![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталоны ответов к билету № 6
Эталон ответа к задаче № 1 Диагноз: Острый панкреатит Заключение основано на данных анамнеза: - выраженных болей опоясывающего, тупого характера - мучительной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужило обильное застолье. Употреблявшийся алкоголь является одним из токсикоаллергических причинных факторов в возникновении острого панкреатита. Кроме того, заключение основано на данных объективного исследования – живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции поджелудочной железы, что также свидетельствует об остром панкреатите. 2. Дополнительные симптомы для уточнения диагноза: - симптом Мейо-Робсона – болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу - симптом Воскресенского – ослабление пульсации брюшной аорты, выявляемое при глубокой пальпации в проекции поджелудочной железы (на половине расстояния между мечевидным отростком и пупком по белой линии передней брюшной стенки). 3. Доврачебная помощь. Острый панкреатит – заболевание, при котором показана госпитализация в отделение неотложной хирургии. Доврачебная помощь заключается в транспортировке больного в стационар в положении лежа на спине. Предварительно на эпигастральную область положить пузырь со льдом, ввести назогастральный зонд. Диагностическая и лечебная программа. В стационаре проводят: 1) общеклиническое обследование 2) обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно-ободочной кишки и сглаженность левой пояснично-подвздошной мышцы 3) УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости 4) ФГДС проводят с целью исключения патологии большого дуоденального соска 5) лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) - общий анализ мочи (обычно без изменений) - биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (отмечается повышение ферментов) - анализ мочи на амилазу (диастазу) – значение этого показателя повышено при отечных формах, при деструктивных – остается нормальным или понижается
Моча в лабораторию доставляется теплой. В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется. Лечебная программа в стационаре: - постельный режим, холод на эпигастральную область, диета № 0 - препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, 0,5% раствор новокаина в/в) - антиферментная терапия (контрикал, городокс, трасилол). В настоящее время широко используется цитостатик – 5-фторурацил, блокирующий образование ферментов поджелудочной железы - инфузионная терапия (плазмозаменяющие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена) - антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений - двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. 4. План профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях: - привлечение пациента к занятиям в школе здоровья; - пропаганда здорового образа жизни; - запрет на употребление алкоголя и обильной жирной пищи, острой и соленой пищи; - соблюдение режима труда и отдыха пациентом; - ограничение пациентом подъема тяжестей; - избегание пациентом стрессов. 5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
Эталон ответа к задаче № 2
Диагноз: Диффузный токсический зоб II степени, средней степени тяжести.
Обоснование диагноза: 1) Данные анамнеза: - жалобы на сердцебиение, похудание на 8 кг, плаксивость, тревожное состояние, беспокойный сон. 2) Объективные данные: - пониженное питание; - гипергидроз; - увеличение щитовидной железы; - экзофтальм; - положительные глазные симптомы; - тахикардия; - артериальная гипертензия.
2. Тактика фельдшера: направить пациентку в Центральную районную больницу. Консультация эндокринолога.
3. Дополнительные методы исследования: - Общий анализ крови - Общий анализ мочи - Биохимический анализ крови: холестерин, общий белок и белковые фракции, сахар крови
- Исследования гормонов Т3, Т4, ТТГ - УЗИ щитовидной железы - Сканирование щитовидной железы - Определение йоднакопительной способности щитовидной железы
4. Принципы лечения в амбулаторно-поликлинических условиях: - режим полупостельный; - диета полноценная с достаточным содержанием витаминов, белков; - тиростатические средства: мерказолил (тиамазол, карбимазол, метилмазол); - b-адреноблокаторы: анаприлин, тразикор, обзидан, спесикор, корданум; - седативные средства: валериана, настойка пустырника; - транквилизаторы: мебикар, фенозенам, сибазон (седуксен); - гипотензивные средства: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики; - лечение офтальмопатии: носить темные очки, спать с приподнятым изголовьем, периодически принимать мочегонные; - хирургическое лечение в случае отсутствие эффекта. Диспансерное наблюдение у эндокринолога и терапевта. Диспансерные осмотры не менее 1 раза в год с проведением дополнительного обследования. Профилактика осложнений (тиреотоксический криз, СРК, офтальмопатия, депрессия): лечение тиреостатическими препаратами, β-адреноблокаторами, седативными средствами, транквилизаторами или проведение оперативного лечения по показаниям. 5. Техника промывания желудка выполняется согласно алгоритму действий. Эталон ответа к задаче № 3 На ЭКГ расстояния между зубцами R - R неодинаковые, отсутствует зубец Р, в грудных отведениях регистрируются волны мерцания предсердий. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии БИЛЕТ № 7
ЗАДАЧА 1
Мама с девочкой 2,5 лет обратилась к фельдшеру ОВП по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,50 С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек. Объективно: масса 11,5 кг, рост 85 см. Состояние удовлетворительно. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, неспаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, 15 раз в день. В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ 25 мм/час, лейкоциты 12 × 109/л, Нв 108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012. УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.
Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Тактика фельдшера. 3. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выполнения.
4. Расскажите о принципах лечения. 5. Составьте план реабилитационных и профилактических мероприятий в условиях ОВП. 6. Продемонстрируйте технику сбора общего анализа мочи у детей грудного возраста.
ЗАДАЧА 2
К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают "кофейную гущу". В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд/мин. АД 100/70 мм рт.ст.
Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Школа здоровья для пациентов при данном заболевании. 4. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
ЗАДАЧА 3
Интерпретируйте результат копрологического исследования. Какому патологическому состоянию это может соответствовать?
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; просмотров: 1569; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.50.71 (0.016 с.) |