![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие методы исследования, особенности их проведения, интерпре-тация у гинекологических больных ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Осмотр Перечислите типы телосложения, причины их формирования. Типы телосложения: - женский; - мужской – высокий рост, широкие плечи, узкий таз; - вирильный – средний рост, длинное туловище, широкие плечи, узкий таз; - евнухоидный тип – высокий рост, узкие плечи, узкий таз (равная ширина плеч и таза), длинные ноги, короткое туловище. При гиперандрогении в пубертатный период в зависимости от степени ее выраженности формируется мужской или вирильный тип телосложения, а при недостаточной гормональной функции яичников – евнухоидный. Состояние кожных покровов (повышенная сальность, акне, фолликулиты, повышенная пористость), характер оволосения, наличие избыточного или недостаточного оволосения; наличие полос растяжения, их цвет, количество и расположение. Разновидности оволосения: - женский тип: оволосение в области лона и в подмышечных впадинах, степень его выраженности зависит от гормональной активности яичников, надпочечников и чувствительности волосяных луковиц к андрогенам; - гипертрихоз (чрезмерное оволосение тела): чрезмерное оволосение в местах, типичных для женского типа. Гипертрихоз может быть врожденным (наследуется аутосомно-доминантно) или приобретенным на фоне приема ряда лекарственных препаратов. - гирсутизм: избыточный рост андрогензависимых волос у женщин, так называемое оволосение по мужскому типу. О гирсутизме можно говорить при появлении волос по средней линии живота, на груди, лице, внутренней поверхности бедер, нижней части спины, в межъягодичных складках. - вирилизм – сочетание гирсутизма с мужскими чертами телосложения, голоса и т.д. Осмотр молочных желез проводится в положении стоя и лежа с последующей пальпацией наружных и внутренних квадрантов молочных желез. Необходимо обратить внимание на строение молочных желез, их размеры, характер отделяемого из сосков. При осмотре живота учитывается: - конфигурация и размер; - изменение формы живота при изменении положения тела; - избыточное отложение жира; - наличие рубцов беременности. Пальпация живота осуществляется на спине, при слегка согнутых в коленях ногах, а также на боку. При пальпации можно определить локализацию, подвижность, плотность и болезненность опухоли, исходящей из малого таза при ее больших размерах, а также наличие жидкости в брюшной полости, болезненности живота при поверхностной пальпации, наличие мышечной защиты и симптомов раздражения брюшины.
При перкуссии можно определить скопление жидкости в брюшной полости по притуплению перкуторного звука над отлогими местами (боковые каналы), границы опухоли, болезненность при перкуссии указывает на вовлечение в воспалительный процесс брюшины. При аускультации брюшной полости можно выслушать: - кишечные шумы (урчание при нормальной перистальтике; плещущий шум при внезапном проталкивании кишечного содержимого; бурные шумы при обтурационной непроходимости; прекращение шумов при парезе кишечника); - сосудистые шумы (при беременности больших сроков, миоме матки больших размеров, аневризмах аорты); - перитонеальные шумы трения (при слипчивом перитоните). Определение индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = масса тела, кг/длина тела, м2. В норме ИМТ у женщины репродуктивного возраста равен 26-30. ИМТ выше 30 соответствует III степени ожирения и указывает на средний риск развития метаболических нарушений, а ИМТ выше 40 соответствует IV степени ожирения и указывает на высокий риск метаболических нарушений. 7.Этапность специального гинекологического осмотра, виды исследова-ний Специальное гинекологическое исследование производится в следующей последовательности: - осмотр наружных половых органов; - внутреннее исследование в зеркалах; - влагалищное исследование; - бимануальное (влагалищно-абдоминальное и/или ректо-абдоминальное исследование). 1. Осмотр наружных половых органов включает в себя: - степень и характер оволосения в области лобка и больших половых губ; - степень развития малых и больших половых губ, высоту промежности, наличие патологических процессов на промежности (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи); - состояние половой щели (сомкнута или зияет); - опущение стенок влагалища (самостоятельно и при натуживании); - характер секрета из влагалища, наличие патологических изменений в области преддверья (воспаление, кисты, изъязвления);
- состояние уретры и парауретральных ходов (наличие гиперемии, гнойного отделяемого); - кашлевая проба или проба с натуживанием (при кашле и натуживании удерживает пациентка мочу или нет). 2. Внутреннее исследование влагалища и шейки матки с помощью зеркал. Самоудерживающееся, двухстворчатое зеркало Куско вводится на всю длину влагалища, после чего раскрывается. Более бережным осмотр влагалища считается при помощи зеркала Симпса и подъемника. Осмотр начинается с шейки матки, стенки влагалища осматриваются при выведении зеркал. При осмотре учитывается: - форма шейки матки (коническая, цилиндрическая); - наличие рубцов, деформаций, выворота слизистой цервикального канала; - состояние слизистой влагалища и шейки матки; - наличие гиперемии вокруг наружного зева и др. патологии; - характер выделений (серозные, гнойные, кровянистые). 3. Влагалищное исследование проводится указательным и средним пальцем или только указательным пальцем (при узком влагалище) одной руки. Учитывается: А) Состояние влагалища и промежности: - состояние тазового дна путем надавливания на мышцы промежности со стороны влагалища (расслабление, гипотрофия или атрофия мышц); - указательным и большим пальцем прощупывается область расположения больших желез преддверья влагалища; - со стороны передней стенки влагалища прощупывается мочеиспускательный канал (уплотнение, болезненность); - оценка состояния влагалища (емкость, складчатость, растяжимость, наличие рубцов, инфильтратов, опухолей, свищей, пороков развития); - определяются особенности сводов влагалища (глубина, подвижность, болезненность). Б) Состояние шейки матки: - величина (гипертрофия, гипоплазия); - форма (коническая, цилиндрическая, деформированная рубцами, опухолями, кондиломами); - поверхность (гладкая, бугристая); - консистенция (обычная, мягкая, плотная); - положение относительно проводной оси таза; - состояние наружного зева; - подвижность шейки матки. 4. Бимануальное исследование учитывает: - расположение матки (в норме дно матки расположено кверху и кпереди (anteversio), а между телом и шейкой матки имеется угол открытый к переди (anteflexio); - форму матки (грушевидная); - размеры матки (нормальные, увеличенные, уменьшенные); - консистенцию матки (обычная, размягчена, плотная); - подвижность матки и ее положение по отношению к проводной оси таза; - поверхность матки (гладкая, бугристая); - состояние придатков матки (в норме маточные трубы не пальпируются, яичники определяются у астеничных женщин в виде овоидных образований сбоку от матки размерами 3x2х1,5 см), если в области придатков обнаружено образование, то описывается его форма, величина, консистенция, подвижность, отношение к матке, стенкам таза, сводам влагалища; - состояние клетчатки малого таза (инфильтраты, рубцы); - состояние связочного аппарата матки, сводов влагалища, их глубина, болезненность. В завершение осмотра оценивают характер выделений. Прямокишечное и прямокишечно-абдоминальное исследование проводится в случаях, если: - осмотр через влагалище невозможен (девственность, вагинизм, атрезии, язвенные поражения, аномалии развития); - дополнительно к влагалищному исследованию при опухолях женских половых органов с целью уточнения распространения процесса; - в случае необходимости уточнения состояния крестцово-маточных связок, параректальной клетчатки; - при наличии патологических выделений из прямой кишки. Перед выполнением прямокишечного исследования обязательно надо опорожнить прямую кишку.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 339; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.248.69 (0.011 с.) |