![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средние должные величины ПСВ (л/мин) у детей и подростков
• В норме цифры обследованного должны быть не менее 80% от средненормативных («зеленый коридор») • Сравнить утренние и вечерние данные ПСВ – вариабельность между ними не должна превышать 20% (рис. -1), изменение за день более 20% - суточное колебание (рис.-2). • Выяснить разницу между утренним показателем и вечерним накануне – если она больше 20% - признак гиперреактивности бронхов («утренний провал» - рис. -3). • Показатели пикфлоуметрии используются для контроля за адекватностью терапии – возрастание колебаний между утренними и вечерними значениями требует усиления терапии. – попадание показателей ПСВ в «желтый коридор» – 60-80% от средненормативных значений – указывает на возможное развитие приступа. – попадание показателей ПСВ в «красный коридор» - менее 60% от средненормативных значений свидетельствует о приступе астмы, требует неотложных лечебных мероприятий. Исследование мокроты • Количество за сутки • Общий вид (серозный, слизистый, гнойный, кровянистый) • Микроскопическое исследование: – Кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов) – при бронхиальной астме. – Спирали Куршмана (слизистые слепки бронхов) – при при бронхиальной астме. – Эластические волокна – при туберкулезе, распаде легочной ткани (абсцесс). – Пробки Дитриха – гнойные пробки – при бронхоэктазах. – Линзы Коха – образования в виде рисовых зерен – туберкулез с распадом легочной ткани. – Клетки опухоли. – Паразиты, грибы. – Гемосидерофаги – признак гемосидероза легких, инфаркта легкого. Бактериологическое исследование мокроты – посев на возбудителей туберкулеза, патогенную флору Исследование плевральной жидкости • Воспалительной природы – экссудат – Удельный вес более 1015 – Количество белка – более 2-3% – Положительная реакция Ривальта (в норме отрицательная) – Нейтрофилы – признак острого бактериального воспаления – Лимфоциты – при туберкулезе • Невоспалительной природы – транссудат
– Белка менее 30 г/л – Лейкоцитов менее 2000 в 1 кубическом мм, преобладают мононуклеары. Кардиология Проекция верхушки сердца у новорожденного находится в 4 межреберье, С 1,5 лет – в 5-м межреберье. Верхушечный толчок -л окализация: – До 1,5 лет в IV, затем в V межреберье (горизонтальная линия). – Вертикальная линия до 2 лет – на 1-2 см кнаружи от левой СКЛ. – 2-7 лет – на 1 см кнаружи от СКЛ. – 7-12 лет – по левой СКЛ. – Старше 12 лет – на 0,5 см кнутри от СКЛ. • Площадь - 1 х 1, у старших детей 2 х 2 см. Левая граница ОСТ совпадает с верхушечным толчком. Границы относительной сердечной тупости и поперечный размер сердца
Звучание тонов зависит от возраста: • В первые 2-3 дня жизни в 1-ой точке аускультации (на верхушке) II>I, затем I=II, а с 2-3 месяцев жизни на верхушке I тон >II. • На основании сердца (2-я и 3-я точки аускультации) на 1 году жизни I>II, затем I=II, с 3 лет II>I. • В норме со 2 года жизни до 12 лет II тон над легочной артерией (слева) сильнее II тона над аортой (справа) («усиление II тона над л/а»). С 12 лет звучание этих тонов сравнивается. • В норме может быть III тон (тихий, короткий, после II тона) – только лежа, в 5-ой точке аускультации, исчезает в положении стоя. В норме тоны звучные – соотношение I и II тонов соответствует возрастным особенностям (с 2-3 месяцев жизни на верхушке I>II тона). В норме тоны ясные – нерасщепленные, компактные. Но может быть физиологическое расщепление II тона – из-за неодновременного закрытия клапанов аорты и легочной артерии или неодновременного сокращения желудочков (более поздняя диастола ЛЖ из-за большего объема крови). Выслушивается на основании сердца, непостоянно.
Ритм пульса -у здоровых детей 2-11 лет может быть дыхательная аритмия (на вдохе учащение ЧСС, на выдохе урежение, при задержке дыхания пульс становится ритмичным). Неорганические шумы • Функциональные – при заболеваниях других органов и систем, а сердце здоровое. – Слышны над легочной артерией (реже на верхушке) вследствие завихрения крови при изменении вязкости крови, высоком ударном выбросе: • ВСД, анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, хронический тонзиллит. • Физиологические = невинные = акцидентальные = шумы формирования сердца – у здоровых детей, обусловлены АФО ССС – чаще у детей предшкольного и дошкольного возраста, слышны над легочной артерией (до 7 лет усиленное развитие трабекулярной сети на внутренней поверхности эндокарда, выше скорость кровотока, шире диаметр сосудов, неравномерность роста клапанов и хорд).
Шумы на фоне МАРС – пограничные шумы. • МАРС – нарушения формирования сердца, которые не сопровождаются изменениями системной гемодинамики, размеров сердца, его сократительной способности. Это дополнительные хорды, аномалии расположения хорд, пролапс митрального клапана. • Непостоянные щелчки или шум дующего или музыкального оттенка, не проводятся, стоя слышны лучше. • Нет жалоб, признаков нарушения гемодинамики, нормальные границы сердца. • Повышен уровень стигматизации (короткие, искривленные мизинцы…), нарушения осанки, органа зрения, проявления ГМС. Шум трения перикарда • Не совпадает с тонами. Усиливается при надавливании стетоскопом, при задержке дыхания на глубоком вдохе, при наклоне вперед.
• В начале выслушивается в локальном месте - оно не совпадает с местами аускультации клапанов, затем распространяется на всю область сердца. • Не иррадиирует за пределы сердца («умирает там, где родился»). Стадии недостаточности кровообращения (НК)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 530; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.66.28 (0.011 с.) |