![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Жидкие летучие средства для наркозаСтр 1 из 5Следующая ⇒
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА Наркозные средства - химические вещества, неизбирательно угнетающие ЦНС и вызывающие хирургический наркоз, с обратимой утратой сознания, всех видов чувствительности, подавлением рефлексов и снижением мышечного тонуса при сохранении жизненно-важных функций. · Премедикация - медикаментозная подготовка к даче наркоза (проводится перед любым наркозом). • вводный наркоз (для плавного введения в наркоз без выраженной стадии возбуждения); • основной наркоз (поддержание состояния наркоза средствами для ингаляционного наркоза, обеспечивающими хорошую управляемость наркозом.); • вывод из наркоза (ускорение выведения из наркоза и устранение последействия наркозных средств применением аналептиков); • обеспечение послеоперационной анальгезии применением болеутоляющих средств). Классификация средств для наркоза: 1) средства для ингаляционного наркоза: а) летучие жидкости (эфир для наркоза, фторотан); б) газообразные средства (оксид азота); 2) средства для неингаляционного наркоза: а) длительного действия (60 мин и более) натрия оксибутират б) средней продолжительности действия (до 20 мин.) тиопентал-натрий в) короткого действия (до 15 мин.)пропанидид (сомбревин); кетамин (кеталар, калипсол) Средства для ингаляционного наркоза вводят в организм путем вдыхания (ингаляционно). Ингаляционный наркоз проводят обычно с помощью специальных наркозных аппаратов, позволяющих точно дозировать ингаляционные вещества. Ингаляционный наркоз легко управляем, так как наркотические вещества быстро всасываются и выделяются через дыхательные пути. Жидкие летучие средства для наркоза Эфир диэтиловый (эфир для наркоза) — СН3—СН2—О—СН2—СН3— жидкость, которая легко испаряется. При вдыхании паров диэтилового эфира развивается наркоз (ингаляционный наркоз). В действии диэтилового эфира различают четыре стадии: ■ I — стадия анальгезии; ■ II — стадия возбуждения; ■ III — стадия хирургического наркоза; ■ IV — агональная стадия. Стадия анальгезии — утрата болевой чувствительности при сохранении сознания. Дыхание, пульс, артериальное давление мало изменены. Стадия возбуждения. Сознание полностью утрачено. Вместе с тем некоторые функции ЦНС активируются. У пациентов развивается двигательное и речевое возбуждение (они могут кричать, плакать, петь). Резко повышается мышечный тонус. Усиливаются кашлевой и рвотный рефлексы (возможна рвота). Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. Считают, что возбуждение связано с угнетением тормозных процессов в головном мозге.
Стадия хирургического наркоза. Угнетающее влияние диэтилового эфира на головной мозг углубляется и распространяется на спинной мозг. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы, снижается мышечный тонус. Дыхание урежается, артериальное давление стабилизируется. В этой стадии различают четыре уровня: 1) легкий наркоз; 2) средний наркоз; 3) глубокий наркоз; 4) сверхглубокий наркоз. По окончании наркоза функции ЦНС восстанавливаются в обратном порядке. Пробуждение после эфирного наркоза происходит медленно (через 20—40 мин) и сменяется длительным (несколько часов) посленаркозным сном. Агональная стадия. При передозировке эфира диэтилового угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Дыхание становится редким, поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление значительно снижено. Наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек. Зрачки максимально расширены. Смерть наступает при явлениях сердечной недостаточности и остановке дыхания. эфир для наркоза: (+) -вызывает выраженную анальгезию и миорелаксацию, при одновременном применении курареподобных средств их дозы должны быть уменьшены. - большая наркотическая широта (диапазон между наркотической концентрацией и концентрацией, при которой угнетается дыхание) - сердечный выброс и артериальное давление существенно не снижаются тк активируется симпатическая нервная система. (-)- раздражает дыхательные пути и в связи с этим усиливает секрецию слюнных и бронхиальных желез; может вызывать ларингоспазм, рефлекторную брадикардию, рвоту; (профилактика- атропин) - выраженная и длительная стадия возбуждения; - пары эфира диэтилового легко воспламеняются,взрывоопасен. Фторотан(галотан) — летучая негорючая жидкость. Наркоз наступает через 3—5 мин.
