применение лекарственных средств начинается с их введения в организм или нанесения на поверхность тела. От путей введения зависит скорость развития эффекта, его выраженность и продолжительность.
Пути введения подразделяют:
ü -энтеральные (через пищеварительный тракт)
ü -парентеральные (минуя ЖКТ)
К энтеральным путям относятся:
-введение через рот per os пероральный
-под язык sub lingua сублингвальный
-в прямую кишку per rectum ректальный
Пероральный путь - самый распространенный, простой, не требует стерильности, участия медицинского работника. Всасывание (абсорбция) лекарственного вещества происходит чаще в тонком кишечнике, реже в желудке. Скорость наступления эффекта 20-30 минут от начала приема на пустой желудок. Вещество подвергается воздействию ферментов, соляной кислоты, ЖКТ, проходит через печеночный барьер, в результате чего снижается его биологическая активность.
При сублингвальном пути всасывание в подъязычную вену наступает быстро на 1-3 минуте. Вещество оказывает общее действие, миную печеночный барьер, не контактируя с ферментами и средой ЖКТ. Сублингвально назначают вещества с высокой активностью (гормональные средства, нитроглицерин) доза которых невелика.
Иногда вещества вводят через зонд в 12-перстную кишку, чтобы создать высокую концентрацию вещества в кишечнике (магния сульфат в качестве желчегонного).
При ректальном пути 50% вещества, всасываясь в кровь, минуя печень, не подвергается воздействию ферментов ЖКТ. Скорость наступления эффекта в первые 10-15 минут. Лекарственные формы- суппозитории, лекарственные клизмы. Белки, жиры в толстом кишечнике не всасываются.
К парентеральным путям относят: п/к, в/м, в/в. Лекарство должно быть стерильным, необходим стерильный инструментарий, участие медицинского персонала, относительная сложность и болезненность.
|
|
При подкожном (п/к) введении эффект через 5-15 минут.
- нельзя вводить взвеси, раздражающие вещества,
+ можно водные, масляные растворы.
При внутримышечном (в/м) введении эффект через 5-15 минут.
- нельзя вводить раздражающие растворы
+ можно водные, масляные растворы, суспензии.
При Внутривенном (в/в) введении эффект в первые минуты.
- нельзя вводить масляные растворы, суспензии
+ можно водные растворы, реже раздражающие средства.
Для газообразных и летучих соединений используют ингаляционный путь (поверхность альвеол =100 кв.м.)-вдыхание и продвижение лекарственных веществ по дыхательным путям. Также вводят аэрозоли. Всасывание происходит быстро в первые минуты.
Вещества, плохо проникающие через ГЭБ, вводят под оболочки спинного мозга – субарахноидально (антибиотики при менингите, энцефалите, анестезирующие средства.).
Отдельные препараты назначают интраназально, Всасывание происходит со слизистой оболочки носа.
2) Распределение.
После всасывания вещества попадают в кровь, затем в разные органы и ткани. Большинство лекарств распределяются неравномерно и лишь немногие – относительно равномерно (средства для ингаляционного наркоза).
Влияние на характер распределения оказывают биологические барьеры:
- Стенка капилляров (через поры)
-Клеточные мембраны (активный транспорт)
-Гематоэнцефалический барьер (сосуды мозга не имеют пор)
- Плацентарный барьер (многие вещества через плаценту не проникают)
Вещества могут накапливаться в соединительной, костной, жировой ткани. Депонируют вещества за счет образования обратимых связей. Продолжительность их нахождения в тканевых депо варьирует в широких пределах (от нескольких часов до 30 дней).
3) Биотрансформация.
Химические превращения лекарственных веществ в организме с целью создания легко выводимых веществ.
Виды превращения:
- метаболизм (окисление, восстановление, гидролиз веществ)
- конъюгация (соединения с разными кислотами: аминокислотами, глюкуроновой, серной)
В биотрансформации участвуют ферменты печени, ЖКТ, плазмы, в результате образуются метаболиты и коньюгаты, которые выводятся из организма. Отдельные вещества выделяются в неизменном виде (эфир для наркоза).
4) Пути выведения.
В основном с мочой (гидрофильные метаболиты), с желчью (липофильные метаболиты), реже легкими при выдыхании (эфир для наркоза, метаболиты спирта), слюнными, потовыми, молочными, слезными железами.
Основные понятия фармакодинамики.
Фармакодинамика – раздел фармакологии, изучающий локализацию действия лекарственных веществ, механизм действия, виды действия, фармакологический эффект.
1) Локализация действия
Зона воздействия вещества на системном, органном, клеточном уровне. (нитроглицерин- локализация действия – ССС: сосуды сердца; либексин – локализация - рецепторы и гладкие мышцы бронхов.)
2) Механизм действия
Каким образом действует вещество или метаболиты, вызывая те или иные эффекты (Эфир – угнетает кору головного мозга- выключение сознания).
3) Виды действия
Местное действие – действие в месте приложения лекарственного вещества.(действие мазей, компрессов, анестетиков на слизистые оболочки)
|
|
Резорбтивное - действие вещества, развивающееся после его всасывания в кровь.(воздействие на различные органы и ткани).
Рефлекторное – действие вещества на орган через посредство ЦНС (рефлекторная дуга: рецептор – ЦНС – исполнительный орган: аммиак, валидол)
Главное действие – направлено для лечения того или иного органа.
Побочное – дополнительные эффекты, которые могут быть причиной осложнений.
Прямое действие – изменение деятельности того органа, на который данное вещество воздействует (сердечные гликозиды- на сердечную мышцу).
Косвенное действие – развивается на фоне прямого, дополнительные эффекты, используемые в лечении (на фоне прямого действия сердечных гликозидов –диуретический, гипотензивный, антигипоксический эффекты).
Избирательное действие – выборочное, преимущественное влияние на определенные органы.(сердечные гликозиды – сердце; мочегонные препараты – почки; слабительные – кишечник).
Обратимое действие – изменение функции органа или системы на определенный период времени (покраснение кожи при постановке горчичников).
Необратимое действие – изменения в тканях, которые не устраняются после прекращения действия вещества (прижигающее действие серебра нитрата на папилломы).
4) Фармакологический эффект
Изменение функции органов и систем под влиянием лекарств(расширение сосудов- понижение АД, учащение дыхания, устранение боли, увеличение мочеиспускания)
