Инфильтративный туберкулез легких.

У больного 56 лет жалобы на плохой аппетит, общее недомогание, сухой кашель (курит 15-20 папирос в день), осиплость голоса, температуру не измерял, дефицит веса 5 кг. Реакция Манту (2 ТЕ) папула 15 мм. В анамнезе перенесенный экссудативный плеврит 3 года тому назад. Рентгенологически полиморфные (по величине и интенсивности) очаговые тени, местами сливного характера в верхне-средних отделах легких. БК (-). Какой из диагнозов является наиболее вероятным?

1) двусторонняя очаговая бронхопневмония;

2) метастатический рак легкого;

3) силикоз легких;

Диссеминированный туберкулез легких.

190. У больного 72 лет диагноз: Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. МБТ (+). Множественная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам. Амилоидоз почек. ЛСН Ш. Состоит на туберкулезном учете 15 лет. Укажите группу диспансерного учета.

1) I А;

2) I Б;

3) II А;

II Б.

У больного с инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого, осложненного специфическим поражением верхней доли бронха, несмотря на комплексную химиотерапию, сохраняется в течение 3 месяцев полость распада. Какую дополнительную терапию Вы ему предложите?

1) резекцию верхней доли легкого;

2) искусственный пневмоторакс;

3) туберкулинотерапию;

Интратрахеальное введение антибиотиков.

У больного субфебрильная температура, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель. Грудная клетка справа отстает в акте дыхания, подвижность диафрагмы ограничена, дыхание ослабленное, прослушивается шум трения плевры. Поставить диагноз.

1) сухой плеврит;

2) экссудативный плеврит;

3) очаговая пневмония;

Очаговый туберкулез.

У больного через 6 месяцев лечения имеется фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого БК(-). Определите наиболее рациональный метод дальнейшего лечения.

1) антибактериальное;

2) наложение искусственного пневмоторакса;

3) хирургическое;

Санаторно-курортное.

У больного экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Выбрать наиболее характерные клинические признаки.

1) острое начало, высокая температура, одышка, слабость, боли в боку, отставание грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе, дыхание ослабленное, смещение сердца в здоровую сторону;

2) острое начало, высокая температура, одышка, боли в боку, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе, дыхание жесткое, крепитирующие хрипы;

3) острое начало, одышка, кашель с мокротой, притупление перкуторного звука, дыхание жесткое, мелко- и среднепузырчатые хрипы, сухие рассеянные;

Одышка, цианоз, отставание грудной клетки, притупление перкуторного звука, сухие хрипы, сердце смещено в больную сторону.

У больного эпилепсией выявлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Какую схему антибактериальной терапии Вы ему назначите?

1) рифампицин + стрептомицин + этионамид;

2) стрептомицин + изониазид + ПАСК;

3) изониазид + канамицин + ПАСК;

4) канамицин + фтивазид + циклосерин.

196. У детей в 7-летнем возрасте отрицательные туберкулиновые пробы являются показанием:

1) для ревакцинации БЦЖ;

2) для вляются доказательством неэффективности вакцинации БЦЖ;

Для химиопрофилактики туберкулёза.

197. Узловатая эритема может быть признаком перечисленных заболеваний, кроме:

1) саркоидоза;

2) иерсиниоза;

3) ревматизма;

4) брюшного тифа;

Первичного туберкулеза.

198. Укажите варианты начала инфильтративного туберкулеза?

1) бессимптомное, «малосимптомное», острое;

2) острое, «малосимптомное»;

3) бессимптомное, хроническое;

Хроническое.

199. Укажите возможные пути заражения человека туберкулезом:

1) аэрогенный, алиментарный, контактный, внутриутробный;

2) аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, наследственный (генетический);

3) аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, внутриутробный, генетический;

Аэрогенный, алиментарный, заражение путем внедрения в кожу, внутриутробный, наследственный (генетический).

200. Укажите время появления кожной аллергической реакции замедленного типа на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л:

1) 2 недели;

2) 8 недель;

3) 72 часа;

4) 24 часа;

Часов.

Укажите группу диспансерного наблюдения больного с туберкулезным экссудативным плевритом. Ранее состоял на туберкулезном учете по поводу туберкулеза легких. Снят с учета 5 лет назад.