(+)-высокая активность - стадия возбуждения кратковременна, - не раздражает дыхательные пути; -оказывает бронхорасширяющее действие. - наркотическая широта достаточная. -пробуждение наступает быстрее, чем после эфирного наркоза. (-)- снижение сократимости миокарда; - брадикардия; -снижение артериального давления -гепатотоксическое действие. Около 20% галотана подвергается биотрансформации в печени. 80% выделяется в основном в неизмененном виде через дыхательные пути. Газообразные средства для наркоза Закись азота (Nitrogenii oxydum) — N2O — газ с выраженной анальгетической и малой наркотической активностью. В небольших концентрациях во вдыхаемом воздухе вызывает состояние, напоминающее опьянение, поэтому раньше его называли веселящим газом. В концентрации 50% вызывает выраженную анальгезию, в концентрации 80% — поверхностный наркоз. Для предупреждения гипоксии анестезиологи применяют газовую смесь, содержащую не более 70% оксида азота и 30 % кислорода. (+)- мало растворим в крови. -наркоз наступает быстро, без выраженной стадии возбуждения и отличается хорошей управляемостью, но небольшой глубиной и отсутствием миорелаксации. -пробуждение наступает в первые минуты после прекращения ингаляции. Последействие практически отсутствует. Можно использовать для обезболивания при инфаркте и для обезболивания родов. При длительном применении возможно кардиотоксическое действие. Средства для неингаляционного наркоза СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА Сон- физиологическое состояние, которое регулируется физиологическими часами. Инсомния - нарушение сна. Причины:
Снотворные средства - это лекарственные средства, угнетающие ЦНС, способствующие засыпанию и /или нормализующие длительность и глубину сна при его нарушении. Классификация 1.Барбитураты: - длительного действия —(6-8 час) (фенобарбитал - син. люминал), табл 0.05; 0.1 норма отпуска: по спецназначению- на 1 месяц. Иначе- 10-12 доз -средней продолжительности действия 4-6 час(барбамил) Производные бензодиазепина -короткого действия Т½; 1,5-3 час (триазолам-син. хальцион) норма отпуска по пр 110-30 табл по 0 25 мг -средней продолжительности действия Т½ 12-18 час. (лоразепам, нозепам - син: оксазепам, тазепам, темазепам -длительного действия Т½ 24 часа (нитразепам - син.:радедорм, берлидорм) - сверхдлительного действия Т ½30-40 час. и более (феназепам - син. далман, диазепам — син. реланиум, сибазон,седуксен) 3.Других групп -имован (зопиклон)-д-е 6часов Антиаллергические:-димедрол и дипразин (прометазин, пипольфен) Виды нарушений сна. -пресомнические - нарушен только процесс засыпания -интрасомнические - поверхностный сон, частые пробуждения, чувство непрекращающейся умственной деятельности, кошмарные сновидения -постсомнические - раннее пробуждение, возможна последующая сонливость. Выбор СС зависит от причины и вида нарушений сна. Фармакодинамика Снотворные средства в зависимости от дозы и химической структуры вызывают угнтение ЦНС разной глубины. Фармакологические эффекты: 1. Седативное д-е (успокаивающее) –при неврозе
2. Противосудорожное –при судорогах, эпилепсии. 3. Снотворное — барбитураты сильное действие -инсомния 4. Наркозное действиебарбитураты 5. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС и этанола и ослабляют действие средств, возбуждающих ЦНС 6. Анксиолитическое (противотревожное, устраняют страх, тревогу, внутреннее напряжение) -бензодиазепины 7. Амнестическое (нарушает память) Механизм снотворного и седативного действия бензодиазепинов и барбитуратов связывают с их взаимодействием соответственно с бензодиазепиновыми или барбитуровыми рецепторами, которые являются частью барбитурат-бензодиазепин-ГАМК-ергического рецепторного комплекса. В результате усиливается д-е ГАМК и тормозной эффект.. Барбитураты, вызывают угнетение ретикулярной формации ствола ГМ и подавляется ее активирующее влияние на кору мозга, что и вызывает гипноседативный эффект. Зопиклон также взаимодействует с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратным рецепторным комплексом, но имеет иные места связывания. Побочные явления: 1.