Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Топография шейного сплетения.
Шейное сплетение. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы. Шейное сплетение (plexus cervicalis) образовано передними ветвями спинномозговых нервов сегментов CI – CIV. Шейное сплетение формируется между передней и средней лестничными мышцами под верхней половиной ГКСМ(грудинно-ключично-сосцевидная мышца). И мышцы, и сплетение покрыты предпозвоночной пластинкой фасции шеи (V фасция). Образует следующие группы ветвей: мышечные, кожные и смешанные. Кожные (чувствительные) ветви. Место их выхода проецируется у середины заднего края ГКСМ:. N. auricularis magnus (самая крупная из ветвей) выходит из вышеуказанной точки и проецируется по ходу наружной яремной вены к углу нижней челюсти; N. occipitalis minor – вдоль заднего края m. sternocleidomastoideus; N. transversus colli – поперек m. sternocleidomastoideus; Nn. supraclaviculares medialis, intermedius, lateralis проецируются соответственно к медиальному концу ключицы, ее середине и к акромиальному концу. Мышечные (двигательные) ветви иннервируют мышцы шеи, покрытые V фасцией. К двигательным ветвям относится нижнюю ветвь шейной петли (r. Inferior ansae cervicalis), огибающую наружную стенку внутренней яремной вены и соединяющуюся с верхней ветвью (из n. hypoglossus) в шейную петлю. От последней отходят ветви, иннервирующие подподъязычные (предтрахеальные) мышцы. Диафрагмальный нерв (n. phrenicus) относится к смешанным. Он спускается по передней поверхности передней лестничной мышцы до верхней апертуры грудной клетки и уходит в грудную полость. Вместе с подключичной веной он проходит в переднее средостение и по боковой стенке перикарда спускается на диафрагму.
Симпатический ствол (truncus sympathicus) на шее залегает спереди от поперечных отростков шейных позвонков от основания черепа до шейки I ребра позади или в толще предпозвоночной фасции (fascia prevertebralis) на передней поверхности длинных мышц головы и шеи. Симпатический ствол на шее чаще всего состоит из верхнего и среднего шейных и шей-но-грудного узлов (ganglion cervicale superior, ganglion cervicale medium et ganglion cervicothoracicum) и межузловых ветвей (rr. interganglionares). Количество узлов варьирует от 2 до 6. Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius) отмечают постоянно. Он имеет веретенообразную форму, длину около 2 см и ширину около 0,5 см, расположен на уровне тел II—III шейных позвонков медиальнее нижнего узла блуждающего нерва. Спереди от верхнего шейного узла расположены внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена.
От верхнего шейного узла отходят следующие ветви. 1. Внутренние и наружные сонные нервы (пп. carotid interni et extemi) на одноимённых сосудах формируют внутреннее и наружное сонные сплетения {plexus caroticus internus et externus), а также тонкие ветви, образующие общее сонное сплетение {plexus caroticus communis). 2. Яремный нерв {п. jugularis) поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию и отдаёт ветви к подъязычному нерву {п. hypoglossus), верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва { ganglion superius et inferius n. vagi) и нижнему узлу языкоглоточного нерва { ganglion inferius п. glossopharyngei). 3. Гортанно-глоточные ветви {rr. laryngo-pharyngei) участвуют в образовании глоточного сплетения. 4. Верхний шейный сердечный нерв {п. cardiacus cervicalis superior) идёт рядом с симпатическим стволом до грудной полости, где возле нижней поверхности дуги аорты вступает в сердечное сплетение {plexus cardiacus). Справа верхний сердечный нерв может отсутствовать. 5. Четыре соединительные ветви { rr. сотти ni cantes) связывают верхний шейный узел передними ветвями спинномозговых нервов, образующих шейное сплетение. 6. Межузловые ветви {rr. interganglionares) связывают верхний шейный узел с непостоянно имеющимся средним шейным узлом | {ganglion cervicale medium), а в случае его отсутствия — с шейно-грудным узлом {ganglion cervicothoracicum). Средний шейный узел {ganglion cervica ls medium) отмечают в 3/4 случаев. Он залегает в лестнично-позвоночном треугольнике (trigonum scalenovertebrale) на уровне поперечного отростка Cv или CVI выше дуги нижней щитовидной артерии.От среднего шейного узла отходят следующие ветви. 1. Средний шейный сердечный нерв {п. cardiacus cervicalis medius) идёт рядом с симпатическим стволом позади общей сонной артерии до грудной полости, где на задней поверхности дуги аорты вступает в состав сердечного сплетения {plexus cardiacus). 2. Соединительные ветви {rr. communicantes) связывают средний шейный узел с передними ветвями СV-VI 3. Межузловые ветви {rr. interganglionares) связывают средний шейный узел с верхним шейным узлом и с шейно-грудным узлом {ganglion cervicothoracicum). Межузловые ветви, направляющиеся к шейно-грудному узлу, охватывают подключичную артерию спереди и сзади образуют подключичную петлю (ansa subclavia). Позвоночный узел {ganglion vertebrale) отмечают в 86% случаев. Он расположен ниже среднего шейного узла на передней поверхности позвоночной артерии на уровне поперечных отростков CVI или CVI1.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.149.137 (0.005 с.) |