1) I А;

2) II А;

3) IV Б;

I Б.

202. Укажите группу диспансерного наблюдения у больного с выявленным туберкулезным менингитом:

1) I - A группа ДУ;

2) II - группа ДУ;

3) III – Б группа ДУ;

IV – А группа ДУ.

203. Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

1) 8 недель;

2) 1 год;

3) 5 – 7 лет;

4) 10 – 15 лет;

Пожизненно.

Укажите наиболее рациональный способ лечения туберкулемы легкого.

1) комбинированная антибактериальная терапия;

2) резекция легкого;

3) искусственный пневмоторакс;

Внутривенная химиотерапия.

205.Укажите наиболее часто встречающихся возбудителей микобактериозов человека:

1) L - форма МБТ;

2) M. avium, M. intracelluare;

3) M. Microti;

M. Phlei, M. smegmatis, M. marinum.

Укажите наиболее частую локализацию первичного туберкулезного комплекса?

1) органы желудочно-кишечного тракта;

2) кости;

3) почки;

Легкие.

Укажите наиболее частые побочные реакции при лечении препаратами ГИНК (наиболее выраженные и стойкие)?

1) диспептические расстройства;

2) полиневриты;

3) психические расстройства;

Аллергические сыпи.

208. Укажите основные клинико-рентгенологические варианты диссеминированного туберкулеза легких:

1) подострый, хронический;

2) милиарный, хронический;

3) острый, подострый, хронический;

Инфильтративный, подострый.

209. Укажите основной морфологический признак туморозной формы бронхаденита:

1) гиперплазия лимфоузла;

2) выраженный казеоз;

3) экссудация;

Уплотнение.

Укажите, по какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с экссудативным плевритом (в острой фазе)?

1) VII группа ДУ;

2) I группа ДУ;

3) III группа ДУ;

II группа ДУ.

Укажите, по какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с туберкулезным экссудативным плевритом в острой фазе.

2) I Б группа ДУ;

3) III группа ДУ;

4) I А группа ДУ;

II А группа ДУ.

Укажите основной рентгенологический метод выявления деструкции в легком.

Томография; 2) рентгенография; 3) ангиография; 4) бронхография.

213. У ребенка 10 лет жалобы на кашель. Субфебрильная температура в течение недели, общая слабость. Реакция Манту (2 ТЕ) отрицательная год тому назад, сейчас папула 7 мм. В крови лейкоцитоз 9000, СОЭ – 25 мм, лимфопения (15%). Рентгенологически затемнение в в\доле справа средней интенсивности без четких контуров размером 3х4 см с «дорожкой» к расширенному неструктурному корню. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

1) туберкулезная интоксикация;

2) инфильтративный туберкулез легких;

3) неспецифическая пневмония;

Первичный туберкулезный комплекс.

214. Укажите комплекс характерных признаков для обострения цирротического туберкулеза:

1) интоксикация, быстрое похудание, кровохарканье;

2) интоксикация, кровохарканье, наличие каверны диаметром до 2,0 см;

3) нарастание синдрома легочно-сердечной недостаточности;

Интоксикация, бактериовыделение, кровохарканье.

215. Укажите, кто подлежит ревакцинации:

1) все клинически здоровые не инфицированные туберкулезом дети и подростки (до 15 лет) в декретированные сроки;

2) все здоровые лица;

3) все лица, страдающие хронической легочной патологией, исключая туберкулез в активной форме;

Все лица с повышенной чувствительностью к туберкулину.

216. Укажите рентгенологические признаки фиброзного сморщивания легкого:

1) уменьшение величины легочного поля, смещение средостения в пораженную сторону, сужение межреберных промежутков, повышение воздушности легочной ткани в отдельных участках;

2) однородное затемнение легочного поля, смещение средостения в здоровую сторону;

3) опущение куполов диафрагмы и корня легкого на больной стороне;

4) симметричное расширение, бесструктурность корней легких, ослабление легочного рисунка;

Усиление и деформация легочного рисунка.

217. Укажите сроки ревакцинации:

1) 7 лет, 14 лет;

2) 5 лет, 11 – 12 лет, 16 лет;

3) 7 лет, 12 лет;

Лет, 12 лет, 17 – 18 лет.