Нарушение фазовой структуры сна: удлинение латентного периода фазы быстрого сна и уменьшение продолжительности фазы быстрого сна. Сильнее всего «структуру» сна нарушают барбитураты, значительно меньше производные бензодиазепина. Незначительно влияние на продолжительность быстрого сна натрия оксибутирата. хлоралгидрата, золпидема и зопиклона. 2.Последействие: вялость, разбитость, нарушение координации, быстрая. Чаще всего последействие развивается после приема препаратов, имеющих длительное действие и нарушающих фазовую структуру сна. 3.«Феномен отмены» - возникает при отмене снотворного после длительного его приема и клинически проявляется в обилии сновидений, ночных кошмарах, частых пробуждениях. Связан с компенсаторным увеличением быстрого сна и укорочением его латентного периода. Чаще вызывают средства, нарушающие «структуру» сна (барбитураты, реже бензодиазепины); 4.Кумуляция материальная - накопление вещества - чаще возникает при применении барбитуратов длительного действия - повышается опасность хронического отравления. Т ½ - 3,5 дня (для барбитуратов), при ежедневном приеме повышается концентрация вещества в организме. Длительного действия хлоралгидрата -8 час, но кумуляцию не вызывает 5.Привыкание или толерантность - возникает при регулярном употреблении в течение 2-х недель, т.е. происходит понижение эффекта при употреблении той же дозы. Для получения эффекта требуется большая доза.
6.Психическая и физическая зависимость. Наиболее опасны барбитураты, менее анксиолитики. Формируется через 1-3 месяца, причем, чем выше доза, тем быстрее развивается зависимость. Поэтому не рекомендуемся длительный прием снотворных (более 4-х недель). В случае формирования физической зависимости отмена препарата вызовет абстиненцию. Симптомы лишения: раздражительность, потливость, страх, нервозность, нарушение засыпания, расстройства зрения, ортостатическая гипотензия, судороги. Симптомы нарастают к 3-4 дню отмены, а затем, как правило, исчезают за 2-4 недели. 7.Гепато-, нефро-, кардиотоксичность (барбитураты). 8.Аллергические реакции (чаще вызывают барбитураты. Наблюдаются АРНТ - крапивница, сыпь, АРЗТ - гепатит, артралгия, лихорадка). 9.Диспептические расстройства: тошнота, рвота, металлический привкус во рту - зопиклон. Тератогенное действие Отравление. Хроническое –барбитураты. Отменять постепенно!!! Острое отравление барбитуратами проявляется такими симптомами, как угнетение дыхания (дыхание становится редким, поверхностным), сердечно-сосудистая недостаточность (слабый пульс, падение артериального давления, цианоз), ослабление роговичного и сухожильных рефлексов, коматозное состояние. Специфических антагонистов барбитуратов не существует. Аналептики при тяжелых отравлениях барбитуратами противопоказаны: они не восстанавливают дыхание, но повышают потребность мозга в кислороде — кислородная недостаточность усугубляется. Помощь: ускоренное выведения барбитуратов из организма: рвота, промывание желудка, увеличивают диурез. Аналептик бемегрид применяют только при легком отравлении тк при тяжелом нужны его большие дозы, и он сам вызывает судороги. В тяжелых случаях- гемодиализ. Зопиклон обладают теми же эффектами, что и бензодиазепины, но снотворное и седативное действия выражены умеренно. Анксиолитическое, противосудорожное, мышечнорасслабляющее, амнестическое действия незначительны. Не вызывают синдрома отмены. Применяют при нарушении засыпания, улучшают качество сна. Димедрол, дипразин известны как антигистаминные средства 1 поколения. Д-е 6 часов. Действие связано с блокадой Н1 гистаминовых рецепторов в ЦНС. Применяют при бессоннице, облегчают засыпание. Побочное действие - М-холиноблокирующее- расширение зрачка, сухость во рту, нарушение мочеиспускания, и местноанестезирующее.
Снотворное, Стрессопротективное, Мочегонное Радиопротективное, Токолитическое (уменьшает секрецию окситоцнна, опасно для матери и плода-используют редко), Антидот при отравлении метанолом (имеет большее сродство к ферменту, переводящему спирт в альдегид) Фармакокинетика Хорошо всасывается в ЖКТ, всасываниеначинается в полости рта и пищевода, 20% реабсорбируется в желудке, 80% - в 12 п.к., при увеличении концентрации до 30% скорость всасывания повышается,
при концентрации 40% и более Э. попадает в кровь медленно из-за дубящего действия на слизистую ЖКТ. Биотрансформация идет в желудке и печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида, а затем образуется уксусная кислота распадающаяся на СО2 и Н2О. Из крови этанол поступает в ткани, больше всего его в мозге, секрете простаты, яичках, сперме, поэтому этанол оказывает токсическое действие на сперматазоиды. Проникает через плаценту и в молочную железу. Элиминация. 10% спирта выделяется в неизменном виде (легкими, почками, потовыми железами), 90% - подвергается биотрансформации. Взаимодействие Потенцирует действие всех средств угнетающих ЦНС. Норма отпуска по пр№ 785: 50гр в чистом виде или 50 мл в смеси с другими в-вами, по спецназначению- 100гр в чистом виде или 100 мл в смеси с другими в-вами. Норма отпуска р-ра медицинского антисептического -1 фл. (50мл) Психотропные средства (ПС) – Нейролептики Классификация нейролептиков
I Производные фенотиазина. Первым нейролептиком был аминазин /хлорпромазин/ Фармакокинетика. После орального введения терапевтических доз максимальная концентрация в крови достигается через 3 часа. До 90% препарата связывается с белками крови. Метаболизируетея аманазин в печени и кишечной стенке. Лечение аминазином может приводить к индукции ферментов печени и кишечной стенки. Концентрация аминазина в мозге в 3-5 раз может превышать концентрацию его в плазме крови. Выводится медленно_с мочей и калом. Фармакодинамика аминазина
Показания к применению. - психические заболевания, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями - противорвотное средство; - гипотермическое средство; - для снижение артериального давления; - для снижение абстинентного синдрома у алкоголиков; - для усиления действия наркозных и анальгетических средств в составе нейролептических смесей Применение: внутримышечно с 0.5%новокаином Внутривенно медленно с глюкозой Внутрь Подкожно-нельзя. Побочные действия. - Ортостатический коллапс (блокада а-адренорецепторов) - Стойкие экстрапирамидные расстройства - паркинсонизм. (блокада дофаминовых рецепторов) - Токсическое действие на паренхиму печени (может вызвать желтуху) - Различные аллергические реакции (дерматиты,коньюктивит, отек Квинке) - диабет - нарушения кроветворения. -нарушение аккомодации, сухость во рту (блокада М-холинорецепторов) -импотенция (влияние на гормоны) -тошнота, рвота, инфильтраты при в/м введении (раздражающее действие) -флебит при в/в введении -гипотермия Противопоказания; - Заболевания печени и почек; органические поражения мозга; - Сердечно-сосудистая патология; - Гипотензия - Коматозные состояния - снижение функций жизненно важных органов - Беременность. -язва ЖКТ-фенотиазиновые -диабет 2. Производные бутирофенона. Галоперидол и галоперидол деканоат. Сильное антипсихотическое и противорвотное действие. Галоперидол не оказывает седативное действия и в начале лечения может даже вызывать приступы возбуждения, которые можно купировать аминазином. Необходима осторожность применения галоперидола при глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях. Осторожность необходима комбинировании его с опиатными анальгетиками и снотворными в связи с резким усилением их действия. Галоперидола деканоат является пролонгированной формой. Внутримышечная инъекция обеспечивает лечебный эффект примерно на 4 недели. Дроперидол. Нейролептическое средство оказывающее быстрое, сильное, но непродолжительное действие. В психиатрической практике применяется при психомоторном возбуждении и галлюцинациях, но потенцирует действие анальгетиков,снотворных препаратов, оказывает противошоковое и цротиворвотное действие, понижает артериальное давление. Используется в сочетании с фентанилом для нейролептанальгезии. Препараты разных групп. Сульпирид. умеренное антипсихотическое действие. Не обладает седативным действием, не усиливает действия барбитуратов и анальгетиков, не проявляет противосудорожного эффекта. Используют в сочетании с другими нейролептиками и антидепрессантами. Препарат обладает выраженным противорвотным цитопротекторным действием на слизистую желудка, что позволяет использовать его при язве желудка и 12 персной кишки. Сульпирид применяют при головокружениях и мигрени. М ожет вызывать и некоторые побочные явления: экстрапирамидные расстройства- меньше чем предыдущие, возбуждение, нарушения сна, повышение артериального давления, нарушения менструального цикла. противопоказан больным с гипертензией.
Транквилизаторы Бланк 148-1/у-88 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (атарактики, анксиолитики) - это психотропные средства, устраняющие чувство страха, тревоги, эмоционального напряжения. Tranquillare -успокаивать Ataraxia- невозмутимость, спокойствие Anxius-тревожный, полный боязни, охваченный страхом Производные бензодиазепина — большая группа соединений, которые стимулируют бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к действию ГАМК Классификация 1. Производные бензодиазепина: А). длительного действия 24-48 час Хлордиазепоксид (элениум =хлозепид) Уступает по силе диазепаму, сильное антифобическое средство диазепам (седуксен=реланиум=сибазон=валиум) седативное действие, мощное противосудорожное действие, умеренное миастеническое феназепам - мощный транквилизатор (сильнее сибазона в 5 раз) Бланк 107 -1/у Б).Средней продолжительности действия 6-12 час. - оксазепам (тазепам, нозепам) -слабое седативное и мышечно- расслабляющее действие Основные эффекты_и_применение бензодиазепинов 1Анксионксиолитическое действие - противотревожное, антифобическое-снижение страха, (в связи с успокоением, устранением напряженности может повышаться активность, общительность); 2.Транквилизируюшее-расслабляющее, устраняют эмоциональное напряжение 3.Седативное или успокаивающее действие. Снижают внимание, вызывают заторможенность, способствуют развитию депрессии. Применяют при неврозах, неврозоподобноных состояниях 4.Снотворное действие – способствуют наступлению сна, не нарушая фазовой структуры, Выбывают сонливость, вялость. Показание - инсомния неврототического типа 5. Мышечно-расслабляющее действие - прямо влияют на нейроны спинного мозга и регуляцию мышечного тонуса. Являются центральными миорелаксантами. Вызывают миастению, затруднение ходьбы, падения. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса 6. Противосудорожное действие. Применяют при эпилепсия, эпилептическом статусе (в/в седуксен), симптоматические судороги 7.Вегетостабилизирующее действие -предупреждают обострение заболеваний, провоцируемых стрессом Показание - комплексная терапия АГ, ЯБЖ и ДПК, ИБС, аритмий, климакса, кожных заболеваний 7. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС. Применяют для премедикации, атарактаналгезии 8. Амнезия - снижеиие памяти(в высоких дозах могут вызывать антероградную амнезию). 9. При повторном применении - привыкание (через 1-2 мес), для предупреждения следует назначать с перерывами, 10. Психическая и физическая зависимость, развивается после 4 недель лечения Специфическим антагонистом бензодиазепинов является флумазенил - блокирует бензодиазепиновые рецепторы и уменьшает выраженность большинства центральных эффектов транквилизаторов. Применяют при отравлении и для устранения остаточных эффектов бензодиазепинов. Бензодиазепины уменьшают действие антидепрессантов ингибиторов МАО, стрихнина, коразола. Нежелательные побочные эффекты и осложнения.
головная боль
Препараты
Седативные средства. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА - это ЛС, основным свойством которых является успокаивающее действие (sedativa- успокаивать). Они уменьшают психоэмоциональное напряжение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям и связанные с этим проявления вегетативной дисфункции, нарушения сна. МД: усиление процессов торможения или понижение процессов возбуждения. Классификация. 1. Растительные препараты
· Цветы ромашки. 2. Бромиды:
4. Комбинированные препараты: · ново-пассит, Гвайфенезин, сухие экстракты боярышника, бузины, валерианы, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, хмеля · персен, Экстракты валерианы, мелиссы, мяты · корвалол (бромизовалерионат, фенобарбитал, масло мяты и хмеля) · Валокордин(Valocordin;) — комбинированный препарат, содержащий этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты, масло хмеля и этанол. Оказывает седативное, умеренное сосудорасширяющее и спазмолитическое действия. Назначают валокордин внутрь по 10—20 капель при беспокойстве, раздражительности, бессоннице, тахикардии, спазмах коронарных сосудов, артериальной гипертензии, а также при спазмах кишечника и желчевыводящих путей. · микстура Бехтерева (кодеин, натрия бромид, горицвет весенний), 5. Из других фармакологических групп:
Показания к применению:
Побочные эффекты:
Ноотропные средства Производные ГАМК: - (рацетамы) циклическое производное ГАМК— пирацетам (ноотропил) -пантогам (ГАМК+пантотеновая кислота), -пикамилон (ГАМК+никотиновая кислота) - аминалон; Действие препаратов группы состоит в улучшении обмена веществ в мозге: повышают проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер, усвоение глюкозы нейронами мозга, оказывают антигипоксическое действие (повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода) и антиоксидантным (блокируют повреждающее действие активных радикалов кислорода). Вызывают эффекты: а) улучшение процессов памяти и обучения, умственной деятельности — ноотропный эффект. У пациентов повышается концентрация внимания, сокращается время и количество ошибок при решении задач, улучшается долговременная память, способность к воспроизведению информации. Отчетливое улучшение высших функций мозга начинает проявляться спустя 2—3 месяца от начала терапии. У здоровых людей эти эффекты выражены слабо, однако улучшение интеллектуальной деятельности четко проявляется при астении у детей с дефектами развития и проблемами обучения, у людей старших возрастных групп; б) повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс и др.) — церебропротекторный эффект; в) активация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после черепно-мозговой травмы, инсульта, нейро-инфекций, интоксикаций нейротропными ядами — восстановительный эффект. Показания к применению ноотропов: 1. Нарушения памяти, внимания, мышления после черепно-мозговых травм, инсульта, интоксикаций, эпилептического статуса, а также при астенических состояниях, хроническом утомлении, некоторых психических заболеваниях, при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Наиболее эффективен в этих случаях пирацетам: в начале курса лечения его назначают внутрь (до еды) в суточных дозах от 1,2 до 3,2 г (в капсулах или таблетках), затем переходят на поддерживающие дозы 0,8—1,6 г в сутки. Длительность курса от 2—3 недель до 2—6 месяцев и более. В нетяжелых случаях на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения назначают, в дополнение к основной терапии, пикамилон. При частых приступах эпилепсии, гиперкинезах, легких черепно-мозговых травмах — пантогам. 2. Для выведения из коматозного состояния после травм головного мозга и интоксикаций, купирования абстинентных синдромов при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами. Пирацетам вводят внутривенно или внутримышечно (20% раствор в ампулах по 5 мл); начиная с 2—4 г (2—4 ампулы) в сутки, дозу быстро доводят до 4—6 г в сутки. после улучшения состояния больных переходят на пероральную терапию. 3. Детям при отставании в умственном развитии, задержке развития речи, плохой обучаемости, при олигофрении; в гериатрии — людям старших возрастных групп для улучшения памяти и поддержания работоспособности, при старческом слабоумии (в составе комплексной терапии) — пирацетам, пантогам. 4. Здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов (гипоксии, гипертермии и пр.), в стрессовых ситуациях. С профилактической целью для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности назначают пирацетам в дозе 0,8—1,2 г внутрь однократно или повторно в обычных суточных дозах (по 0,4 3—4 раза в сутки); применяют также ацефен по 0,1—0,3 2—3 раза в день. Побочные эффекты рацетамов: • Раздражительность • Бессоница • Тремор у препаратов со стимулирующим эффектом • оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. Другие ЛС Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон) — препарат ГАМК Пикамилон ((ГАМК+никотиновая кислота); Гопантеновая кислота (пантогам) — (ГАМК+пантотеновая кислота) внутрь 2—3 раза в сутки при атеросклерозе головного мозга, цереброваскулярной недостаточности, сенильной деменции, последствиях черепно-мозговых травм, замедленном умственном и речевом развитии, умственной отсталости и гиперкинезах у детей, энурезе. Кроме того, препарат назначают при эпилепсии, болезни Паркинсона, невралгии тройничног
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.218.105 (0.146 с.) |